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医院院长赚钱的观念和方法随着社会的进步,经济往来的放开搞活,经营机制发生了根本的变化。社会主义市场经济体制的建立,有力地促进了商品流通领域的发展。经营方式的多样性,使赚钱的方法多样化。各家算各家的帐,各人有各人的办法。赚钱的方法可以说是五花八门,各有“绝招”。为了赚钱,真正地是体现出“八仙过海,各显其能”了。然而,医院不是企业单位,不是以赚钱为工作目的的。工作性质的特殊性,也就决定了医院赚钱的特殊性。市场经济机制引入卫生领域后,一方面,有积极的一面,促进了医院的自身发展,这是主要的,应该肯定。另一方面,又有消极的一面,有些医院为了钱发生了服务方向上的偏差,虽然是次要的,亦应该纠正。医院在改革开放以来,在发展中面临的困难还很多。主要问题是在“夹缝里生活”,国家对医院的“皇粮”有限,既不能象纯企业单位那样广开财路,拼命地赚钱;又不能象纯事业单位那样靠国家下拨,而不去赚钱。在这种情况下,面对医疗服务需大于供、医疗经费求大于供的特殊局面,要搞好医院建设,仅经济上的问题对院长的压力之大,可想而知。在实际工作中,医院要赚钱并不是一件很容易的事。不想法子挣钱肯定不行,只挣钱不赚钱也不行;不想赚钱肯定不行,想赚钱不会赚钱也不行;要赚钱没有办法肯定不行,如果乱想办法乱捞钱也不行。那么,医院院长在赚钱时到底需要什么观念、应该采取什么方法呢?书本上是没有现成经验可以借鉴的。站在医院、社会、伦理、道德等角度,医院院长在赚钱时应该遵循以下几点。一、财本无罪取之有理 “财本无罪”,就是指钱的本身并没有阶级性,是不分好坏的。“取之有理”,就是指要赚钱的本身是件好事,是有道理的。作为医院院长在这个问题上一定要清楚,不论社会对医院赚钱有多大的异议,应该有自己的主见。要正确认识医院赚钱是经济体制改革的需要,是社会主义市场经济条件下一个正常的经济活动,完全符合党和国家的政策,并不是件坏事。政治经济学上讲,钱是商品交换的媒介,是社会活动得以进行的必备条件。就钱的本身不但不能说坏,而且应该说好。这就是所谓的“钱本无罪”。我们经常所说的“钱好”或“钱坏”,并不是指钱的本身,而主要是指支配钱的人处于自己所站的立场、观念,出于对钱的作用产生不同的结果,所得出的结论。也就是说同样的结果,站在不同的角度,看法是有区别的。要说“钱好”,这确实是个事实,完全符合唯物辩证法的观点。这是因为,我们在前面已经说的很清楚,本篇所说的“钱”专指政治经济学上的“货币”,其实就是一个物质存在,是社会活动的物质基础。没有物质的存在,社会就不可能存在。在现代社会,世界上如果没有“钱”这个概念存在,商品就无法进行流通,社会活动就无法进行,人们的交往就不可能实现,人也就不可能生存。对医院也是如此,医院的存在不能没有钱,医院的建设需要钱,医院的发展离不开钱。不论你怎么来评价钱的功过,没有钱这个物质基础,愿望再好,思想再进步,精神力量再大,也不可能发展医院。对这一点是谁也否定不了的。要说“钱坏”,这也是事实。钱可以使正常人失去理智,可以使有志者斗志衰退,可以使正派人走上邪路,可以使纯洁人变得淫荡,可以使真诚变成虚伪,可以使坚强变得怯弱,可以使朋友变为敌人,可以使成功变为失败,可以使主人沦为囚犯,等等。从古到今,钱使多少人变坏了?这个问题可以说是涉及到了各个层次、各个行业、形形色色的人、千奇百怪的事。官场上的贪官污吏,大到总统,小到一般工作人员。如近几年新闻媒体披露的韩国前总统全斗焕、卢泰愚因“贪财”而被收审。有些药房采购人员因“贪钱”而被判刑。社会上部分“有钱人”,有钱无处花,无所事事,吃喝嫖睹,纸醉金迷,烧钞比富,摔物取乐,丑态百出,不可思议。钱又害了多少人?这个现象之普遍,手段之奇特,后果之严重,也可以说真是触目惊心。为了钱,有些人可以杀人越货,可以撬门入室,可以拦路抢劫,可以欺哄诈骗,可以拐卖妇女,可以逼良为娼,可以强人为偷,可以扣押儿童,可以贩卖毒品,可以造假贩假,可以丧尽天良,可以灭绝人性,可以丧失人伦,可以触犯刑律,可以不顾党纪。我国民间“天下衙门朝南开,有理无钱别进来”之说,既是对贪官污吏的控诉,又是对“钱之害”的愤慨。然而,虽说“钱之坏”的事实确凿,“钱之害”罄竹难书。但细细想来,这一切罪恶并不是钱本身的问题,而是支配钱的人的问题。在这些问题中,钱只不过是替人背了“黑锅”。这就是为什么有人“把金钱作生命”,而有人“视金钱如粪土”;有人“见钱眼开”,而有人“轻财重义”;有人“近水楼台先得月”,而有人“常在河边走,就是不湿鞋”;有人“近墨者黑”,而有人“出污泥而不染”。由此可见,评价钱之好坏,如果离开支配钱的人之善恶而去讨论钱之好坏是不客观的,不符合马克思主义的辩证唯物论。这就是“财本无罪”之说的根据。钱,是政治经济学中一个正常的过程,是市场经济条件下社会发展的一个必然趋势,从赚钱的行为本身来说,是积极的,是有道理的,对社会的发展也是有利的。这就是所谓的“取之有理”。虽然,在金钱的问题上,认为金钱对腐蚀人的灵魂有“糖衣炮弹”、“铜臭”、“腐蚀剂”之贬称,我们党历来反对“拜金主义”、“金钱挂帅”等观点。但并不是说我们党就要求人们不要钱、不用钱、不赚钱。恰恰相反,我们党历来很注重经济建设。党的十一届三中全会决定把党的工作重点转移到经济建设上来,就充分说明了这一切。市场经济机制在卫生领域的引入,使医院的性质转向了福利“经营”型,这就增加了医院的竞争性,无疑是增强了医院的活力,促进了医院的建设和发展。所取得的成果是大家有目共睹的,应该肯定。医院通过正当的医疗经营活动,赚取一定经费,弥补了“皇粮”不足,这是件好事,应该提倡和鼓励。至于在经营活动中,不可避免地要出现一些不合理的经济行为,虽然有些影响很大,但这都应该认为是正常的,不应该“因噎废食”。作为医院院长自己,首先应该并教育大家树立“赚钱无罪”的观念。当然无罪的赚钱必须是正当、合法的经济活动。正当赚钱的有理性可以说出很多,作为医院院长,主要应该从以下两个方面去认识:(1)要从医院的性质和市场经济的规律去认识:医院赚钱符合社会主义市场经济的要求。市场经济在卫生领域的引入,适合社会的发展和我国的国情。医院的性质,决定了医院不单是个消费单位,而具有生产服务性,即通过医院的特殊劳动,保障和恢复社会生产力人。国家对医院的投入有限,医院与社会上的商品是等价交换,这又决定了医院具有的经营性质。要经营,就会有经济活动,就涉及到钱的流通。也就是既有支出,也有收入。正常情况下,也必然要赚到一些钱。一个有经营头脑的医院院长,赚的钱可能还要多一些。但只要经济活动按国家的要求,赚的钱就是再多也是正当的。如果医院赚不到钱,在排除其他因素后,就只能说明院长的经营水平不高。(2)要从医院建设和发展的需要去认识:医院的建设和发展需要经费、需要竞争。关于医院的建设和发展需要经费,前面我们已经探讨了很多,在这里就不再多说了。总之只有一个意思:就是经费是保障医院发展的必备条件,是基础。没有经费,医院要发展是不可能的。此外,医院的建设和发展需要竞争,这是现代社会发展的趋势,是历史的潮流。当今的社会,是一个竞争的社会。优胜劣汰是竞争的结果,也是历史的必然。医院不竞争,就发展不了,就有可能要落伍,就有可能被淘汰。虽然国家的正式医院到目前还没有哪所真正地在竞争中被淘汰,但有些状况很差,有些办不下去,有些已被兼并,这就是一个信号。如果国家不予政策和经费上的扶持,我想恐怕有相当一部分医院早都倒闭了。医院要发展离不了经费,但全靠国家又不可能,就只有靠自身的发展,就要挣钱,就要赚钱。正当的赚钱是造福医院、造福病员的好事,必须提倡,应该鼓励。二、“君子爱财取之有道”“君子爱财”,就是指一个人对于财的向往和追求,是客观的,也是正常的,完全符合人的需要和本性。“取之有道”,就是指在赚钱时必须有一定的原则,要遵守道德。“君子爱财,取之有道”,就是要求人们做到:爱钱不贪钱,赚钱不缺德。钱不为钱医院的建设和发展离不开经费。作为医院院长对钱的态度应该是很明确的,必须要有经济头脑,要“爱”钱,要有赚钱的观念。要正确认识钱的作用,尽全力为医院的建设和发展赚取经费。当然,医院是社会福利事业,医院院长只注重经济效益而不重视社会效益不行,但如果只注重社会效益而不注重经济效益也不行。没有经济效益,就没有经费保障,医院就得不到发展,社会效益也就不可能得到保证。如果一个医院院长不“爱”钱,不重视经济效益,肯定是一个不称职的院长,而不称职的院长要把医院的建设和发展搞上去是不可能的。作为医院的院长,在这个问题上必须要弄清楚“爱钱”和“贪钱”是两个绝对不同的概念。这对于赚钱的导向十分重要。所谓“爱”钱,是一个积极的导向。要赚钱,就要先挣钱;要挣钱,首先要“爱”钱。只有“爱”钱,才能去挣钱;挣上钱,才有可能赚到钱。这个过程是正常的,是符合事物发展规律的。但是,这里所说的“爱”钱,并不是为了钱。“爱”钱不是目的,而是一个条件,是作为医院建设和发展的条件。这个条件是为医院建设和发展这个目的服务的。所谓“贪”钱,则是一个消极的导向。“贪”钱是对钱的一种不正常的需求,是医院建设和发展不能接受的,也是不能容忍的。“贪”钱之所以不正常,主要是因为:从挣钱的方法手段上看,除了采取正当的手段外,还可能采取不正当的手段。并且为了赚大钱往往采取的是不正当的手段,或是捞钱,或是骗钱,也就是人们常说的“不择手段”;从挣钱的行为目的上看,赚钱是唯一的目的,一切都是为了钱而去赚钱。也就是世人所讥讽的“有钱便是娘”。这种行为有损于医院的建设和发展,是必须摒弃的。钱讲道德钱对医院建设和发展关系重大,为了医院的建设和发展,就要去挣钱赚钱。这是应该倡导的,也是无可非议的。但是,对于这个问题一定要掌握住标准和尺度,不能偏离医院的服务方向和宗旨。一个不去挣钱、赚钱的医院院长是不称职的院长,但一个为了挣钱而丧失原则,为了赚钱抛弃道德的医院院长就不是不称职的问题了,而是违纪,是犯罪!所谓挣钱时所要讲的“原则”,就是指党和国家的政策、法律、法令,就是国家的卫生工作方针,就是国家颁布的各种医疗法规和规章制度。医院是国家的一个单位,医院院长是国家的干部,遵守各种法规和制度是职责,是义务。医院院长在制定工作计划时,尤其是制定经济计划时,千万不能偏离了为伤病员服务这个方向。在收入、支出等问题上一定要符合法定的财务手续,不能为了赚钱而“我行我素”,置政策法纪而不顾。之所以提出这个问题,主要是医院目前在这一方面确实存在着许多问题。有些医院纯粹是“认钱不认原则”,赚钱的手段实在太离谱,或小病大治,乱检查、乱用药,或诱导病人购买高档补品。有些医院为药厂推销药物使医院变成了“药店”,甚至以商品抵药赚钱使医院变成了“商店”,或随意提高服务价格、增加收费项目乱收费,还有相当一部分医院竟然以买药方式来获得回扣的豪华小汽车,等等。严重背离了医院的方向,在社会上影响很坏。所谓赚钱时要讲的“道德”,这是社会的意识形态之一。包涵有人们相互交往时的“人情”、“人性”、“品德”等意思,是以善和恶、诚实和虚伪及正义和非正义等道德概念来评价的。在医院里,医院和病人是服务和被服务的关系,服务要收钱,被服务要付钱,说穿了也就是商品交换的关系。收费是合情合理的,不违反国家规定。但是,医院又有别于其他行业,为人的服务毕竟不同于其他服务。作为医院这个服务单位,有经营性质的一面,也不福利性质的一面,服务过程中,不收费不行,但只讲收费也不行。不“按质论价”不行,但纯粹“按质论价”也不行。世界除了钱毕竟还有“人之常情”,还有伦理道德的存在。毛泽东同志早就说过,医院要“救死扶伤,实行革命的人道主义”。但现实生活当中,有些医院的确存在着“天下医院朝钱开,有病无钱别进来”的现象,由于没有钱而被拒之门外的例子时有发生,违背了医院治病救人的人道主义;有些医务人员为了赚钱或获取“回扣”,不顾病人的医疗费是靠卖物借债、含辛茹苦、流血流汗而挣来的“血汗钱”,乱开检查乱用药,已经丧失了人的良心。等等这些“见钱眼开”的行径,足
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