技能操作 辅导题课件,营养缺乏病的判断：缺乏的原因：一是摄入不足；二是吸收利用障碍；三是需要量增加。判断的依据：一是临床表现；二是询问其膳食生活史；三是实验室检测结果。膳食建议：一是社区含量丰富的食物；二是应用营养补充剂或营养品；三是改变生活习惯。,例题1：某家长带5岁的小孩来咨询，怀疑其小孩有贫血，请给与营养指导。 1.写出含铁丰富的动物性食物和植物性食物各3种； 2.建议儿童去医院检查，至少提出两项化验贫血项目指标；,答： 1.含铁丰富的动物性食物：动物全血、肉类、鱼类；含铁丰富的植物性食物：白菜、韭菜、海带、紫菜、木耳、香菇等。 2.建议相关的体格检查和医院实验室：血红蛋白、血清铁蛋白、血清铁等;,例题2：某家长带一位3岁小孩前来咨询，患儿常有多汗、易惊、出牙迟及枕秃等症状。前胸部两侧肋骨与软骨交界处外凸成“肋骨串珠”；肋下缘外翻；胸部前凸成“鸡胸”；脊柱后凸成驼背；腹肌软弱无力，腹胀。 1.该儿童可能患有什么疾病； 2.建议到医院做什么检查（说出两项检查项目）； 3.建议补充含相关营养素丰富的动物性食物和植物性食物各3种和2种避免食用的食物。,答： 1.诊断：该儿童可能为维生素D及钙缺乏引起的儿童佝偻病； 2.建议到医院检查：血清25-（OH）D3和骨密度测量或者腕骨X线片； 3.膳食建议： 1) 推荐食用含钙和维生素D丰富的食品，如奶和奶制品、虾皮、豆类、绿色蔬菜、木耳、紫菜等； 2）减少影响钙吸收的食物，如菠菜、竹笋、蕨菜（含草酸、膳食纤维较多）、咖啡等都不利于钙的吸收；,例题4：小张今年20岁，最近觉得无故疲劳，发现牙龈易出血，皮肤瘀斑。经医生询问，小张透露由于平时工作繁忙，他的饮食单一且不规律，长期偏食，不喜欢蔬菜，也很少吃水果。 问：（1）小张可能出现的营养问题是什么？ （2）针对目前状况，他应该如何调整膳食？需要重点补充哪类食物？,答：（1）无故疲劳，发现牙龈易出血，皮肤瘀斑，且长期偏食，不喜欢蔬菜，也很少吃水果，可判定此人是由于缺乏维生素C而出现了营养问题。 （2）在膳食中，应纠正饮食单一、不规律、偏食的不良饮食习惯，应着重补充维生素C，如富含维生素C的食物主要来源于新鲜的蔬菜与水果，蔬菜中，辣椒、苦瓜、白菜、土豆等含量丰富；水果中，酸枣、红枣、草莓、柑橘、柠檬等含量最多。,例题5： 女 36岁,身高160cm.体重70kg ,从事办公室工作. (1)标准体重是多少？并判断其体重是否标准? (2)对于肥胖病人营养治疗的原则是什么? (3)以全日总能量2100kcal,脂肪供热为20-25%来计算,晚餐应摄入脂肪多少? 若晚餐食用大米100g,鸡蛋50g,牛奶200g,蔬菜适量.晚餐需要烹调油多少?(查表：大米含脂肪0.7%;牛奶含脂肪3.8%;生鸡蛋含脂肪10.5%),解：（1）标准体重=160-105=55kg BMI：701.6=27.34，此人的体质指数为超重. （2）减肥措施: 控制能量摄入,按正常能量的70%左右,每日15-20kcal/kg体重供给,一般每月下降0.5-1.0kg为宜. 蛋白质充足供给;优质蛋白质占总能量20%以上; 脂肪和胆固醇:应限制动物脂肪的摄入,胆固醇控制在300mg/d以下.,限制碳水化合物的摄入,占总能量50-60%,以多糖为主. 膳食纤维:增加膳食纤维摄入量,25-30g/d; 适当补充维生素和矿物质. 食物选择:低热能,低饱和脂肪、低胆固醇,高膳食纤维.禁用高糖、高胆固醇、高嘌呤、高动物脂肪的食物,（3）脂肪全天供应的能量:2100kcal25%=525kcal晚餐脂肪的能量供给量： 525kcal30%=157.5kcal晚餐脂肪的摄入量：157.5kcal9 kcal =17.5g大米含脂肪量：100g0.007=0.7g牛奶含脂肪量：200g0.038=7.6g鸡蛋含脂肪量：50g0.105=5.25g烹调油用量： 17.5-0.7-7.6-5.25=3.95g,例题7： 2006年10 月11日上午约9:15 时，中山大学附属小学700多名师生进食广州某食品公司配送的课间餐（红豆糕和豆浆）后，从上午9:45开始陆续有学生出现发热、腹痛、恶心、呕吐等不适症状。经疾病预防控制中心检测发现他们食用的红豆糕和豆浆中检出金黄色葡萄球菌阳性，并检测出含有肠毒素。,随后对该公司进行现场调查取证，发现该公司虽有卫生许可证但卫生条件不合格，食品制作现场存在冷柜生熟食品混放等问题，有些从业人员也没有健康证。该区卫生监督部门对该公司的仪器设备进行了封存，并处以罚款5万元的行政处罚。 根据以上描述，回答下列问题：,（1）.该事件属于（ ）。 （A）食品污染 （B）食物中毒 （C）传染性疾病 （D）营养不良（2）. 根据该案例，该毒素的潜伏期时间大约是（ ）（A）12h （B）23h （C）45h （D）24h（3）. 金黄色葡萄球菌属于（ ）。 （A）细菌（B）霉菌（C）真菌（D）以上都不是 （4）. 金黄色葡萄球菌主要容易污染（ ）。 （A）禽蛋制品 （B）海产品 （C）冷冻食品 （D）乳制品,（5）. 金黄色葡萄球菌是（ ）。 （A致病菌（B非致病菌（C条件致病菌（D腐败菌 （6）. 此中毒多以（ ）发生较多。 （A）春夏季（B）春秋季（C）夏秋季（ D秋冬季 （7）. 该事件调查处理的程序是（ ）。 （A）报告登记-组织开展现场调查-样品的采集与检验-调查资料的技术分析-事件控制和处理 （B）组织开展现场调查-样品的采集与检验-报告登记-调查资料的技术分析-事件控制和处理 （C）样品的采集与检验-报告登记-组织开展现场调查-调查资料的技术分析-事件控制和处理 （D）报告登记-组织开展现场调查-调查资料的技术分析-样品的采集与检验-事件控制和处理,（8）. 该事件发病的原因主要是（ ）。 （A）学生们长期在食堂就餐，营养跟不上，造成营养素缺乏 （B）带菌的食品加工用具未按规定进行严格清洗消毒并污染了食品 （C）食品加工人员素质较差，没有分清生熟食品，导致误食 （D）学生们不知道红豆糕和豆浆不能同时食用,（9）. 预防该毒素的有效措施是（ ）。 （A）食用时适量加醋 （B）高温80杀菌12 min （C）低温、通风保存食物 （D）冷冻保藏 （10）.下列事件与该事件属于同一类型的是（ ） （A）食用生马铃薯出现腹痛、呕吐 （B）食用河豚鱼致死 （C）毒蕈中毒 （D）食用未煮熟的鱼、虾而导致的急性胃肠炎症状,例题8：某年冬天，一位外国人到西藏科学考察，长期吃罐头食品，出现双下肢水肿，皮肤瘀斑和牙龈出血。请回答： （1）、冬季最容易缺乏的营养是（ ） A. 蔬菜水果缺乏导致的维生素C缺乏 B. 能量的匮乏 C. 基础代谢增加导致的B族维生素的消耗 D. 脂肪酸的缺乏 （2）、高原的饮食营养需求特点不包括（ ） A. 高能量 B. 高蛋白质 C. 高碳水化合物 D. 高脂肪,（3）对罐头食品及其应用以下表述正确的是（ ） A. 罐头食品在制作过程中都加入一定量的添加剂，如人工合成色素、香精、防腐剂等。因为这些添加剂对健康成人影响不大，所以孕妇可以食用。 B. 罐头食品营养价值并不高，经高温处理后，食物中的维生素和其他营养成分都已受到一定程度的破坏。 C. 罐头制品中的蛋白质常常出现变性，使其消化吸收率大为增高，营养价值大。 D. 很多水果类罐头含有较高的糖分，并以液体形式被摄入人体，使糖分的吸收率大为增高，可在进食后短时间内导致血糖大幅攀升。同时，由于能量较高，也利于人体健康。,（4）、你认为该外国人出现双下肢水肿的营养相关因素是（ ） A. 维生素A缺乏 B. 低蛋白水肿 C. 维生素B1 D. 维生素B2 （5）、该外国人出现皮肤瘀斑和牙龈出血的最可能的营养因素是（ ） A. 维生素C缺乏 B. 胶原蛋白缺乏 C. 维生素K缺乏 D. 蛋白质不足导致的血小板增高 （6）你认为该外国人还可能缺乏的营养素是（）A. 维生素A B. 维生素PP C. 维生素B2 D. 脂肪酸,（7）、针对维生素C缺乏，你认为该外国人在当地条件下补充VC的比较现实的方法是（ ） A. 吃新鲜的蔬菜水果 B. 在医院输液中添加维生素C制剂 C. 限制酥油茶和青稞面 D. 吃松针叶 （8）、针对B族维生素的缺乏，你认为该外国人最好食用（ ）来补充 A. 绿茶 B. 糌粑 C. 青稞茶 D. 羊肝和内脏,（9）、你认为该外国人今后旅游最好的食物准备是（ ） A. 维生素保健品 B. 带上大量的水果 C. 携带水果罐头 D. 就地取材 （10）、关于高原的饮食哪项是不正确的（ ） A. 根据条件，大量供给动物性蛋白质食品，如瘦肉和乳制品 B. 要少吃多餐，禁暴饮暴食。 C. 晚餐更宜少吃，以免腹痛腹胀影响睡眠 D. 补充无机盐类如铁质有利于血红蛋白、肌红蛋白、含铁蛋白和酶的合成，也有利于改善水土不服,例题9：请为9岁男孩设计早餐食谱，写明相应的工作程序，并计算出早餐能量、蛋白质、脂肪、碳水化合物的膳食目标量。（2012.5.19原题） 解： 确定该9岁男孩全天所需总能量 查表：该9岁男孩每日所需总能量2000Kcal。 （2）确定该9岁男孩全天所需产能营养素的目标需要量： 蛋白质：200015%475(g）脂肪：200025%955.6 (g) 碳水化合物：200060%4300(g),（3）确定该9岁男孩早餐的能量蛋白质、脂肪、碳水化合物的膳食目标量。能量：200030%=600（kcal）蛋白质：7530%=25 （g）脂肪：55.6 30%=16.7(g)碳水化合物：30030%=90(g) (4)确定早餐主食和副食的食物品种 主食：烙饼 副食：鸡蛋、牛奶,确定早餐主食和副食的量 烙饼的需要量：9052.6%171（g） 烙饼蛋白质供给量： 1717.5=12.8（g） 鸡蛋1个50 g提供蛋白质的量： 5013.3%=7.3 （g） 需要牛奶提供的早餐蛋白质量： 25-12.8-7.3=4.9 （g） 早餐牛奶的需要量：4.93%=163 （g）,确定烹调用油量： 烙饼的脂肪含量： 171.12.3=3.9（g） 鸡蛋的脂肪含量：508.8=3.9（g） 牛奶含脂肪量： 163.3 3.2=5.2（g） 早餐烹调用油量：16.7-3.9-3.9-5.2=3.7 （g）（7）早餐食谱确定：烙饼171 g；鸡蛋50 g；牛奶163 g；烹调用油3.7 g.（8）早餐能量、蛋白质、脂肪、碳水化合物的膳食目标量分别为：600 kcal、25 g；16.7 g；90 g.,