大肠,手阳明大肠经,大肠1,二、手阳明大肠经： （一）循行：灵枢经脉：大肠手阳明之脉：起于大指次指之端，循指上廉，出合谷两骨之间，上入两筋之中，循臂上廉，入肘外廉，上臑外前廉，上肩，出髃骨之前廉，上出于柱骨之会上，下入缺盆，络肺，下膈属大肠。其支者，从缺盆上颈贯颊，入下齿中；还出挟口，交人中-左之右，右之左，上挟鼻孔。,大肠2,（二）病候灵枢经脉；是动则病，齿痛，颈肿。是主津所生病者：目黄，口干，鼽衄，喉痹，肩前臑痛，大指次指痛不用。气有余，则当脉所过者热肿；虚，则寒粟不复。 （三）主要病候腹痛、肠鸣、泄泻、便秘、痢疾、咽喉肿痛、齿痛、鼻流清涕或出血和本经循行部位疼痛、热肿或寒冷等症。 （四）主治概要本经腧穴主治头面、五官、咽喉、热病、神志病和经脉循行部位的其他病证。,大肠3,（五）腧穴（共20穴，左右40穴）1、商阳* （LI1）井穴定位伸食指。在食指末节桡侧，距指甲角0.1寸（指寸）。主治 （1）耳聋，齿痛，咽喉肿痛，颌肿。(2)热病，昏迷。(3)手指麻木。刺灸法向上斜刺0.10.2寸,或点刺出血；可灸。,2、二间 （LI2）荥穴定位侧腕对掌，半握拳。在食指本节（每二掌指关节）前，桡侧凹陷处。主治（1）目痛，齿痛，鼻衄，咽喉肿痛，口眼喎斜。 （2）热病。刺灸法直刺0.20.3寸；可灸。,3、三间* （LI3）输穴定位侧腕对掌，自然半握拳。在手食指本节（第二掌指关节）后，桡侧凹陷处。主治 （1）目痛，齿痛，咽喉肿痛。 （2）身热，腹满，肠鸣。 （3）手背肿痛。刺灸法直刺0.50.8寸；可灸。,大肠6,4、合谷* （LI4）原穴定位侧腕对掌、自然半握拳。在手背，第一、第二掌骨间，第二掌骨桡侧的中点处 。,主治 （1）头痛，目赤肿痛，鼻衄，齿痛，牙关紧闭，口眼喎斜， 耳聋，痄腮，咽喉肿痛。（2）热病，多汗，无汗；瘾疹，疟疾。（3）腹痛，便秘；经闭，滞产。 （4）小儿惊风，半身不遂，上肢疼痛、不遂。 刺灸法直刺0.51.0寸；可灸。 解剖皮肤、皮下组织、第一骨间背侧肌、拇收肌。浅层布有桡神经浅支，手背静脉网的桡侧部和第一掌背动、静脉的分支或属支。深层有尺神经深支的分支等结构。,配伍（1）、配颊车、迎香，有通经活络止痛作用，主治牙痛，面痛，面瘫。有疏风解表，宣肺利窍的作用，主治感冒，头痛，发热，鼻塞。（2）、配列缺，为原络配穴法。（3）、配太冲，称为四关穴，有镇静安神，平肝熄风的作用，主治癫狂，头痛，眩晕，高血压。（4）、配风池、大椎，有清热凉血，截疟的作用，主治皮肤瘙痒，荨麻疹，疔疮，疟疾。（5）、配三阴交，有调经活血催产的作用，主治月经不调，痛经，经闭，滞产。现代研究（1）合谷为针刺止痛常用穴位。（2）有临床资料表明，“补合谷泻三阴交”对原发性宫缩乏力所致的滞产有效，也有人用此法引产获得成功。（3）有报道，针合谷、足三里对流感流行期间人群有一定预防效果。,大肠8,5、阳溪* （LI5）经穴定位侧腕对掌，伸前臂。在腕背横纹桡侧，手拇指向上翘起时，当拇短伸肌腱与拇长伸肌腱之间的凹陷中。主治 （1）头痛，目赤肿痛，耳鸣，耳聋，齿痛，咽喉肿痛。 （2）臂腕疼痛。刺灸法直刺0.50.8寸；可灸。,大肠9,6、偏历 （LI6）络穴定位侧腕对掌，伸前臂。屈肘，在前臂背面桡侧，当阳溪与曲池连线上，腕横纹上3寸。主治 （1）耳鸣，耳聋，目赤，鼻衄，喉痛。 （2）臂腕酸痛。 （3）水肿。刺灸法直刺或斜刺0.50.8寸；可灸。,大肠10,7、温溜 （LI7）郄穴定位侧腕对掌，伸前臂。屈肘，在前臂背面桡侧，当阳溪与曲池连线上，腕横纹上5寸。主治 （1）头痛，面肿，鼻衄，咽喉肿 痛，口舌肿痛，吐舌。 （2）肠鸣腹痛。 （3）肩臂酸痛。 （4）疔疮。刺灸法直刺0.51.0寸； 可灸。,大肠11,8、下廉 （LI8）定位侧腕对掌，伸前臂。在前臂背面桡侧，当阳溪与曲池连线上，肘横纹下4寸。主治（1）头痛，眩晕，目痛。（2）腹痛，腹胀。（3）肘臂痛。（4）上肢不遂。刺灸法直刺0.51.0寸；可灸 。,解剖皮肤、皮下组织、肱桡肌、桡侧腕短伸肌、旋后肌。浅层布有前臂外侧皮神经和前臂后皮神经等。深层有桡神经深支的分支。,大肠12,9、上廉 （LI9）定位侧腕对掌，伸前臂。在前臂背面桡侧，当阳溪与曲池连线上，肘横纹下3寸。主治 （1）头痛。 （2）半身不遂，肩臂酸痛麻木。 （3）腹痛，肠鸣，腹泻。刺灸法直刺0.51.0寸；可灸。,解剖皮肤、皮下组织、桡侧腕长伸肌腱后方、桡侧腕短伸肌、旋后肌、拇长展肌。浅层有前臂外侧皮神经，前臂后皮神经和浅静脉等分布。深层有桡神经深支穿旋后肌。,大肠13,10、手三里* （LI10）定位侧腕对掌，伸前臂。在前臂背面桡侧，当阳溪与曲池连线上，肘横纹下2寸。主治 （1）肘臂疼痛，上肢瘫痪麻木。 （2）腹痛，腹泻，腹胀。（3）齿痛颊肿，失音。 刺灸法直刺0.81.2寸；可灸。,解剖皮肤、皮下组织、桡侧腕长伸肌、桡侧腕短伸肌、指伸肌的前方、旋后肌。浅层布有前臂外侧皮神经，前臂后皮神经。深层有桡侧返动、静脉的分支或属支以及桡神经深支。 配伍（1）、配温溜、曲池、中渚、丰隆，有利咽喉，清热邪的作用，主治喉痹不能言。（2）、配肩髃、合谷，有调理肠腑的作用，主治腹胀，吐泻。（3）、配肾俞、委中，有通经活络的作用，主治急性腰扭伤。,大肠14,现代研究（1）在X线钡餐下观察发现，针手三里可使胃肠蠕动增强；家兔实验观察也证实了针“手三里穴”对大肠运动功能的显著调整作用。（2）动物实验还证明，针兔的“手三里”、“合谷” “足三里”、“臂臑”等穴可提高皮肤痛阈，并进一步证实，针“手三里”的镇痛作用，是通过其对尾核和下丘脑外侧区的作用，以及对不同脑区内单胺类神经递质含量变化的影响而实现的。,大肠15,11、曲池* （LI11）合穴定位侧腕，屈肘。在肘横纹外侧端，屈肘，当尺泽与肱骨外上髁连线中点。主治 （1）瘾疹。 （2）半身不遂，手臂肿痛无力，瘰疬 。 （3）热病，咽喉肿痛，目赤肿痛，齿痛。 （4）高血压，头痛、眩晕、癫狂。 （5）腹痛吐泻，痢疾，月经不调。刺灸法直刺1.01.5寸；可灸。,现代研究（1）有报道针曲池穴可见胃、空肠、回肠蠕动有即时性改变，能使其蠕动弱者增强，强者减弱。（2）对阑尾炎患者，针足三里、曲池穴，无论在X线下观察或直接手术观察，均见阑尾蠕动明显加强，紧张度增加，呈移位、摆动、排空加快等变化，有的还见到阑尾血管收缩，原充血者，变为缺血状态。动物实验也证实，用-链球菌和金黄色葡萄球菌在犬阑尾壁注射所致的阑尾炎模型，用强刺激手法针其“曲池”和“阑尾”穴，有肯定的治疗作用。（3）还有大量资料表明，针曲池，对血糖、血氧饱和度、血小板计数均有显著的调整作用，而且对冠心病患者的心肌收缩力、心率和血压及中风病人的血管舒缩、血液流变学及脑血流图均有改善作用。,大肠17,12、肘髎 （LI12）定位正坐屈肘，自然垂上臂。在臂外侧，屈肘，曲池上方1寸，当肱骨边缘处。解剖皮肤、皮下组织、肱桡肌、肱肌。浅层有前臂后皮神经。深层有桡侧副动、静脉的分支或属支。主治 （1）肘臂酸痛、麻木、挛急。 （2）嗜卧。刺灸法直刺0.51.0寸；可灸。,大肠18,13、手五里 （LI13）定位正坐，自然垂上臂。在臂外侧，当曲池与肩髃连线上，曲池上3寸处。主治 （1）肘臂疼痛、挛急。 （2）瘰疬。 （3）嗜卧身黄。刺灸法 避开动脉，直刺0.51.0寸；可灸。,大肠19,14、臂臑* （LI14）定位正坐，自然垂上臂。在臂外侧，三角肌止点处，当曲池与肩髃连线上，曲池上7寸。主治 （1）肩臂疼痛，颈项拘挛。 （2）目疾，瘰疬。刺灸法直刺0.51寸，或向上斜刺0.81.5寸；可灸。现代研究（1）临床观察表明，针刺臂臑、内关、合谷等穴，对乳腺癌扩大根治术、改良根治术或乳腺单纯切除术等均有良好镇痛效果。（2）针臂臑等穴的镇痛作用在损毁下丘脑外侧区后明显下降，提示其针刺（电针）镇痛作用与下丘脑外侧区有关。,大肠20,15、肩髃* （LI15）手阳明、阳蹻交会穴定位外展上臂平肩。肩臂活动困难者可自然垂臂。在肩部，三角肌上，臂外展，或向前平伸时，当肩峰前下方凹陷处。 简易取穴：上臂外展或向前平举时，肩部出现两个凹陷，前面的的凹陷即是本穴。主治 （1）肩臂疼痛，手臂挛急，肩周炎，臂神经痛。 （2）上肢不遂。 （3）瘾疹，瘰疬。 刺灸法直刺或向下斜刺0.81.5寸；可灸。,解剖皮肤、皮下组织、三角肌、三角肌下囊、冈上肌腱。浅层有锁骨上外侧神经，臂外侧上皮神经分布。深层有旋肱后动、静脉和腋神经的分支。,大肠21,配伍（1）、配肩髎、肩贞、臑俞，有活络止痛的作用，主治肩关节周围炎。（2）、配阳溪，有疏风清热，调和营卫的作用，主治风疹。（3）、配曲池、外关、合谷，有活血通络的作用，主治上肢不遂。现代研究（1）有人以肢体血流图为指标，证实按揉肩髃穴后能改善动脉弹性，减小血管外周阻力，增加肢体血流量，改善肢体血液循环。（2）取肩髃、天宗、足三里等穴组成针麻处方，进行开胸手术，结果表明其镇痛效果较好，且对开胸后的呼吸困难、血压波动及血氧分压与酸碱平衡的波动均有调整作用，有利于手术进行和术后康复。,大肠 22,16、巨骨 （LI16）手阳明、阳蹻交会穴定位正坐。在肩上部，当锁骨肩峰端与肩胛冈之间凹陷处。主治 （1）肩背及上肢疼痛，上肢 抬举，伸展不便。（2）瘰疬，瘿气。刺灸法直刺（微斜向外下方）0.51.0寸，不可深刺，以免刺入胸腔造成气胸；可灸。,大肠 23,17、天鼎 （LI17）定位正坐微仰头，或仰卧位。在颈外侧部，胸锁乳突肌后缘，当结喉旁，扶突与缺盆连线中点。主治（1）咽喉肿痛，暴喑，梅核气。（2）瘰疬，瘿气。刺灸法直刺0.50.8寸；可灸。,大肠 24,18、扶突 （LI18）定位正坐微仰头，或仰卧位。在颈外侧部，结喉旁，当胸锁乳突肌的前、后缘之间。主治（1）咳嗽，气喘。（2）咽喉肿痛。（3）暴喑，吞咽困难。（4）瘿气，瘰疬。刺灸法直刺0.50.8寸；可灸。,解剖皮肤、皮下组织、胸锁乳突肌的胸骨头与锁骨头之间、颈血管鞘的后缘。浅层内有颈横神经，颈阔肌等结构。深层有颈血管鞘。 现代研究（1）有报道、针扶突透翳风作为针刺麻醉行颅脑手术，镇痛效果良好，手术成功率达90%以上，优良率达80%；针扶突配太冲、足三里，或配合谷、内关，进行各种甲状腺手术也取得良好效果，优良率达90%以上。（2）有实验表明，针扶突穴可使正常人甲状腺对131碘的摄取量大为提高。,大肠 25,19、口禾髎 （LI19）定位正坐或仰卧位。在上唇部、鼻孔外缘直下，平水沟穴 解剖皮肤、皮下组织、口轮匝肌。浅层有上颌神经的眶下神经分支。深层有上唇动、静脉和面神经颊支等分布。主治（1）鼻塞，鼽衄。（2）口喎，口噤。刺灸法平刺或斜刺0.31.0寸；可灸。,大肠 26,20、迎香* （LI20）手、足阳明交会穴定位正坐或仰卧。在鼻翼外缘中点旁，当鼻唇沟中。主治 （1）鼻塞，鼽衄，鼻息肉。 （2）口喎，面痒。 （3）胆道蛔虫。刺灸法直刺0.10.2寸，或平刺或斜刺0.30.5寸；可灸。现代研究（1）本穴为治疗鼻病的首选穴，对过敏性鼻炎、鼻前庭炎和慢性鼻炎均有较好疗效。（2）针迎香对慢性支气管炎临床有效率可达70%90%。,解剖皮肤、皮下组织、提上唇肌。浅层布有上颌神经的眶下神经分支。深层布有面神经颊支，面动、静脉的分支或属支。 配伍（1）、配印堂、合谷，有宣肺气，通鼻窍的作用，主治急慢性鼻炎。（2）、配四白、地仓、阳白，有祛风活血通络的作用，主治面神经瘫痪，面肌痉挛。（3）、配阳陵泉、丘墟，有驱蛔镇痛的作用，主治胆道蛔虫症。,