病史收集及病史整理不足处,1。病史资料收集主要内容不完美 2。整理病史时：主诉描述、现病史内容不完整 3。书写项目不全、顺序、格式不规范 4。医学述语不正确 5。文字语句不通顺流畅，有错别字,举例：,病史资料的收集与整理,病案分析不足之处,1。诊断依据不准确：找不出诊断主要临床表现、体征，忽视辅助检查的重要特点 2。依据书写混乱：症状与体征不分，现病史与既往史不分。 3。诊断与主诉及现病史脱离 4。诊疗计划书写内容不了解,举例：,1。呼吸系疾病 2。泌尿系疾病 3。消化系疾病 见另,