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2018/10/20,合理用药,儿童用药安全讲座,2018/10/20,合理用药,儿童非成人缩小版,胃部吸收 胃肠蠕动在新生儿及幼儿较慢 ?增加部分药品吸收,肝脏代谢 新生儿肝脏功能只有大人的2040%,2018/10/20,合理用药,儿童非成人缩小版,肾脏排除 新生儿的肾功能约只有大人的30%,1岁左右才达到成年人水平。,皮肤吸收 婴幼儿皮肤通透性高,对于 外用药品的吸收较好。,2018/10/20,合理用药,儿童安全用药三原则,药量不多也不少 专用药剂安全好 药袋标示最重要,2018/10/20,合理用药,2018/10/20,合理用药,专用药剂安全好,2018/10/20,合理用药,常用儿童专用药,现有119种常用儿童专用药包含镇咳化痰药28种、止痛退烧药22种、抗生素22种、抗过敏药21种、支气管扩张剂(抗气喘药)11种、胃肠药9种,及6种其它药物。,2018/10/20,合理用药,注意药袋上之姓名 药品总笔数及药品数量 用法用量 (第一次拿药或有新开立的药品) 药袋标示之临床用途及注意事项 一般之用药指示 药品之保存方式,以上若有疑问或不清楚时,请立即询问药师,药袋标示最重要,2018/10/20,合理用药,常见儿童用药Q & A1,剩药与过期药品的处理: 剩药与过期药品同一般废弃物处理,交由环保单位焚毁处理,千万不要丢弃于马桶或下水道。小儿吐药是否补服 服用药物的效用以30分钟为准,如果在1 小时以内大量呕吐,则予口腔清洁漱口后再补服一剂;若超过1小时后呕吐,则不需补服。,2018/10/20,合理用药,常见儿童用药Q & A2,口服抗生素制剂: 须经医师处方指示才可使用,为达到疗效,请勿任意停药。 粉剂抗生素须加冷开水至指示刻度,经摇匀溶解后才可服用,加水稀释后请冷藏保存,开封后7-14天未用完应丢弃。,2018/10/20,合理用药,常见儿童用药Q & A3,药物存放注意事项: 请依照医护人员指导的方式,正确保存药物。如可于室温保存之药物,请放置阴凉处,避免日晒。 如药物已超过保存期限,或出现潮湿、变色、变质等情形,请丢弃勿使用。 请将家中药物妥善保管,并放置在孩童无法拿取之高处,以免造成药物误食。,2018/10/20,合理用药,常见儿童用药Q & A4,用药后出现副作用怎么办 任何药品都可能有程度不一的副作用,若服药后有任何不适,有可能是疾病本身所致,或是药品所引起,所以用药后出现新的症状或征象,请随时与医师或药师联络。 万一不慎误食药品或服药过量时,都可能对身体造成伤害,所以请带着药品迅速就医。,2018/10/20,合理用药,小孩生病了 我该怎么办 ?若孩童有不明发烧,请先就医勿自行喂食退烧药体温 38.5 可先给予口服退烧药,并同温水擦拭、使用冰枕或水枕降温 服药后30分钟烧没退,可以给予栓剂。 一般退烧药给药间隔为4-6小时,常见儿童用药Q & A5,2018/10/20,合理用药,小孩发烧,什么时候要看医师? 发烧小孩的年龄在3个月以下发烧并有以下症状时: 呼吸急促、呼吸困难、吞咽困难、脱 水、耳 朵疼痛、排尿不适。 发烧同时有呕吐、严重头痛、嗜睡、 倦怠、脖子僵硬等疑似脑炎或脑膜炎症状的时候。 热性痉挛,常见儿童用药Q & A6,2018/10/20,合理用药,药物的使用,口服锭剂及胶囊 选择儿童专用药剂(如:咀嚼锭) 尽量以原剂型整粒并用温开水吞服为原则 小技巧 可用汤匙将药物压碎(可事先加水于汤匙使药物软化) 事先询问药师需注意事项,2018/10/20,合理用药,药物的使用,口服液剂 每次使用前都应先摇匀(特别是悬液剂)。 量取药品应使用适当量器 服药量小于5毫升者可使用口服注入筒或滴管,若服用量大于5毫升,则可以小量杯量取。 注意药品保存方式,2018/10/20,合理用药,药物的使用,外用药 不宜涂抹过厚、过于频繁 岁以下幼儿使用需特别谨慎 清除不慎沾染部位,避免误食 小技巧 可先在大人干净的手上涂开抹匀后,再轻拍覆盖在幼儿的皮肤上 挑选婴儿入睡时使用,2018/10/20,合理用药,喂服儿童药物要领,婴儿 以毛巾或衣物包裹固定 使用吸管或口服注入筒 少量、多次给予(避免呛到) 幼儿 给予选择权 (服药姿势、场所、药丸先后顺序) 鼓励幼儿合作 服药后给予糖果或饮料去味,2018/10/20,合理用药,儿童的药品,您希望如何处理?,请医师开儿童专用剂型的药品 请药师将药品磨粉分包 自行磨粉 其它,儿童药品的使用应以专用制剂为原则,若治疗药物无专用制剂,则应事先询问药师是否可以磨粉、压碎后给药。,2018/10/20,合理用药,磨粉分包的缺失,药品易受污染 药品安定性变差,容易潮解 药品剂量不精确 多种药物混合,2018/10/20,合理用药,喂儿童吃药,您会如何处理?,加入果汁、牛奶、茶中 加入糖水中 加入温开水中 其它,2018/10/20,合理用药,家里的药品如何储存?,放在小孩拿不到的地方? 全都放在冰箱中? 随便放? 其它,2018/10/20,合理用药,药品储存要领,使用儿童安全包装药品 放在儿童或宠物看不到且碰不到的地方,储药柜加装儿童防开装置 定期检查储药柜,清除过期药品 般家用品、食品、药品、清洁 剂等化学物品应分开储放,2018/10/20,合理用药,药品储存条件,个别药品储存条件 般药品: 阴凉、干燥、室温、避光 特殊药品: 冷藏 (另有标示),2018/10/20,合理用药,家中的剩药,请问您都如何处理?,留到下次有同样症状时吃? 直接丢垃圾桶? 送给亲友服用? 其它,2018/10/20,合理用药,药品安全效期,原包装药品 般以6个月为原则 磨粉分包效期较短 特殊药品 部分悬浮液剂冷藏可放置约714天,2018/10/20,合理用药,历年来国内 儿童用药安全事件摘要,2018/10/20,合理用药,资料来源:台湾医疗改革基金会,历年来国内儿童用药安全事件摘要,2018/10/20,合理用药,历年来国内儿童用药安全事件摘要,资料来源:台湾医疗改革基金会,2018/10/20,合理用药,历年来国内儿童用药安全事件摘要,资料来源:台湾医疗改革基金会,2018/10/20,合理用药,还有什么是我应该注意的?,避免在儿童面前服用药物,因为小孩子会模仿大人的行为。 避免在喂食儿童药物时,哄骗小孩药品是糖果。 喂食儿童药物时,请详阅药袋指示,重复确认拿取的药物及药量是否正确。,在说我吗?,2018/10/20,合理用药,结语,儿童用药需特别注意 药即是毒 小孩不是缩小的大人 器官未发育成熟;吸收、 代谢、排泄、敏感度都与大人迥异 切勿未经专业人员指导自行购药 尽量使用儿童专属制剂,2018/10/20,合理用药,结语,考虑取量准确性、吞服容易度、吃药合作性 依指示喂食小孩药品 若病情未改善请询问医疗人员 若有任何用药问题可询问小区药局或医院药师 小孩发烧勿惊慌,2018/10/20,合理用药,肠病毒之防治,2018/10/20,合理用药,肠病毒传染途径,肠病毒是经由接触、飞沫或吃进被含有病毒之粪便所污染的食物而传染。 玩具常成为幼儿间传染的媒介,尤其是带毛的玩具。潜伏期是三到五天。,2018/10/20,合理用药,可能传播模式,较大小孩或大人,传播,接触肠病毒71型患者 可能有手足口症/咽峡炎或无病症,较小小孩,轻症或有并发症甚至死亡,2018/10/20,合理用药,我的小孩没出门过,为什么在家中也会感染肠病毒?,Ans: 因婴幼童本身无足够能力管理自身卫生,容易经由大人搂抱、亲吻,或与其它孩童游戏互动时感染肠病毒,因此,不论大人或较年长的小孩,自外面回家时,在搂抱、喂食幼儿前,务必更换衣物及正确洗手湿、搓、冲、捧、擦,已降低婴幼童感染肠病毒的机会,常见Q & A1,2018/10/20,合理用药,我的小孩前两个月才感染肠病毒,为什么这个月医师又说是肠病毒,您的回答是?,Ans: 因肠病毒是一群病毒的总称,包括23型A群克沙奇 病毒、6型B群克沙奇病毒、3型小儿麻痹病毒、30 型伊科病毒及68至71型肠病毒,后面又陆续发现有 心肠病毒型别,共计有上百种,所以感染过肠病毒 的小朋友还是有机会被另一种肠病毒感染,常见Q & A2,2018/10/20,合理用药,正确洗手五步骤,2018/10/20,合理用药,消毒,环境消毒 常接触物体表面:门把、课桌椅、餐桌、楼梯扶把、玩具、游乐设施、寝具及书本 泡制200ppm含氯漂白水 取巿售家庭用漂白水(浓度一般在6到7%)1匙(一般喝汤用的汤匙,约15至20cc) 加入5公升的自来水中(大宝特瓶每瓶容量1,250cc,4瓶即等于5公升),搅拌均匀即可,2018/10/20,合理用药,24小时防疫专线:0800-033-355,兒童用藥安全 大家一起來守護,学习动物精神,11、机智应变的猴子:工作的流程有时往往是一成不变的,新人的优势在于不了解既有的做法,而能创造出新的创意与点子。一味地接受工作的交付,只能学到工作方法的皮毛,能思考应变的人,才会学到方法的精髓。,学习动物精神,12、善解人意的海豚:常常问自己:我是主管该怎么办才能有助于更好的处理事情的方法。在工作上善解人意,会减轻主管、共事者的负担,也让你更具人缘。,谢谢大家!,
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