江西省江西省 2017 年外科主治医生年外科主治医生试题试题一、单项选择题（共一、单项选择题（共 25 题，每题题，每题 2 分，每题的备选项中，只有分，每题的备选项中，只有 1 个事最符合个事最符合 题意）题意） 1、男性，30 天。生后脐部有小红块突出，经常有少许粘液及血浆样液分泌， 近期有脓性液渗出，考虑最可能诊断是 A：脐炎 B：脐尿管瘘 C：脐茸 D：卵黄管未闭 E：脐肉芽肿 2、男性，35 岁，上腹部被撞击 2 小时，感觉右上腹及背部疼痛，呕吐物为血 性，X 线检查示腹膜后积气，应考虑诊断为_ A肝破裂 B胆囊破裂 C十二指肠损伤 D右半结肠损伤 E右肾挫伤 3、开放性气胸典型临床表现是_ A伤侧的胸部叩诊呈鼓音 B纵隔移位C呼吸困难、发绀 D胸部可见吸吮性伤口，随呼吸气体出入伤 口嘶嘶声E皮下气肿 4、当同时存在水、电解质和酸碱平衡失衡时，首先应 A：调节 Na+不足 B：调节 Cl 一不足 C：调节 K+不足 D：调节酸碱失衡 E：调节血容量不足 5、由来自 3 个胚层的各种类型的组织混杂在一起构成的肿瘤称为 A腺癌B癌肉瘤C混合性中胚叶瘤D畸胎瘤E乳头状腺癌 6、关于环形焦痂切开减压术的适应证，下列哪一项不是 A：肢体远端末梢循环不良 B：肢体远端皮肤青紫或苍白，局部发凉，麻木 C：进行性肢体肿胀，感觉迟钝 D：胸腹部环形焦痂或焦痂超过腋中线 E：颈部环形焦痂 7、股骨头血液主要由哪几支血管供给 A股骨干的滋养动脉升支 B旋股内、外侧动脉的分支 C股骨头圆韧带的小凹动脉D腹壁浅动脉的分支 E阴部内外动脉 8、浅创面临床表现为 A：痛觉消失，创面腊白，无水疱 B：轻度发红，轻痛，无水疱 C：痛觉迟钝，创面苍白，有水疱 D：痛觉迟钝，创面苍白，无水疱 E：剧痛，创面均匀发红，有水疱 9、诊断吸入性损伤的辅助检查不包括 A：支气管镜 B：动脉血氧分压 C：133Xe 连续闪烁摄影肺扫描 D：肺功能检查 E：支气管肺泡灌洗液检查 10、大面积深度烧伤患者合并 ARDS 时，应该_ A禁止实施切痂植皮手术 B积极清除坏死焦痂C创面应用强力抗生素 D必须进行有创血流动力学监测E大量输血 11、男孩，12 岁。跌跤后当晚自感全身不适，发热，左膝部疼痛，经用青霉素 3 日无效来院。检查左股骨下端肿胀，有局限性深压痛，膝关节内有积液，活 动障碍，体温 395，白细胞计数 18x109L，分类中性粒细胞占 09，血 沉 80mmh，诊断 A创伤性膝关节炎 B股骨下端化脓性骨髓炎 C化脓性膝关节炎 D股骨下端骨肉瘤 E风湿性膝关节炎 12、关于急性血源性骨髓炎的治疗，下列哪项是错误的_ A抗生素治疗 4872 小时后，局部症状仍不能控制，应手术治疗B立即开始联合应用足量广谱抗生素C手术行软组织切开引流术D患肢可用皮牵引或石膏托固定E少量多次输血，增加病人的抵抗力 13、患者术后，十二指肠残端瘘 28 天。现进食少，全身乏力，直立时晕厥。血 清钾 3mmol/L，钠 125mmoL/L。其水盐代谢失调应为_ A低钾血症，高渗性缺水 B高钾血症，重度低渗性缺水C低钾血症，低渗性缺水 D低钾血症，中度低渗性缺水E低渗性缺水 14、关于急性骨髓炎哪项正确_ A最常见的致病菌是乙型链球菌 B多发生在骨干C主要的感染途径是经血液循环 D老年人抵抗力弱，最易发病E主要的感染途径是淋巴系统 15、连枷胸指 A单处肋骨骨折B多根肋骨骨折 C多处肋骨骨折 D两侧胸部多根肋骨骨折 E多根多处肋骨骨折 16、大面积烧伤病人伤后 48 小时内最主要的并发症 A创伤性休克B毒血症C脓毒症D急性肾衰E低血容量性休克 17、外伤导致腓骨小头处骨折，伤后患足不能背伸，其原因是 A胫前肌损伤 B胫后肌损伤 C腓总神经损伤 D坐骨神经损伤 E胫后神经损伤 18、早期中央型肺癌确诊率最高的方法是_ A转移灶活组织检查 B纤维支气管镜检查 C胸水检查D纵隔镜检查 E经胸腔穿刺活组织检查 19、一中年男性 2 个月来觉肝区不适，疲乏、无力，消瘦。查体：肝右肋下 3cm，CT 显示右肝后叶有低密度灶，边界清楚，大小为8cm6cm6cm。AFP400g/L。诊断为_A原发性肝癌 B细菌性肝脓肿 C阿米巴性肝脓肿D肝囊肿 E肝包虫病 20、关于胫腓骨骨折的描述不正确的是 A腓骨中段骨折可引起足下垂 B胫骨上 13 骨折可造成小腿下段的缺血坏死 C腓骨中 13 骨折有发生骨筋膜室综合征的可能 D胫骨中下 13 骨折可发生延迟愈合或不愈合 E腓骨颈骨折容易伤及腓总神经 21、有关颈动脉体瘤的临床特点中，下列不正确的是 A位于颈动脉分叉处的化学感受器肿瘤B约有 5%以上的可发生恶变C肿块表面光滑，质韧，边界清楚，无明显粘连，多无压痛D不需要进行鉴别诊断即可明确E治疗原则是手术切除肿瘤 22、一患者突然大量呕血，既往无上腹痛病史。查体：体温正常，脉率 100 次/ 分，BP 16/12kPa，巩膜轻度黄染，肝肋下未及，脾肋下 5cm，无移动性浊音。 血 Hb 70g/L，WBC 3.0109/L，血小板 70109/L。出血原因是_ A上消化道出 B胃炎 C胃癌D食管静脉曲张 E溃疡病出血 23、大面积烧伤血容量减少的主要原因 A：疼痛B：大量红细胞丧失 C：大量水份蒸发 D：创面感染 E：以上都是 24、正常人每天每千克体重静息能量消耗(BEE)为_ A10kcal B25kcal C50kcal D45kcal E60kcal 25、老年男性泌尿系统梗阻最常见的原因是_ A膀胱结石 B尿道狭窄 C膀胱颈硬化D前列腺增生 E神经性膀胱尿道功能障碍 二、多项选择题（共二、多项选择题（共 25 题，每题题，每题 2 分，每题的备选项中，有分，每题的备选项中，有 2 个或个或 2 个以上符个以上符 合题意，至少有合题意，至少有 1 个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分）分） 1、患者女性，50 岁，触摸左颊黏膜而引起左颊、左下唇电击样剧痛，持续数 秒钟，痛痉宁治疗有效。该患者诊断可能为（）。 A急性牙髓炎 B下颌骨中央性颌骨癌 C三叉神经第支痛 D三叉神经第支痛 E三叉神经第、支痛 2、对于肝硬化引起的顽固性腹水，最有效的治疗方法是_ A腹腔穿刺抽水 B腹腔-静脉转流术C经静脉肝内门体分流术 D腹腔置管引流E肝移植 3、严重的化脓性感染的病人，使用广谱抗生素治疗 2 周后，出现败血症表现。 可能的致病菌是 A大肠杆菌B耐药金黄色葡萄球菌C铜绿假单胞菌(绿脓杆菌)D真菌E支原体 4、若病人的一般情况尚可，应该对该病人进行如何处理 A行急诊下肢手术 B密切观察病人腹部情况及全身情况变化 C急诊行剖腹探查术 D密切观察病情的同时对右下肢进行简单的外固定 E探查胭动脉是否损伤，以便修复 5、下列哪项不提示黑痣恶变 A迅速长大，色素突然加深B发生溃疡、出血C局部生长有毛发D周围出现卫星状小瘤或色素环E周围有淋巴结肿大 6、有关蔓状血管瘤，以下哪项是错误的_ A表现为局部皮肤隆起，皮温升高B可听到持续性吹风样杂音C好发于头皮，可破损颅骨而侵入板障静脉，并与颅内静脉窦相连接D手术风险大且不易切除净，故一般不采取手术治疗E选择性动脉造影是常用的辅助检查 7、患者，女性，50 岁，急性心梗。查体 BP 83/60mmHg，CVP 20cmH2O。宜 首先采取的措施为_ A速尿 B西地兰 C激素 D适当补液 E继续观察 8、细支气管肺泡癌属于_ A大细胞癌 B混合型癌 C小细胞癌 D腺癌 E鳞癌 9、禁食 24 小时后，体内葡萄糖来源于体内蛋白质的糖异生，每日约耗损蛋白 质 A50gB60gC70gD75gE85g 10、肾结核的血尿主要特点是为_ A终末血尿 B碱性尿液 C间歇性无痛血尿 D镜下血尿 E全程血尿 11、Cushing 溃疡是指_ A重度烧伤后继发胃、十二指肠溃疡 B脑外伤后继发胃、十二指肠溃疡C重度休克后继发胃、十二指肠溃疡 D脓毒血症继发胃、十二指肠 溃疡E服用阿司匹林、吲哚美辛(消炎痛)继发胃、十二指肠溃疡 12、恶性肿瘤诊断中正确性最高的是_ A临床表现和体征 B有关的化验阳性 Cx 线检查 DCT E病理检查 13、入院后首先应该进行的处理是 A行气压止血带止血 B行简单的外固定及局部包扎后摄左下肢 X 线片 C详细询问病史后行常规实验室检查，准备送手术室 D石膏固定 E跟骨结节牵引治疗 14、肾门由前向后的解剖顺序是_ A动脉、静脉、输尿管 B静脉、输尿管、动脉 C静脉、动脉、输 尿管D动脉、输尿管、静脉 E输尿管、静脉、动脉 15、男性，25 岁，左腰区疼痛 5 天，尿常规 RBC(+)，B 超可见左输尿管内 强回声影，腹部 X 线平片未见异常，最可能的原因是_ A尿酸结石 B草酸钙结石 C磷酸镁铵结石 D磷酸钙结石 E胱氨 酸结石 16、股骨颈骨折各类型中预后最好的是 A头下骨折 B经股骨颈骨折C基底骨折 D内收骨折 E外展骨折 17、低血容量性休克时使用血管收缩剂的不良反应是_ A血压骤升，可引起脑血管意外 B诱发心律失常及室颤C进一步减少组织器官的灌注 D减少心、脑组织血液灌注量E使有效循环血量减少 18、食管癌颈部吻合术后最常见的并发症是 A：声音嘶哑 B：吻合口狭窄 C：乳糜胸 D：吻合口瘘 E：幽门梗阻 19、男性，19 岁，高空坠落伤。查体：BP70/50mmHg，HR 100 次/分，躁动， 双瞳孔等大，对光反应阳性，腹腔穿刺抽出未凝血液，头部 CT 检查示左额硬 脑膜下血肿，血肿量约 25ml，中线无明显移位。该病例最佳处理方案_ A立即开颅清除血肿 B抗休克治疗的同时行开颅血肿清除术C抗休克治疗的同时先行开腹探查 D抗休克治疗至血压正常后再行 手术E开颅及开腹探查同时进行 20、左侧精索静脉回流入_ A股静脉 B肾静脉 C上腔静脉 D下腔静脉 E肠系膜静 脉 21、下列哪种情况下，不出现脊柱圆弧形后凸 A类风湿性脊柱炎 B青年性驼背 C佝偻病 D姿势性驼背 E脊柱结核 22、A45 天 B67 天C79 天D1012 天E14 天 23、手的功能位哪项是不正确的_ A腕关节背伸 1015 B轻度尺偏 C拇指处于对掌位D掌指关节和指间关节微屈 E其他手指略微分开 24、易发生猝死的风湿性心脏病是_ A二尖瓣狭窄 B二尖瓣关闭不全 C主动脉瓣狭窄D主动脉瓣关闭不全 E二尖瓣狭窄伴主动脉瓣关闭不全 25、甲状旁腺损伤后可出现 ATrousseau 征B血钙降低C血磷升高(6mg/dl)D尿钙增加E尿磷减少