胃 穿 孔,是溃疡病患者最严重的并发症之一。 病人的胃穿孔主要是暴饮暴食所致。 暴饮暴食能引起胃酸和胃蛋白酶增加，而很容易诱发胃穿孔。,www.8b2.net www.dx04131.com dx.587766.com www.jhdxjk.com www.et110.com dx.yutian.cc www.dk110.cn http:/dx.4yang.com http:/www.dx04131.com/bbs www.d1222.com http:/www.htszs.com/ http:/www.dxaey.com/ http:/www.weluke.com http:/dx.xbaixing.com/ http:/dx.587766.com/m wap.dx04131.com 3g.gggsw.com http:/3g.8b2.net http:/3g.jhdxjk.com http:/m.jhdxjk.com 4g.d1222.com www.rc0818.com http:/www.fjsyyf.com/ http:/www.acxwj.com www.thcxsr.cn www.bjw163.com www.qLm001.com http:/dx.587766.com/dx/ http:/dx.587766.com/sy/ http:/dx.587766.com/hlj/ http:/dx.587766.com/wj/ dx.587766.com/bjdxb http:/dx.587766.com/zy/ bj.bjw163.com cc.bjw163.com gz.bjw163.com hlj.bjw163.com jn.bjw163.com km.bjw163.com zz.bjw163.com sx.bjw163.com xa.bjw163.com http:/www.dn1234.com/zjdx/dx/ www.qixingedu.com/dxb 5g.d1222.com http:/www.tecojo.com baidu.qixingedu.com news.qixingedu.com nk.qixingedu.com qq.qixingedu.com www.dxaev.com m.dxaev.com http:/www.htszs.com/ http:/www.dxaey.com/ http:/www.weluke.com http:/dx.xbaixing.com/ www.gbbs120.com ccdxb.qixingedu.com www.ccdx120.com www.chengfang120.com http:/www.ingmm.com cfdxb.qixingedu.com cfzldx.qixingedu.com cfzldxb.qixingedu.com http:/www.dxcccf.com http:/www.dxcf2.com http:/www.12u8.com http:/www.ccnb120.com/ m.chengfang120.com http:/m.dxcccf.com http:/m.dxcf2.com m.ccnb120.com http:/cf.chengfang120.com/ http:/jk.chengfang120.com/ http:/dx.ltaaa.com yx.08711000.com www.km120s.com www.dianxian200.com http:/dx.xbaixing.com/ www.jhdxjh.com? http:/www.4hcw.com www.08711000.com/ zldx.qixingedu.com dxbby.qixingedu.com dxby.qixingedu.com dxzd.qixingedu.com www.animedx.com http:/dx.ltaaa.com/m/ http:/m.dianxian200.com lt.d1222.com http:/km.km120s.com/ http:/jh.km120s.com/ www.dxafs.com www.dxafb.com m.dxafb.com http:/m.dxafs.com www.dianxian300.com http:/cs.08711000.com/ www.gzxiejia120.com http:/www.xiejdx.com/ www.gzxj120.com http:/www.aptosyn.com weixin.qixingedu.com 39.qixingedu.com nt.qixingedu.com gzdxb.qixingedu.com http:/www.f1jz.com http:/gz.xiejdx.com/ http:/xj.xiejdx.com/ http:/m.xiejdx.com http:/www.oepsi.com http:/www.5m2p.com www.dn1234.com/zjdx/ www.fnscg.com/ http:/www.5a35.com http:/www.zhongji110.com/ www.zhongji400.com/ http:/www.zbullet.com/ dxkf.qixingedu.com dxbkf.qixingedu.com dxbzl.qixingedu.com dxbzd.qixingedu.com www.fnscg.com m.5m2p.com http:/xa.oepsi.com/ www.alswlf.com www.zzdx001.com dx.55ypa.com www.cj5p.com m.alswlf.com http:/m.55ypa.com http:/m.cj5p.com www.kxdxzl.com www.otmllc.com www.kjzldx.com m.cyrbid.com http:/yy.nywcpa.com/ http:/www.isnda.com/ http:/www.isnda.com/ www.1200010.com www.longjiang120.com www.hljdx400.com m.8b2.net http:/www.zhongyadx120.com/ www.scdxzl.com www.dxdxyy.com www.jnyydx.com www.cqdxdx.com www.sdyydx.com www.sddxdx.com www.jndxdx.com www.scdxdx.com www.dxjnyy.com www.dxxxyy.com www.fztianjiao.com www.dxaez.com qgdx.qixingedu.com www.dxgy120.com www.gycadx.com m.gycadx.com m.dxgy120.com www.reactek.com www.cyrbid.com www.sapedit.com www.rtait.com www.shopcarcare.com www.myconid.com www.procurefood.com www.ursorum.com xadx.qixingedu.com xadxb.qixingedu.com kjzldx.qixingedu.com kjzldxb.qixingedu.com www.shuguang110.com m.shuguang110.com www.ipmllc.com www.dpcco.com www.55ypa.com www.snilli.com zzzldx.qixingedu.com zzzldxb.qixingedu.com zznk.qixingedu.com zznt.qixingedu.com www.dxafn.com m.dxafn.com http:/3g.ipmllc.com http:/3g.snilli.com www.zhongyadx120.com www.fuzziwuzzi.com zydxb.qixingedu.com hlj.qixingedu.com zy.qixingedu.com zydxzl.qixingedu.com http:/www.hljzy1000.com http:/www.hljdx110.com http:/sj.39.net.rc0818.com,疾病病因,胃穿孔最常见的原因是消化性溃疡。由于溃疡不断加深，穿透肌层，浆膜层，最后穿透胃或十二指肠壁而发生穿孔。-如穿孔前溃疡底已与胰肝等邻近脏器发生粘连，形成穿透性溃疡，此为-慢性穿孔。 -少数病例溃疡底与横结肠粘连，穿孔后形成胃结肠瘘。 -以上两种情况大多发生在胃、十二指肠后壁溃疡穿孔，如溃疡穿孔后迅速与大网膜或附近脏器发生粘连，则可穿孔周围形成脓疡。,疾病症状,一、腹痛突然发生剧烈腹痛是胃穿孔的最初最经常和最重要的症状。疼 痛最 初开始于上腹部或穿孔的部位，常呈刀割或烧灼样痛，一般为 持续性，但也有阵发生性加重。疼痛很快扩散至全腹部，可扩散到 肩部呈刺痛或酸痛感觉。 二、休克症状穿孔初期，患者常有一定程度休克症状，病情发展至细菌性腹膜炎和肠 麻痹，病人可再次出现中毒性休克现象。 三、恶心、呕吐约有半数病人有恶心、呕吐，并不剧烈，肠麻痹时呕吐加重，同时有腹 胀，便秘等症状。 四、其他症状发烧、脉快、白细胞增加等现象，但一般都在穿孔后数小时出现。,并发症,1、休克穿孔后剧烈的化学性刺激可引起休克症状。 -病人出现烦躁不安、呼吸浅促、脉快、血压不稳等表现。随着 腹痛程度的减轻，情况可趋稳定。此后，随着细菌性腹膜炎加重，病情又趋恶化，严重者可发生感染(中毒)性休克。 2、急性腹膜炎 -全腹肌紧张如板状，压痛显著，拒按，全腹可引出反跳痛。实验室检查：可见白细胞增高，一般急性穿孔的病例，白细胞计数在1.5万2万/mm3之间，中性白细胞增加；血红蛋白与红细胞计数因有不同程度的脱水，亦都升高。试探性腹腔穿刺，抽出的液体作显微镜检查，如见满视野的白细胞或脓球，说明为炎性腹水，是诊断腹膜炎的证据。还可以测定氨的含量，若超过3g/ml，说明有胃肠穿孔。,病因病理,胃穿孔的口径以36mm多见，最小者似针尖，超过10mm者亦很少。 -胃溃疡的穿孔大，且多位于幽门附近小弯侧。 -胃溃疡的位置愈高，预后愈坏。 -贲门下的溃疡穿孔，病死率可达80%。 -大弯侧的溃疡多属恶性。 -急性穿孔，起初是由于胃与十二指肠内容引起的化学性腹膜炎。炎症的范围与程度决定于穿孔的大小。注入腹腔的量与性质，以及病人的健康状态与反应性强弱。一般经812h后，转变为细菌性腹膜炎。 -腹膜炎发生后，不论是化学性或细菌性，势必引起渗出反应。注入腹腔的内容愈多，刺激性愈强和时间愈长，则腹腔内渗液愈多，炎症愈明显，并发肠麻痹愈严重。亚急性穿孔由于孔小或已被堵塞，腹腔漏出量少，因此仅限于右上腹有炎症病变。慢性穿孔实际上是在未穿破之前，周围已经愈合。如穿入胰腺，可引起局部胰腺炎症反应；如穿入小网膜腔，由于漏出量很少，经网膜包裹后形成小网膜腔脓肿；如与胆囊或肝之脏面愈合，可形成胃胆囊瘘或十二指肠胆囊瘘，或肝下脓肿，而其他部位完全无炎症反应。,二、临床表现,1、相关介绍胃、十二指肠溃疡向深部发展，可穿通胃或十二指肠壁，为溃疡病的常见并发症，但比出血要少一半，约占溃疡病住院治疗病人的20%30%。 溃疡病穿孔根据其临床表现可分为： 急性、亚急性和慢性3种。 穿孔的类型：主要取决于溃疡的部位，其次决定于溃疡发展的进程与周围组织器官。 -如溃疡位于胃或十二指肠的游离面，前壁或上下缘，往往产生急性穿孔，胃与十二指肠内容物流入游离腹腔，引起急性腹膜炎。 -穿孔甚小或很快被堵塞，尤其是在空腹时发生，腹腔污染仅限于右上腹部，这种穿孔常称亚急性穿孔。 -溃疡位于胃或十二指肠的后壁，由于紧贴邻近器官，易受粘连 限制，或被包裹在小网膜囊内，称穿透性溃疡或包裹性穿孔，属于 慢性穿孔。后襞的溃疡穿入胰腺，往往侵蚀血管，故常并发出血。 临床多见的类型，为急性穿孔，其次是亚急性 。,