消毒技术规范的理解与实施,根据中华人民共和国传染病防治法，中华人民共和国传染病防治法实施办法和消毒管理办法制订本规范。其目的在于统一我国医院消毒，灭菌的方法和消毒，灭菌的技术，以提高医院消毒，灭菌的质量，减少医院感染。,*名词术语：,医院消毒：灭菌或清除医院环境中和媒介物上污染的病原微生物的过程。,疫源地消毒 随时消毒 终末消毒 预防性消毒 杀灭/清除 杀灭/清除 彻底消毒 病原微生物/污染的物品/场所 传染源排出 病人排出的 的病原体 病源微生物,消毒剂：用于杀灭传播媒介上的微生物使其达到消毒或灭菌要求 的制剂。,灭菌剂：能杀灭外环境中一切微生物(包括细菌芽胞) 使其达 到灭菌要求的制剂 化学指示物：利用某种化学物质对某一杀菌因子的敏感性， 使其颜色或形态改变，以指示杀菌因子的强 度（或浓度）和/或作用时间是否符合消毒或 灭菌处理要求的制品。,生物指示物：将适当载体染以一定量的特定微生物，用于 指示消毒或灭菌效果的制品。,医院消毒与灭菌,一、灭菌：杀灭或清除传播媒介物上一切微生物的处理。 灭菌方法： （1）物理灭菌方法： （2）化学灭菌方法： 消毒：杀灭和清除传播媒介物上的病原微生物使其 达到无害化处理。,二、消毒：杀灭和清除传播媒介物上的病原微生物使其 达到无害化处理。,三、根据消毒灭菌要求对医院器材的分类：,1、高度危险性物品：指穿过皮肤或粘膜而进入无菌组织 或器官内部的器材和用品。与破损 的组织、皮肤或粘膜密切接触的取 材和用品。,2、中度危险性物品：仅和皮肤或粘膜相接触，而不进入 无菌组织内的器材和物品。,3、低度危险性物品：仅直接或间接地和健康无损皮肤、粘 膜相接触。,物理消毒灭菌法和化学消毒灭菌法,一、物理消毒灭菌法: 1、 自然净化 2、 机械除菌 3、 热力（煮沸、流通蒸汽、压力蒸汽、烧灼和焚烧、干烤等） 4、 红外线消毒灭菌 5、 紫外线消毒 湿度40-60% 波长253 .7 6、 微波消毒 100120 315分钟 7、 电离辐射灭菌等。射线 干热消毒与灭菌：烧灼、焚烧、干烤 湿热消毒与灭菌：（1）煮沸消毒： 5-15分钟 （2）流通蒸汽： 10-15分钟 （3）巴斯德消毒：62.8-65.6 30分钟 71.7 15分钟 （4）低温蒸汽消毒 （5）低温蒸汽加甲醛消毒法 （6）压力蒸汽灭菌法,手提式压力蒸汽灭菌器灭菌方法,在主体内加入适量的清水，将灭菌物品放入灭菌器内 将顶盖上的排气软管插入内壁的方管中，盖好并拧紧顶盖 将灭菌器的热源打开，开启排气阀排完空气后（约在水沸腾后10-15分钟）关闭排气阀。 压力升至102.9KPa(1.05Kg/CM2)温度121摄氏度时,维持到规定时间(根据物品性质及有关情况确定,一般20-30分),手提式压力蒸汽灭菌器灭菌方法,需要干燥的物品,打开排气阀,慢慢放汽,待压力恢复到零位后开盖取物。 液体类物品,待压力恢复到零位、自然冷却到60度以下，再盖开盖取物。 启闭式筛孔容器、应将筛孔的盖打开。 灭菌设备应每日检查一次内容包括：门框、橡胶垫圈有无损坏，是否平整、门锁扣是否灵活、有效,压力蒸汽灭菌注意事项,检查压力表在蒸汽排尽时是否到达零位 由柜室排气口倒入500ml水，查有无阻塞 关好门，通蒸汽检查是否存在泄漏 蒸汽调节阀是否排气口温度计是否完好 手提式主体与顶盖必须无裂缝和变形，无排气软管或软管锈蚀不得使用。,压力蒸汽炉灭菌要求,较难灭菌的大包放在上层，较易灭菌的小包放在下层，金属物放下层，污物包放上层，金属包平放，碟、碗应处于竖立的位置，玻璃瓶应开口向下，以利于蒸汽的进入和空气的排出。 每批灭菌处理完成后，记录灭菌物品包的种类、数量、灭菌温度作用时间和灭菌日期与操作者，有温度、时间记录装置的，应将记录纸归档备查,二、化学消毒灭菌剂,（一）高效消毒剂：只可杀灭一切细菌繁殖体（包括分支杆菌）、 病毒、真菌及其孢子等。对细菌芽胞也由一定 的杀灭作用，达到高水平消毒要求的制剂。 戊二醛 甲醛 过氧乙酸 过氧化氢,（二）中效消毒剂：资金可杀灭分支杆菌、真菌、病毒及细 菌繁殖体等微生物，达到消毒要求的制 剂。,碘酊 碘伏 酒精,（三）低效消毒剂 ：指仅可以杀灭细菌繁殖体和亲脂病毒，达到消 毒要求的制剂。,洗必泰 新洁尔灭,常用物品的清洁，消毒，灭菌处理方法,空气消毒,无人时空气消毒: 紫外线:30分钟以上 含氯消毒剂喷雾（2000mg/L 30分钟） 有人时空气消毒： 静电吸附式空气消毒器（ 20-30m2 30分钟） 循环风紫外线空气消毒器：30分钟达到消毒要求，每隔15分钟开机一次，臭氧浓度低于0.2mg/m3,物体表面消毒方法,一般：含氯或含溴300-500mg/L 传染病：含氯2000mg/L或0.5%过氧乙酸擦拭，消毒30分钟,工作人员手的消毒,卫生手消毒：一般操作前后：肥皂水洗手，感染后：用消毒剂搓擦2分钟，若连接进行治疗或操作：用抗菌皂液流动水或消毒剂搓2 接触传染病人：污染双手消毒剂搓2分钟后肥皂液流动水,无菌技术,原则： 应明确无菌区和非无菌区 每日必须按规定进行室内环境清洁和空气消毒 洗手、口包、帽 取放无菌物品必须面向无菌区 手术、治疗或检查等无菌操作时，无菌医疗用品只限于特定病人使用，如果未使用完，应视为污染，不得转为他用 一经打开的无菌包可保持4-24小时,无菌技术,经灭菌的物品，应保存在严密的包装内和清洁、干燥消毒处理后的环境里，保存期1-2周：无菌物品应存放于离地面20-25cm，离天花板50cm，离墙远于5cm的载物架上，这个载物架应由不易吸潮、表面光洁材料制成，顺序排放，分类放置，并加盖放在罩，专室专用，专人负责。,Thank you !,微生物监测及采样方法,采样及检查原则,采样后必须尽快对样品进行相应指标的检测，送检时间不得超过6小时，若样品保存于0-4条件时，送检时间不得超过24小时。,空气采样及检查方法,采样时间 选择消毒处理后与进行医疗活动之前期间采样。 采样高度 与地面垂直高度80-150厘米,布点方法,室内面积30米2、设一条对角线上取3点，即中心一点、两端各距离墙1米处各取一点；室内面积30米2，设东、西、南、北、中5点，其中东、西、南、北点距墙1米。 采样方法 用9厘米直径普通营养琼脂平板在采样点暴露5秒后送检培养。,三物体表面采样及检查方法,采样时间 选择消毒处理后4小时内进行采样。 采样面积 被采表面100厘米2，取全部表面，被采表面100厘米2，取100厘米2,采样方法,用55厘米2的标准规格板，放在被检物体表面，用浸有无菌生理盐水采样液的棉拭子1支，在规格板内横竖往返各涂抹5次，并随之转动棉拭子，连续采样1-4个规格板面积，剪去手接触部份，将棉试子放入装有10ml采样液的拭管中送检。门把手等小型物体则采样用棉拭子直接涂沫物体的方法采样,工作人员手的采样,采样时间： 在接触病人，从事医疗活动前进行采样。 采样面积及方法 被检人五指并拢，将浸有无菌生理盐水采样液的棉拭子一支在双手指曲面从指根到指端来回涂擦各两次（一只手涂擦面积约30 cm2），并随之转动采样棉拭子，剪去手接触部位，将棉拭子放入装有10ml采样液的拭管内送检。采样面积按平方厘米（cm2）计算。,医疗用品采样及检查方法,采样时间 在消毒或灭菌处理后，存放有效期内采样。 采样量及采样方法。 对不能用破坏性方法取样的特殊医疗用品，可用浸有无菌生理盐水采样液的棉拭子在被检物体表面涂抹采样，被采表面10厘米2，取全部表面，被采表面100厘米2，取100厘米2,使用中消毒剂与无菌器械保存液,采样时间 采取更换前使用中的消毒剂与无菌器械保存液。 采样量及方法 在无菌条件下，用无菌吸管或注射器吸取1ml，被检样液，加入9ml稀释液中混匀，对于醇类与酚类消毒剂，稀释液用普通营养肉汤即可；对于含氯消毒剂，含碘消毒剂，过氧化物消毒剂，需在肉汤中加入0.1%硫代硫酸钠，对于洗必泰、季铵盐类消毒剂，需在肉汤中加入3%吐温80和0.3%卵磷脂，醛类应用0.3%甘氨酸中和药液的残效作用。,紫外线,紫外线可以杀灭各种微生物，包括细菌繁殖体芽胞、分枝杆菌、病毒、真菌、立克次体、支原体等，凡被上述微生物污染的表面、水和空气均可采用紫外线消毒。,使用方法,悬吊式照射、移动式照射。采用悬吊式紫外线消毒时，灯的功率平均每立方米不少于1w，一般室内每10m2面积，安装30w紫外线灯管一支，照射时间30-60分钟，然后通风1小时，,效果监测方法,物理监测法 普通紫外线灯在距离灯管1米处测定 化学测定法 可用化学指示卡，作为紫外线强度的参考。,