第七讲：过早搏动,一、早搏的定义 二、早搏的分类 三、名词解释 四、早搏的几种表现形式 五、早搏的心电图特点,YCR,一、定义：过早搏动亦叫期前收缩，期外 收缩，简称早搏。是窦房结以外的 部位（异位起搏点）发出的过早搏 动引起的心脏激动，为最常见的心 律失常。,YCR,二、分类：根据早搏的起源分为：房性过早搏 动 常见房室交界性过早搏动 少见室性过早搏动 最常见,YCR,三、名词解释：偶联间期：亦叫配对间期、联律间 期。指异位激动的起点距其前一个基本 心律的起点之间的时间间期。（ PP或 RR）。,p,p,R,R,YCR,代偿间期（歇）：指异位激动 的起点与其后一个基本心律的起点之间 的时间间期。（ PP 或 R R）,R,R,P,P,YCR,完全性代偿间期：偶联间期+代偿间期=2倍基本心动周期（ RR）+（RR ）= 2（ RR ）,R,R,R,R,YCR,不完全性代偿间期：偶联间期+代偿间期2倍基本心动周期（P P ）+（ P P） 2 （ P P ）,P,P,P,P,YCR,四、早搏的几种表现形式：二联律：1个正常心搏+1个早搏，连续三次以上；三联律：2个正常心搏+1个早搏，连续三次以上；成对早搏：连续发生的两个早搏；插入性早搏：两个基本心动之间夹着的早搏；,YCR,五、各型早搏的心电图特点： 一）、室性早搏：1. 提早出现的宽大畸形的QRS波群， 其时限0.12，T波与主波方向相反， 其前无期前出现的P波；2. 有完全性代偿间期（早搏呈插入 性时无代偿间期）。,YCR,二）、房性早搏：1.提前发生的P波，与窦性P波不同；2. P R间期一般在0.120.20； 3.QRS形态与窦性的QRS相同； 4.代偿间期不完全。,YCR,注：1.较早的房早下传时，可能遇到房室 结处的相对不应期而出现传导延缓，表现 为P R延长；2.过早的房早下传时，可能因房室结 处于有效不应期而被阻滞掉，形成房早未 下传（其后无QRS波群）。3.较早的房早下传时，可由于束支的 不应期不同而形成宽大畸形的QRS波群， 称为房性早搏伴室内差异性传导。,YCR,三）、交界性早搏：1.提早出现的QRS波群，其形态与窦性 的相同或相近，亦可因不同程度的心室内 差异性传导而畸形增宽；2. P波为逆传型：PII、III、avF ；avR ；1).逆P在QRS之前时, PR0.122).逆P在QRS之后时,R P 0.203).QRS前后无逆P；3.多伴有完全性代偿间期。,YCR,室性融合波：当来源不同的两个激动同 时控制心室时，则出现室性融合波。其中 一个激动常来自窦房结，另一个激动则必 来自心室，其形态介于异位激动与窦性激 动的QRS-T之间。诊断条件：1.同一导联中出现三种形态 的QRS波群：一是窦性；二室性；三是介 于二者之间的；2.室性融合波出现的时间 必须是两种QRS波群均应出现的时间。,YCR,并行心律：产生这类早搏的异位起搏点 自动并独立的以特定的节律不断产生及发 出冲动，并处于一种传入性阻滞的保护下， 使其自律性活动不受窦性或其它基本心律 冲动的扰乱。最常见的是室性并行心律。心电图特点为：1.早搏与正常心搏无固定的偶联间期；2.早搏之间有倍数关系或存在最大公约数；3.可出现室性融合波。,YCR,逸搏：当窦房结因某种原因不能产生、发 出冲动或冲动传出障碍时，作为一种保 护措施，低位起搏点就会发出一个或一 连串的冲动，激动心房或心室。仅发生1 个或2个时称为逸搏；连续3个以上者 称为逸搏心律。逸搏是一类被动性的异位激动。,YCR,分类：房性逸搏 较少见交界性逸搏 最多见室性逸搏 其次,YCR,逸搏与早搏的异同：逸 搏 早 搏机制 被动性 主动性位置 出现在长间歇后 提前出现图形 逸搏与早搏的一致（相同部位）,YCR,