骨科四肢护理 评估技术,(1) 皮肤温度,测试皮温方法,1、使用皮温计测量的温度，有数字记录。 2、在观察与对照部位各定一个固定的测试点。 3、测试时要离开照射的灯泡，使用的压力要均匀。,测量频率：遵医嘱或护嘱。测量评估：应在33-35摄氏度之间，与健侧相比温差2S。 静脉回流障碍皮肤紫红或暗红。,（4）组织张力,肢体肿胀 肿胀程度： 度肿胀：皮纹变浅度肿胀：皮纹消失度肿胀：出现水泡,（5）感觉、运动评估,患者：清醒、闭目，注意左右侧和远近端的对比 。两点辨别觉以两个尖头物同时触及患肢，测定患者分辨两点距离的能力，两点瓣别觉6mm为正常。触觉以棉签轻触患者皮肤，询问其感觉。,（6）患肢肌力,分六级：0级：肌力完全消失。1级：仅见肌肉轻微收缩，无肢体运动。2级：肢体可水平移动，但不能抬离床面。3级：肢体不能抬离床面，但不能对抗阻力。4级：能做对抗阻力运动，但有不同程度减弱。5级：完全正常。,（6）动静脉危象的表现：,动脉危象：患肢皮肤苍白、灰暗、皮肤皱纹加深，皮温降低，指腹张力下降，瘪陷，毛细血管充盈时间延长，脉搏减弱或消失，指端侧方切口处不能出血或缓慢流出暗红色血液。,静脉危象：患肢皮肤紫暗，皮纹变浅或消失，皮温下降。指腹张力增加，丰满，膨胀，毛细血管充盈时间缩短，动脉搏动存在。指端侧方切口出血活跃，初呈淡紫色，继之而鲜红色。,骨筋膜室综合征,骨筋膜室综合征的临床表现,临床表现： 1、由剧烈疼痛转为无痛 2、苍白或发绀、大理石花斑纹 3、感觉异常 4、肌肉瘫痪 5、无脉,谢谢,