抗菌药物临床应用监测与评价制度抗菌药物临床应用监测与评价制度一、医院成立抗菌药物临床应用管理工作小组，负责每月开展抗菌药物临床应用监测，对抗菌药物临床应用指标进行统计，并对抗菌药物应用合理性进行点评。二、抗菌药物临床应用监测的重点: 1、重点监测疾病:I 类切口围手术期抗菌药物的预防使用；2、重点监测药物:使用量前 10 种的抗菌药物；3、重点监测医师:抗菌药物使用量前 10 种中的前 10 名科室和医师；三、监测的内容：1、门诊患者就诊使用抗菌药物的百分率；2、急诊患者就诊使用抗菌药物的百分率；3、住院患者使用抗菌药物的百分率；4、住院患者抗菌药物使用强度（DDD）；5、住院患者住院用抗菌药物患者病原学检查百分率；6、住院患者介入治疗预防用抗菌药物百分率；7、住院患者清洁手术预防用抗菌药物百分率；四、用药合理性点评：抗菌药物使用的适宜性、用法用量、疗程（天数)、是否送检、病程记录是否记录，联合用药指征，配伍禁忌，围手术期预防用时间、疗程等。将点评结果上报纪检优服办，由其进行相应奖惩及干预。五、对以下抗菌药物临床应用异常情况开展调查: 1、使用量异常增长的抗菌药物； 2、半年来使用量排名，始终处于医院前 10 位的抗菌药物；3、临床经常超适应症、超剂量使用的抗菌药物；4、企业违规销售的抗菌药物；5、频繁发生严重不良反应的抗菌药物；六、开展抗菌药物专项处方点评。七、上报国家抗菌药物临床应用监测网相关数据。八、定期对本院所使用的抗菌药物进行评估，对存在安全隐患、疗效不确定、耐药严重、性价比差和违规促销的抗菌药物品种予以清退。