膳食营养与慢性病预防,医疗健康服务部 2013.11.13,慢性病概述中国居民膳食指南慢性病的膳食营养防治,主要内容,1. 什么是慢性病？指长期的，不能自愈的，几乎不能被治愈的疾病。2. 主要包括哪些？主要指心脑血管疾病（高血压、高血脂、冠心病）、糖尿病、痛风、恶性肿瘤等疾病。,慢性病概述,3. 危害有哪些？高死亡率据世界卫生组织一项研究报告，在中国，83%的死亡是由慢性疾病导致的。其中，中国心脑血管疾病是第一死因，每年导致260万人死亡，预计在未来数十年内，由慢性疾病导致的死亡数会持续上升。,慢性病概述,高致残率城市老年人口比例迅速增 加，慢性病患病率日益增高， 尤其是心脑血管疾病、糖尿病、 肿瘤是造成失能、残障的主要 原因。,慢性病概述,慢性病概述,高经济负担慢性非传染疾病是今后我国居 民主要疾病负担，是成为个人生活 水平下降的主要原因之一。,3. 致病因素有哪些？不可变的：年龄、性别、遗传易感性。行为危险因素：烟草、膳食、饮酒和运动。社会危险因素：包括互相影响的社会经济，文化和其他环境变量的非常复杂的混合体。,慢性病概述,4. 膳食和慢性病的关系膳食高能量、高脂肪和少体力活动与超重、肥胖、糖尿病和血脂异常的发生密切相关；高盐饮食与高血压的患病风险密切相关；饮酒与高血压和血脂异常的患病危险密切相关。特别应该指出的是脂肪摄入最多体力活动最少的人，患上述各种慢性病的机会最多。,慢性病概述,5. 结论肥胖、高血压、高血脂、糖尿病等慢性病患病率不断 增加，已成为威胁国民健康的突出问题。长期不合理的膳食、不均衡的营养、不良的生活方式是导致慢性病上升的主要因素。,慢性病概述,慢性病概述中国居民膳食指南慢性病的膳食营养防治,主要内容,一、中国居民膳食指南为了改善全民营养与健康状况， 控制和减少慢性病的发病率，中国营 养学会组织了修订中国居民膳食指南，以便为居民合理调配膳食提 供可操作性的指导。,中国居民膳食指南,（一）食物多样，谷类为主，粗细搭配平衡膳食必须由多种食物组成，才能满足人体各种 营养素的需要，达到合理营养、促进健康的目的。因而 要提倡人们广泛食用多种食物。多种食物应包括以下五 大类：,中国居民膳食指南,第一类为谷类及薯类：谷类包括米、面、杂粮等，薯类包括土豆、白薯、木薯等，主要提供碳水化合物、蛋白质、膳食纤维及B族维生素。第二类为动物性食物，包括肉、鱼、奶、蛋、虾、贝等，主要提供蛋白质、脂肪、矿物质、维生素A、 B族维生素和维生素D。,中国居民膳食指南,第三类为豆类和坚果，包括大豆、其他干豆制品及花生、核桃、杏仁等坚果类，主要提供蛋白质、脂肪、膳食纤维、矿物质、B族维生素和维生素E。第四类是蔬菜、水果和菌藻类，主要提供膳食纤维、矿物质、维生素C、胡萝卜素、维生素K及有益健康的植物化学物质。第五类为纯能量食物，包括动植物油、淀粉、食糖和酒类，主要提供能量，动植物油还可提供维生素E和必须脂肪酸。,中国居民膳食指南,（二）多吃蔬菜水果和薯类蔬菜水果是维生素、矿物质、膳食纤维和植物化学物质的重要来源，水分多、能量低。薯类含有丰富的淀粉、膳食纤维以及多种维生素和矿物质。富含蔬菜、水果和薯类的膳食对保持身体健康，保持肠道正常功能，提高免疫力，降低患肥胖、糖尿病、高血压等慢性病具有重要作用。,中国居民膳食指南,（三）每天吃奶类、大豆或其制品奶类除含丰富的优质蛋白质和维生素外，含钙量较高，且利用率也很高，是膳食钙质的极好来源。大豆是重要的优质蛋白质来源。,中国居民膳食指南,（四）常吃适量的鱼、禽、蛋和瘦肉属于动物性食物，是人类优质蛋白、脂类、脂溶 性维生素、B族维生素和矿物质的良好来源，是平衡膳 食的重要组成部分。,中国居民膳食指南,（五）减少烹调油用量，吃清淡少盐膳食脂肪摄入过多是引起肥胖、高血脂、动脉粥样硬化等多种慢性疾病的危险因素之一。膳食盐的摄入量过高与高血压的患病率密切相关。,中国居民膳食指南,（六）食不过量，天天运动，保持健康体重（七）三餐分配要合理，零食要适当（八）每天足量饮水，合理选择饮料一般来说，健康成人每天需要水2500ml左右，在 温和气候条件下生活的轻体力活动的成年人每日最少 饮水1200ml（约6杯）。,中国居民膳食指南,（九）如饮酒应限量（十）吃新鲜卫生的食物,中国居民膳食指南,二、中国居民膳食平衡宝塔,中国居民膳食指南,油2530g盐6g奶类及奶制品300g大豆类及坚果3050g畜禽肉类5075g鱼虾类50100g蛋类2550g蔬菜类300500g水果类200400g谷类、薯类及杂豆类250400g水1200ml,慢性病概述中国居民膳食指南慢性病的膳食营养防治,主要内容,1. 什么是 “三高” ？“三高”即通常所说的高血压、高血脂（血脂异常） 和高血糖三种病症，是现代文明派生出来的“富贵病”， 故又称之为“文明病”，属于高发慢性非传染性疾病。 其并发症如肾病、中风、心梗等更是危及人的生命， 因此“三高”已成为现代人生命不能承受之“高”。,慢性病的饮食预防,2. “三高” 的膳食营养防治健康人群应通过积极调整饮食、均衡营养、加强 锻炼、戒烟限酒等有效的方式进行预防，而已经患有 “三高”的人群，更应该在积极进行药物治疗的同时， 积极调整生活习惯，让自己早日恢复健康。,慢性病的饮食预防,高血压的膳食营养防治原则（1）减体重。体重减轻10%为大多数治疗方案的目标。（2）纠正不良饮食习惯，吃饭要细嚼慢咽、少吃或不吃零食，如巧克力、炸薯片、甜点等。（3）减少食盐摄入量，每人每日食盐摄入量不超过6g为宜。包括食盐、酱油、味精、咸菜、咸肉、酱菜。,慢性病的饮食预防,（4）减少脂肪摄入量，减少食用烹调油。（5）适量增加富含钾和钙的食物，最好每天至少食用250mL奶。（6）多吃蔬菜和水果。（7）限制饮酒，饮酒会降低降压药物的疗效。（8）增加体力活动。,慢性病的饮食预防,慢性病的饮食预防,高血脂的膳食营养防治原则（1）防治肥胖。控制饮食和加强体育锻炼相结合，使能量摄入 与能量消耗维持平衡，是最有效、最安全的肥胖防治方法。（2）减少钠盐。每人每日食盐用量不超过6g，应从幼年起就养成吃少盐膳食的习惯。,慢性病的饮食预防,（3）减少膳食脂肪。血脂正常者脂肪摄入量控制在总能量的25%，有肥胖、血脂异常及高血脂家族史者，应控制在20%。胆固醇每天摄入量应小于300mg。其中烹调油每天不超过25g，限制食用油煎炸食物。（4）控制单双糖摄入量，碳水化合物占总能量的55%60%，以复杂碳水化合物为主，限制甜食、糕点、含糖饮料的摄入。（5）增加膳食纤维摄入量，全天膳食纤维摄入量不少于30g。（6）戒酒。,常用食物胆固醇含量表（单位：mg/100g食部）,慢性病的饮食预防,糖尿病的膳食营养防治原则（1）适宜的能量摄入量，防治肥胖。全天适宜能量计算公式：总能量=标准能量供给理想体重（2）膳食三大营养素比例合理。碳水化合物占总能量的55%60%，脂肪占总能量的20%25%，蛋白质占总能量的15%，其中优质蛋白质不少于30%。（3）膳食纤维每天摄入量不少于30g。,慢性病的饮食预防,（4）增加富含维生素C、维生素E、维生素A和钙的食物，必要时服用制剂。（5）进食要定时定量，要和药物相结合，预防低血糖。（6）禁烟酒，忌食含当双糖的点心和饮料。（7）合理选择食物烹调方法，忌煎炸和熏烤食物。（8）要学会应用食物交换份法和熟悉常用食物血糖生成指数。,慢性病的饮食预防,GI是用以衡量某种食物或某种膳食组成对血糖浓度影响的一个指标。GI高的食物或膳食，表示进入胃肠后消化快、吸收完全，葡萄糖迅速进入血液，血糖浓度波动大。GI低的食物或膳食，表示在胃肠内停留时间长，释放缓慢，葡萄糖进入血液后峰值低，下降速度慢，血糖浓度波动小。,慢性病的饮食预防,当血糖生成指数在55以下时， 可认为该食物为低GI 食物；当血糖生成指数在5575之间时，该食物为中等GI食物；当血糖生成指数在75以上时，该食物为高GI食物。,慢性病的饮食预防,常用食物 GI,GI受多方面因素影响，如受食物中碳水化合物的类 型、结构、食物的化学成分和含量以及食物的物理状况 和加工制作过程的影响等。,慢性病的饮食预防,GI和食物中蛋白质、膳食纤维含量有关，其含量越高，GI越低。如豆类、乳类、叶、茎类蔬菜属低GI食物。食物颗粒越小，其GI越高，故食物不宜太精细。口感上酸性食物可以降低食物的GI，如醋、柠檬汁。因此，用食物血糖生成指数，合理安排膳食，对于调 节和控制人体血糖大有好处。,慢性病的饮食预防,3. “三高”饮食小结保持每日食物的多样性。 按照合理比例，广泛摄入各类食物，包括谷类、动物性食物、蔬菜和水果、豆类制品、奶类制品和油脂，才能达到营养均衡，满足人体各种营养需求。 谷类是每日饮食的基础，提倡食用部分粗粮和杂粮。 每日进食50克瘦肉，每周进食23次海鱼。 每日进食300克蔬菜和2个水果，多选用红、黄和深绿的蔬菜、水果。 每日进食100克豆类及其制品，每日1袋鲜奶+1杯酸奶。,慢性病的饮食预防,清淡少盐更健康对三高人群而言，低脂少油、少吃甜食、少吃盐， 有利于对体重、血糖、血压、血脂和血黏度的控制。 盐可增强体内淀粉酶的活性，促进淀粉消化，促进小 肠吸收有利葡萄糖，增加血液黏稠度，因此三高人群 尤其要注意实行低盐饮食。世界卫生组织推荐：健康人每日吃盐量不宜超过6 克。三高人群更需清淡少盐，把好这一关。,慢性病的饮食预防,每日68杯水多饮水可防治心、脑血管疾病的发生，通利大便， 还有美容的功效。三高人群应养成定时喝水的好习惯， 每天平均分配68杯水（约16002000毫升）的喝水时 间，不要等到渴了再喝。,慢性病的饮食预防,良好的生活方式是健康的基础，而其核心则是：合 理膳食、均衡营养。对三高人群而言，这不单是一种 良好生活方式的表现形式，还是稳压降脂降血糖的关 键所在。,结束语,谢 谢！,