第五十二章 胆道疾病,第一临床学院临床医学系周杰 教授，主任医师,第五十二章 第九节 胆道肿瘤,一、胆囊息肉样病变 1cm 二、胆囊癌 临床表现：类似慢性胆囊炎，CEA 影像：胆囊腔肿块，胆囊壁增厚，菜花样 Nevin分期：I：粘膜内， II：侵犯肌层III：侵犯全层，IV：LN转移，V：侵犯周围 治疗：胆囊切除，标准根治术，扩大根治术,第五十二章 第九节 胆道肿瘤,三、胆管癌 临床表现：进行性无痛性黄疸 包括：尿色，皮肤巩膜，大便，皮肤搔痒 辅助检查：化验-肿瘤标记物影像-胆管扩张 发生部位：上端、下端、中段 Bismuth分型,第五十二章 第九节 胆道肿瘤,三、胆管癌 治疗：手术切除手术方式,第五十三章 第五节 胰腺癌,包括胰头和胰体尾癌 位置深，早期发现较难，预后差。,胰头癌,临床表现：腹痛，消瘦，黄疸，消化道症状 诊断：实验室检查CA-199，影像，造影 与肝门部胆管癌鉴别？ 治疗：手术胰十二指肠切除术,第六节 壶腹部癌,包括壶腹癌，胆总管下端癌和十二指肠癌。胰头癌目前已单列。,临床表现：腹痛，消瘦，黄疸 与胰头癌不易鉴别。 鉴别：黄疸特点，影像学检查（胰头无肿块），内镜所见 治疗：胰十二指肠切除术 胰肠吻合视频,第七节 胰腺内分泌肿瘤,一、胰岛素瘤 来源于胰岛B细胞的罕见肿瘤，多位于胰腺内。 临床表现：Whipples三联征 实验室检查：血糖，胰岛素，饥饿试验 影像学检查 治疗：手术,二、胃泌素瘤,来源于G细胞，分泌胃泌素。可位于胰腺外。 临床表现：高胃酸，顽固性溃疡 治疗：药物抑酸；手术,第五十三章 胰腺疾病,第四节 胰腺囊性病变 胰腺假性囊肿： 形成机理 临床表现 处理原则,小结及思考题,胰头癌及壶腹周围癌的临床特点,Thank you for your attention!,