上睑下垂的护理 一病区 钟佳卿,目录,上睑下垂的概述,上睑下垂的病因,上睑下垂的临床表现治疗,上睑下垂的护理措施,上睑下垂是指上睑肌肉和muller平滑肌的功能不全和丧失，以致上睑呈现部分或全部下垂，轻者遮盖部分瞳孔，严重者瞳孔全部被遮盖，先天性者还可造成弱视。为了克服视力障碍，双侧下垂者，因需要仰首视物，形成一种仰头邹额的特殊姿态。,概述,2.获得性上睑下垂的原因较多，常有神经系统或其他系统疾病的症状，如动眼神经麻痹、提上睑肌损伤、交感神经疾患、重症肌无力及机械性开睑运动障碍，如上睑炎症肿胀或肿瘤等。,1.先天性 先天性上睑下垂是一种常染色体显性遗传病，是由于提上睑肌本身或支配提上睑肌的动眼神经上支发育不良所致,分类,临床表现 先天性上睑下垂症状：常见是双侧，有时为单侧，常伴有眼球上转运动障碍。瞳孔被眼睑遮盖，患者有横行皮肤皱纹，牵拉眉毛向上呈弓形凸起，上睑缘位置较高，或者仰头看东西 获得性上睑下垂： 多有相关病史或伴有其他症状，如动眼神经麻痹可能伴有其他外眼肌麻痹，重症肌无力所致的，有晨轻夜重的特点。,治疗 1.先天性 以手术治疗为主 手术方式常用的有:上睑提肌缩短，额肌瓣悬吊术，前径提上睑肌徒前合并缩短术等。 2.后天性 因神经系统疾病，替他眼部或全身性疾病所致的上睑下垂，应先行病因治疗或药物治疗，无效时在考虑手术。注意重症肌无力和下颌-瞬目综合征者，均不宜用上睑下垂矫正术矫正。,1.讲解疾病的有关知识，解除顾虑，增加治愈信心 2.协助完成相关检查 3.做好眼部及全身清洁准备工作 4.术前护理，常规点抗生素眼药水，术日生理盐水冲洗结膜囊,术前护理,1.术后注意有无缝线和睫毛刺激角膜，了解眼睑肌闭合状态，角膜暴露程度与穹窿部结膜脱垂情况等，保持局部创口干燥，一般术后加压包扎24h。 2.嘱患者多休息，避免头部用力，避免碰撞术眼。 3.术后可进普通饮食，忌辛辣刺激性食物，避免用力咀嚼 4.监测生命体征，保持术眼敷料干燥固定 5.避免揉抓眼睛，保持眼部卫生 6.遵医嘱给予抗生素眼药水的应用和,术后护理,1.术后一周内避免脏水入眼 2.术后一周内尽量闭眼休息，避免眼睛过度疲劳，避免剧烈活动和咳嗽。 3.一般术后7天可以拆线 4.术后三个月避免过度活动和重体力劳动 5.指导正确滴眼药水的方法 6.嘱患者出院后2周复诊一次，不适随诊,健康教育,疼痛 与手术后有关 感知障碍 视力障碍与上睑下垂遮盖瞳孔有关 有伤口裂开的危险 与缺乏术后护理知识有关 潜在并发症 暴露性角膜炎 感染,护理诊断,谢谢大家,