肩锁关节脱位的康复护理,开封市第二人民医院骨科 韩美丽,肩锁关节由锁骨外端与肩峰构成，其关节囊和肩锁韧带均很薄弱，易破裂，稳定性主要靠坚强的喙锁韧带、锥状韧带和斜方韧带维持。,概述,直接暴力损伤受伤时患者侧位摔倒，上肢内收，患肢直接着地使肩峰受到向下的暴力，导致肩锁关节损伤。,发病机制,间接暴力损伤上肢受到向上的间接暴力，手在过伸位摔伤，暴力沿上臂进行传导，通过肱骨头，作用于肩峰，产生肩锁韧带损伤，而不损伤喙锁韧带。,肩锁关节脱位的分类,1.肩索关节局部疼痛，压痛明显，肩活动受限。2.锁骨外侧肿胀隆起。3.陈旧脱位者，锁骨外端稍肿，上肢外展活动受限，易疲劳和疼痛。,临床表现,1.肩锁关节半脱位：即无喙锁韧带断裂。此种类型的脱位一般可用手法复位胶布固定治疗和石膏固定，术后四周去除固定，开始功能锻炼。,治疗,2.肩锁关节全脱位：即伴有喙锁韧带断裂的肩锁关节脱位。肩锁关节完全脱位除关节囊和韧带损伤外，常因造成关节软骨盘破裂以及肩峰与锁骨之间关节软骨骨折，如处理不当，术后常发生疼痛无力，活动受限，以及肩锁关节骨性关节炎。,3.内固定：可采用张力带、钢丝与克氏针并用，起到了固定克氏针的作用，同时在肩锁关节上获得均匀加压，充分吸收了肩锁关节水平及纵向的张力，满足了局部生物力学的要求，从而保证了复位后肩锁关节更加稳定，能够早期主动活动。,合并症,饮食护理,1、心理护理2 、体位3、观察伤口渗血情况 4 、病情观察5、做好基础护理6、功能锻炼,术后康复,肩关节的环转运动,病人正面或侧面对墙而立，患手摸墙，用手指交替沿墙上爬直到肩关节上举完全正常。,肩外展、上举运动,1、给予积极地心理支持，帮助病人树立信心，为痊愈积极锻炼。 2、除必须以卧位、保持复位和固定的病人外，均可下地活动。 3、循序渐进的进行肩关节锻炼。 4、做生活中力所能及的事情。 5、如出现患肢麻木，手指颜色改变，及时复查,健康教育,