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第七章 泪器病,南通医学院眼科教研室 陈辉,第一节 概述,泪器分泌系统:主泪腺、副泪腺导流系统:泪小点、泪小管、泪囊、鼻泪管,泪器病症状分 泌:过多流泪减少干眼症导流障碍溢泪 泪液分泌副泪腺基础分泌 睑腺杯状细胞和角膜上皮周围感觉型:角结膜、面部皮肤、鼻腔反射性分泌 视网膜型:光中枢型:情绪精神,泪液动力学泪液 眼表(泪膜) 泪河(泪带) 泪湖泪小点 泪小管 泪囊 鼻泪管鼻腔,瞬目,虹吸,第二节 溢泪,泪小点 原因 泪小管先天性:Hasner瓣未开鼻泪管:狭窄、阻塞后天性:炎症、肿瘤、外伤、异物、手术泪道冲洗 诊断 染料排空试验泪道造影,缺如,狭窄,闭塞,外翻,息肉,一、先天性溢泪 泪小点开放否,多泪点(泪道瘘管),泪囊挤压, 泪道冲洗 新生儿泪囊炎(Hasner瓣未开放):按摩、点眼(6月内)泪道冲洗或探通(6月后),二、获得性溢泪 眼睑位置异常矫正 泪点位置异常矫正(楔形切除) 泪点狭窄泪点成形术 泪点息肉切除,泪总管阻塞、鼻泪管阻塞 探通、扩张、硅胶管植入、泪道激光、鼻腔泪囊吻合术,第三节(略),第四节 泪液排出系统疾病,一、泪囊炎 急性(在慢性基础上):泪囊区红肿痛脓肿形成抗生素、切开引流 慢性:流泪、流脓,甚至囊肿泪道激光鼻泪吻合术泪囊摘除抗生素眼膏注入?,鼻腔泪囊吻合术-1,切口,分离,鼻腔泪囊吻合术-2,打开骨膜,暴露泪囊窝,鼻腔泪囊吻合术-3,骨窝示意图,鼻侧壁观,鼻腔泪囊吻合术-4,打开泪囊,后瓣缝合,鼻腔泪囊吻合术-5,缝合前瓣,缝合皮肤,
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