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实训七 婴幼儿护理技能,小儿头皮静脉输液法,【临床案例】,王丽,女,1.5岁,患急性扁桃体炎,已连续两天使用青霉素。医嘱为:0.9%氯化钠注射液+青霉素200万U静脉滴注。请你按程序护理为病儿进行头皮静脉输液。 活动分析 1.病儿患急性扁桃体炎,症状已控制,继续抗感染治疗。 2.随时观察病情变化、用药效果及不良反应。 3.头皮清洁度、皮肤情况、头皮静脉充盈程度。 4.病儿及家长对治疗比较了解,能配合治疗与护理。,【输液程序】,评估 计划 实施 评价 相关知识,评估,病儿病情、年龄、意识状态、心肺肝肾功能、合作程度 病儿头皮完整性以及清洁度,头皮静脉解剖位置、充盈程度,计划,护士 仪表端庄、服装整洁、语言柔和恰当,态度和蔼可亲 用物 基础注射盘、输液通知单、笔、一次性输液器(4号5.5号头皮针)、输液贴(或 胶布)、5 % 葡萄糖、V - C(模拟用)、一次性治疗巾、弯盘、砂轮、备皮刀、毛刷、肥皂、 纱布、手消毒液、剪刀、污物桶及利器盒。根据需要准备输液架、启瓶器、网套、尿布。用物准备齐全无菌物品及药液均在有效期内。 病人 卧位舒适,理解配合 环境 安静、安全、整洁、舒适、光线充足、便于操作,实施,准备输液输液完毕,核对,告知(所输药物及药理作用,输液目的等),体现人文关怀,更换尿布或排尿、备输液架,核对输液单,检查药液根据医嘱加药,剂量准确。在药瓶和输液单上注明,正确开启输液器,连接方法正确,两人核对,携用物至床旁,核对沟通。备好胶布或输液贴挂好输液瓶,排气一次成功,操作者站于病儿头侧,助手协助使患儿仰卧或侧卧位,适当约束上肢,固定头部。头下铺治疗巾,择情剃去静脉周围毛发,选择头皮静脉方法正确,尊重病人意愿以穿刺 点为中心,用 消 毒液常规 消毒 局部皮肤, 再 次 排气,检查输液管内确无气泡。左手拇指、示指分别固定静脉两端,右手穿刺,针头与皮肤呈50 100角刺入皮肤,有落空感,见回血即固定,针头固定有效、美观、易去除。根据输液单,调节滴速,核对、打勾、签字挂好输液单,告知输液中的注意事项。整理床单位及用物,呼叫器置于易取之处巡视,观察(有无输液反应,及时处理输液故障,及时更换药液),小儿常用头皮静脉部位图,核对,解释。去除胶布或输液贴,关紧调节器拔针,按压方法正确。协助病儿取舒适卧位整理床单位及用物,感谢合作,评价,效果 穿刺部位无肿胀、疼痛,未出现输液反应无菌观念强,污染1次减3分认真查对无差错 操作 操作规范、熟练 用物 按照消毒技术规范及医疗废物管理条例做相应处理 护患沟通 沟通亲切、自然、有效,注重健康教育,【相关知识】,一、小儿头皮静脉的特点是什么?小儿头皮静脉具有分支较多,互相沟通交错成网,表浅不易滑动的特点。 二、小儿头皮静脉常选用的部位?临床常选择颞浅静脉、额静脉、耳后静脉、枕静脉、眶上静脉。,三、小儿静脉输液的目的是什么? 小儿静脉输液的目的是: 1. 补充水分及电解质,维持酸碱平衡。常用于腹泻、剧烈呕吐等引起的脱水、酸碱平衡紊乱的病儿。 2. 补充营养,供给热能,促进组织修复。常用于大手术后、慢性消耗性疾病、昏迷、禁食、口腔疾患等不能经口进食及胃肠吸收障碍的病儿。 3. 输入药物,治疗疾病。常用于中毒、各种感染、脑及组织水肿,以及各种需经静脉输入药物治疗的病儿。 4. 补充血容量,维持血压,改善微循环。常用于严重烧伤、大出血、休克等病儿。,四、小儿头皮静脉输液注意事项? 1. 严格执行查对制度和无菌技术操作原则,并注意药物的配伍禁忌。 2. 针头刺入皮肤,如未见回血,可用注射器轻轻抽吸以确定回血;因血管细小或充盈不全而无回血者,可试推入极少量液体,如皮肤变白则表示进入动脉,应重新穿刺;如无阻力,皮肤无隆起及变色现象,且点滴顺利,证 实穿刺成功。 3. 操作过程中注意静脉与动脉的鉴别;同时密切观察病儿的面色和一般情况,及时发现病情变化。 4. 加强巡视,观察有无输液反应,输液速度的快慢,局部有无肿胀,针头是否滑出,及时更换液体,防止输入空气。 5. 长期输液的病儿应经常更换体位,以防发生压疮和坠积性肺炎。,
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