第七章 泪器病,南通医学院眼科教研室 陈辉,第一节 概述,泪器分泌系统：主泪腺、副泪腺导流系统：泪小点、泪小管、泪囊、鼻泪管,泪器病症状分 泌：过多流泪减少干眼症导流障碍溢泪 泪液分泌副泪腺基础分泌 睑腺杯状细胞和角膜上皮周围感觉型：角结膜、面部皮肤、鼻腔反射性分泌 视网膜型：光中枢型：情绪精神,泪液动力学泪液 眼表（泪膜） 泪河（泪带） 泪湖泪小点 泪小管 泪囊 鼻泪管鼻腔,瞬目,虹吸,第二节 溢泪,泪小点 原因 泪小管先天性：Hasner瓣未开鼻泪管：狭窄、阻塞后天性：炎症、肿瘤、外伤、异物、手术泪道冲洗 诊断 染料排空试验泪道造影,缺如，狭窄，闭塞，外翻，息肉,一、先天性溢泪 泪小点开放否，多泪点（泪道瘘管），泪囊挤压， 泪道冲洗 新生儿泪囊炎（Hasner瓣未开放）：按摩、点眼（6月内）泪道冲洗或探通（6月后）,二、获得性溢泪 眼睑位置异常矫正 泪点位置异常矫正（楔形切除） 泪点狭窄泪点成形术 泪点息肉切除,泪总管阻塞、鼻泪管阻塞 探通、扩张、硅胶管植入、泪道激光、鼻腔泪囊吻合术,第三节（略）,第四节 泪液排出系统疾病,一、泪囊炎 急性（在慢性基础上）：泪囊区红肿痛脓肿形成抗生素、切开引流 慢性：流泪、流脓，甚至囊肿泪道激光鼻泪吻合术泪囊摘除抗生素眼膏注入？,鼻腔泪囊吻合术-1,切口,分离,鼻腔泪囊吻合术-2,打开骨膜,暴露泪囊窝,鼻腔泪囊吻合术-3,骨窝示意图,鼻侧壁观,鼻腔泪囊吻合术-4,打开泪囊,后瓣缝合,鼻腔泪囊吻合术-5,缝合前瓣,缝合皮肤,