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,上消化道的钡餐检查技术,造影前的准备: 1、 患者在钡餐检查前一天晚饭后禁食,次晨空腹至放射科接受检查。幽门梗阻患者,应先洗胃,抽净胃内容物后再检查。 2、建议所有上消化道造影检查的病人都做双对比造影,如果病人不能合作或者很虚弱,可以选择单对比检查,3、跟患者交流:a、临床症状 b、既往腹部外科病史 c、午夜后是否空腹。 d、怀孕否 4、跟患者说明检查步骤及主要事项:如吞服产气粉时不要吐,避免打嗝等 5、如果患者需要做咽部钡餐检查,那么在双对比完成后再做,常见体位:,食管双对比相(站立左/右前斜位) 食管充盈相或粘膜相(站立左/右前斜位) 胃双对比相(仰卧左前斜位) 胃双对比相(仰卧右前斜位) 胃体、胃窦充盈相(俯卧位) 胃底、贲门双对比相(左前斜位),胃底、贲门双对比相(右前斜位) 十二指肠球和圈充盈相 十二指肠球和圈双对比相 十二指肠球和胃窦部加压相 全胃充盈相(半卧位、立位) 不同角度的全胃充盈相或作加压,检查方法: 1、患者站立于检查床,背靠床面,如不能站立可以让床倾斜30-45。 2、先做常规胸腹透检查,排除禁忌。 3、吞服产气粉,少许凉水吞入,嘱患者不要打嗝,连续吞入,这个要看各个单位的具体操作方法。 4、患者左手持硫酸钡液,取右前斜位。嘱患者先吞入1/3杯钡液,上下连续观察食道全程及贲门(双对比相)。,5、患者取左前斜位,再吞入剩余钡液,如需要正位可以适当更改方法。,6、取走空杯子,或者让患者放下杯子,把检查床放倒于水平位,给患者一枕头以休息头颈部。,7、嘱患者做23次360逆时针(从检查床足侧观察)翻身并停止于右前斜位;如果患者不能360翻身,可以做3次来回双侧卧位的翻身(或者可以陪人帮助下完成,8、通过旋转体位获得4个部位的图像(点片,如果是数字胃肠就更好了),a、胃窦部(LPO),b、胃体下部(AP),c、胃底(右侧卧位RL),d、胃体上部(RPO)(床面头侧抬高15,防止钡液流入胃底。)。,9、让患者再做一次逆时针翻身,让胃粘膜再一次达到良好涂布,停止于右前斜位。,10、按下列次序和体位再点4张胃全景片。,a、LPO,b、AP,c、RPO(患者先取右侧卧位,而后头侧抬高15,防止钡液返流入胃底,而后旋转至RPO位置)。,d、RL(等待十二指肠圈显示后摄片,胃双对比完成)。,11、患者取右前斜位(RAO),使十二指肠球部完全充盈后摄取单对比片1张。,12、竖起检查床,利用压迫器获得两张十二指肠球部的粘膜像。,13、利用压迫器获得一下4个体位的单对比粘膜相。,胃窦(LPO),胃窦/体部(LPO/AP),胃体(AP) 胃体/底部(RPO),14、患者取LPO位置,快速观察纵隔(食道内是缺钡液的),然后放倒检查床,获得两张十二指肠球部的双重对比相和两张圈部的双重相,15、嘱患者转向你(逆时针RPO位),观察自发的胃食道返流。,16、嘱患者服入单对比钡液,观察食道功能和/或器质性改变,并摄片。嘱患者做Valsalvas呼吸(Valsalva(瓦尔萨尔瓦氏动作):深吸气后屏息、再用力作呼吸动作。声门紧闭强行呼气以增加胸内压,影响静脉血回流血脏,降低前负荷,即闭口呼气试验)以发现可能存在的滑动性食道裂孔疝。,17、用大胶片摄取一卧位的腹部平片。,检查完成,谢谢!,
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