第五章“器质性精神障碍课时安排:3节教学课型:理论课教学目的要求:掌握:脑器质性精神的共同临床特点热悉:熟悉阿尔茨海默病,血管性痂呆的主要临床表现与治疗原则,VD与AD的鉴别。了解:器质性精神障碍的基本概念及其分类宁碍与躯体疾痛所致精神障碍及处理原则教学重点与教学难点精神障碍的临床表现、诊断和治疗原则。难点:在今后的临床工作能及时识别脑器质性精神障碍及躯体疾病所致精神障碍,并能提出合理的治疗意见教学方法:课堂讲授、结合临床病案讨论教学手段:多媒体教学第一节“概述一、基本概念器质性精神障碍是指由于脑部疾病或躯体疾病引起的精神障碍。包括脑器质性精神障碍和躯体疾病所致的精神障碍。传统精神障碍分类“器质性精神障碍(0rganicpsychosis):指脑部有明显的病理改变引起的精神障碍,以及继发于躯体疾病或中毒的脑功能紧乱所致的精神障碍。器质性精神障碍是基础疾患所伴发的部分疳状表现“功能性精神性障得(Functionalsychosis):指按当前科学技术水平还未能发现脑部有明显形态改变或肯定的生理、生化改变的精神疾患。功能性与器质性的区分是人为的、相对的和有条件的历史与发展现代观点原发生物性病因与器质性精神疳状表现之间无特异性的依存关系;相同的病因,对干不同的病人,可能引起不同的精神疾病;。不同的病因可能引起相同的精神疳状;影响精神症状的因素(1)病变发展的速度、损害部位、广泛程度:急性、广泛损害谌妄慢性、广泛损害痴采前额叭、叶病变人格改变边缘系统损害情绪障碍海马、乳头体或丘脑背内侧核损害记忆障碍影响精神症状的因素(2)年龄:儿童大脑髓鞘发育不完全,病理影响易浸化;“老年人大脑已有退化,易出现病松、谓妄。影响精神症状的因素(3)病前素质、人格特征:病前躯体状况较差者,加上新的病变,易出现谌妄等器质性综合征;三病前焦虑、抑郁人格、易出现焦虑、披郎;偷执人格,列出现妄想。诊断脑器质性精神障碍可根据下列情况:“1.有引起精神障碍的脑部疾病、脑损伤、或脑功能不全的证据。=2脑病变和精神症状发作有时间上的关F3精神障碍可原发性脑部疾病的变化而发生相应的变化。,“4.精神症状不是由其它病因引起。