NSCLC靶向治疗现状与展望河南省肿瘤医院内科呼吸内科1病区刘杰么EGFR-TKI么ALK+NSCLC抗血管靶向涓疗开芒租5NSCLC治疗现状化疗瓶颈一个体化治疗一现实匡丿XEBYE刑7OEXPraklMusEi劣一振7己达刹施颈,难以窕碰对NSCLC的认识自以前被认为是单一的实体肿瘤,目前认为其为一系列导致致癌作用的不同分子畸变形成的分散性恶性肿瘤sDSubwping墉SquamousCallCancerUThetalJCinOncal20iialiitoe048根据肺癌驱动基因定制治疗方案:肺癌突变联盟(LCMC)研究目的:明确来自1000例晚期肺腺癌患者肿瘤标本中10种已经得到确立的致癌驱动基因的发生率评估根据收集到的数据来为发现驱动基因的个体患者选择治疗或参与临床研究的可能评估每一个分子学定义队列和接受靶向治疗的个体患者的生存期(自转移性或复发疾病诊断起)isefal2013WCLCPL007LCMC:733个样本,所有10种驱动基因的致癌驱动基因发生率NRAs聘T1-PIK3CA1%MEK1_一BRAF2%1丫基因它变外EcFR假他)6%JinchutoF一皂“健尾城)15%KtisMG,efal2013WCLCPL0307有驱动基因患者的生存期:有vs.无靶向治疗2642391468040253612551256144427E200109644525EE10狄动意万,柳跃纺应河历(n=264)虽_一无2EB1意8(n361)一亢1额8天烈芒躯广河厂(0=319)1112日4万EKiisMG,efal2013WCLCPL03075种最常见致癌驱动基因患者的生存期(n=526)全孝宣因口AUC(nz73J7佛243农一-2关怡In-22)-毕坪20李、_02|一EaFRtgR英(0=50;史tto3牧EGFR绵8跋(n=140:冉10不0.0十一KBAS(n=2311:内t2.4特045伊(伊KtisMG,efal2013WCLCPL0307NSCLC:已临床应用及渐浮tH水面的分子靶点及药物EGFRALKVEGFMetFGFRIHEH-2RETIROS螂合基图RASMAPK通路PIGKPTENAKTPD-VPDL-HSP90.厄洛昼尼、告非替尼、埃克昼尼罡法智尼CO-1686,AZD9291克哲晰尼:AlectnibBevacizumab(火伐珠单抗)TiiantiniblAPC197),Dnariizuriahfifeitiab)CabozntnibX.134NintedanibXL999阿法普尼克哲替尼,AP26113,ASP3026Trametinib(GSKI120212),PimastertibRelametinibTAK733.BE2235,XL765.NivolomabMPDL3280APembrolizumabGanetespibManSefalExpet0pnDugDecov2013;8fi1)1381J397晚期非小细胞肺癌个体化治疗策略:基于EGFR和ALK阳性EGFH婉国奂怡ELMAALKEFGR婉团根8ALK期EFGR基四兆怡&ALK1甫0网佐&郭衔11广一一一:BevacizunabBevacizunab1广肉-学=儿8小-“8一月招砂招荣EGFHT招BCrzontb林B的-探盼办堤姚步西侧|多西以踏玟口西他一绘一绍继见绍断抒郭吴芸西伯洁或贾|渡玟贾印限吉的耿AHISg(倩|者(MBfgf木红E玟E白#EEEUpoaledfomGandaraHebstet张ClnLungCancerzoo