中医基础理论 课程电子讲稿 发 病学说,概说发病学说，是研究疾病发生的途径、类型、机制、规律以及影响发病诸因素的理论。疾病的发生一般有两个方面的原因：一是机体自身的功能紊乱和代谢失调，二是外在致病因素对机体的损害和影响。内经提出了“外内合邪”的发病观。,第一节 发病原理一、发病的基本原理中医学认为发病原理在于邪正相搏。正气是决定发病的主导因素，邪气是发病的重要条件。,（一）正气不足是疾病发生的内在因素1. 正气的基本概念：正气是一身之气相对邪气时的称谓，是指人体内具有抗病、祛邪、调节、修复等作用的一类细微物质和能量。,正气,阴气,阳气,凉润 宁静 抑制 沉降 凝聚,温煦 推动 兴奋 升腾 发散,抵抗阳邪侵袭 抑制阳热邪气 阻滞阳热发展 祛除阳热,抵抗阴邪侵袭 抑制阴寒邪气 阻滞阴寒发展 祛除阴寒,正气对邪气的防御作用：,2.正气的防御作用（1）抵御外邪的入侵（2）驱邪外出（3）修复调节（4）维持脏腑经络功能的协调,3.正气在发病中的作用正气是决定发病的关键因素。 “邪之所凑，其气必虚。” （1）正虚感邪而发病：邪气乘虚而入（2）正虚生“邪”而发病：如气虚生痰、瘀（3）正气的强弱可决定发病的证候性质： 邪气盛而正气足实证；正气衰而邪气不盛虚证；邪气盛而正不抵邪危证,（二）邪气是发病的重要条件1.邪气的基本概念邪气，泛指各种致病因素。包括存在于外界或由人体内产生的种种具有致病作用的因素。2.邪气的侵害作用（1）导致生理机能失常（2）造成脏腑组织的形质损害（3）改变体质类型,3.邪气在发病中的作用（1）邪气是导致发病的原因（2）影响发病的性质、类型和特点（3）影响病情和病位（4）某些情况下在发病中起主导作用,（三）邪正相搏的胜负，决定发病与不发病1.决定发病与否（1）正胜邪却则不发病（2）邪胜正负则发病2.决定证候类型证候类型、病变性质、病情轻重与正邪都有关。,邪正相搏发病与否示意图,邪气,正气,邪气胜正气 发病,正气胜邪气 不病,相搏,二、影响发病的主要因素可归纳为环境因素、体质因素和精神状态三个方面。（一）环境与发病1.气候因素2.地域因素3.生活工作环境4.社会环境,（二）体质与发病1.决定发病倾向一般来讲，体质强盛，不易感邪发病；或虽被内外邪气所扰，病后易趋实证。体质弱，则易感邪发病，发病后易趋虚实夹杂证，或虚证。 2.决定对某种病邪的易感性阳虚之体，每易感受寒邪；阴虚之质，每易感受热邪。肥人或痰湿内盛之体，易感寒湿之邪，易患眩晕、中风之疾；瘦人或阴虚之质，易感燥热之邪，易患肺痨咳嗽诸疾。,3.决定某些疾病发生的证候类型 （1）感受相同的病邪，因个体体质不同，可表现出不同的证候类型。如同感风寒之邪，卫气盛者，易形成表实证；卫气虚者，易为表虚证或虚实夹杂证。同感湿邪，阳盛之体易热化形成湿热证；阳虚者又易寒化为寒湿证。（2）若体质相同，虽感受不同的病邪，也可表现出相同的证候类型。如阳热体质无论感受热邪或寒邪，都可表现出热性的证候。,（三）精神状态与发病精神状态好，情志舒畅，则正气强盛，邪气难以入侵，或虽受邪也易祛除。突然强烈的情志刺激可扰乱气机、伤及内脏而致疾病突发。如临床中常见的突发性的胸痹心痛、中风病等，可因强烈的情志刺激而诱发。长期持续性的精神刺激，如悲哀、忧愁、思虑过度易致气机郁滞或逆乱而缓慢发病，可引起消渴、胃脘痛、癥积等病的发生。,第二节 发病类型一、感邪即发二、徐发三、伏而后发四、继发五、合病与并病六、复发,（一）复发的基本特点1.比初病的病理损害更复杂、更广泛，病情更重。2.复发的次数愈多，静止期恢复就愈不完全，预后愈差，容易留下后遗症。3.大多有诱因。,（二）复发的主要类型1.疾病少愈即复发2.休止与复发交替3.急性发作与慢性缓解交替,（三）复发的诱因1.重感致复2.食复3.劳复4.药复5.情志致复,