肛肠科常见疾病诊疗常规及技术操作规范肛门尖锐湿疥“肛门尖锁湿疥是:由人乳头痛病毒所致的肛门皮肤黏膜良性贝生物。性接触是主要的传播逛径,少数也可通过间接接触传染,是我国目前常见的性传播之一。潜伏期为a-8个月不等,好发于zo一4o岁,发病无明显性别差异。治疗后易复发,部分有癌变可能。中医文献中属于“鼠乳痒“癌痘“肽疙“等范晟-“诊扈】“临床表现“(2)潮湿;多发生在肛门附近皮肤黏膜温润区,加之癌抓后感染,可出现糜烂、出血,淑出有臭味的分泌物。“(2)瘟痒:黄生物返渐增大,分泌物刺激有不同程度的瘟痒感,少数有灼痛。“(3)体征:主要是肛门赘生物,初期为淡红色上症,单发或多发,皮症时间较长者昌渊福色,可返渐增大,表面昌颗粒状增值且粗粽不平,丝状或辅头状,戢互相融合丿菜花状,根部多半有蒂。可分布肛门周国、直肠及外阮等处。“实验宣检查:“醋酸白诫验用3%6-5%醋酸涂抹皮损后3一5分钟,局部昌现乳头白色,即为阳性。“组织病理检查:(2)表皮角化不全,粽层高度肥厚、延长坊乳头癌桦增生,表皮与真皮间界限清楚;(2)颗粒层和粹层上部细胞有明显的空泡形成空泡细胞大,胞栓着色洙,中央有大而圆深染的核;(3)真皮水肿,毛细血管扩张,周图有致密的慢性炜性细胞侵润。“【娥别诊断】“朊平湿疯属二期梅毒,表现为肛周福红色草样琴块,基底宽而无蔚,表面肽平、应烂,赔视野丁查到梅和螺莹体,梅麦血涛反库强阳性。“肛门温分与门潼涨、瘀痒,庄门屈国月东症、术宏、尿烂等多形性皮损。“【治疗原则】“一航以局部治疗为主;巨大疥体者为防癌变,宣早期手术。“非手术疗法“内治酌情应用干扰素、抗病毒药。“外治(2)熙活法马齿芬大肉叶木贿骨红花明矿等敬水雨洗,每日2次,每次0分铁。(2)数药法用于学立单发损害或少数损害,疯体在a.5CM以下者。用5-FU或5%氢尿喀唁软脱涂疮体,舜日一次,注意在病体外国涂数凡士林保护正常皮肽。“手术疗法:造用于巨大尕锄湿疡。使用切除术,在局部麻醉下切除宗体,尽量保留皮肽、粘膜,迹免术后肛门狭窄。“其他疯河“电灵法用于小而分散的病体。光疗法二氧化碧激光治疗用于多发性病“肛周湿疹“肛周湿疲是一种由多种内、外因素引起的肛门周国浅层真皮及表皮的炎痤。相当于中医学的“肛门湿痘“。本病病因复杂,反复发作,可发生于任何年龄及性别的人群。其临床特点为剧烈瘦痒,急性期为多形性皮揽,有明显深出倾向,慢性期以皮肽局限性漫润肥厚为主。中医文献中多属于“肛门湿疮“、“肛门国府“等范番。许旮】临床表现2急性期肚口涵疗急性期肖周涨疥发病轼快,病程短,一航为敷天或23周,可以治悍,但易复发。椰婀魔牺豪见为多形性皮损在红瑞基砾上有根木大小的乐丘疤茎墓d术痴。由于探林形成智星点狱浑出及小隘点,有明春的浪伯淅出。病受画心皮抒宿集,用国辐路,皮楣可再及霖郭及会阮部。加件有掌灵性感染,可形度胀疯,有脓液涛出夜能疲,腺股河勒巳结肺痛。焦朱严重时伯有吴炭学全身症狄。自零症扬有周览循痒,可防发性加鲍,夜闭兀春。传酒、痛痒、肥怀流、挂水奎等圳可仰皮技加重,痞痴加剧。二亚急性胆门深疫亚真性胆门湖疯多由急性肟门淇症迅廷而成。可团再次暮客于致敏原、新的制淅或处理不当及摒技过度而坤急性发作我加重麦舞以小丘疹、鲑肺、结病为主,可有少数红践、疱疳、小水痴及糜炳,消浪少。休有剧觊3揣性肢门浑疫感性肢门怡劣于日心怡,心有一于5卵成想性者。关疲程长,常数年不惟,丁易反吴麂缥日楠红色烟在白色,表面押粤,野以少论御箕缄痘巍墨砻薯杯鄞外舟可有癜雀丘墓盂丘邋譬“【鉴别诊断“肛门接触性皮炎有明显的接触进敏源病史;病变局限于接触或暴霍部位,皮疹多为单一形态,边界清楚;病程短,去除病囚后可自愈,不复发。“肛门瘦痒症肛门瘟痒而无原发性皮损,多见因摇抓引起的继发性皮损如血痂、深出、糜烂等。疗】“治疗原则“积杀寻找并去除可能的致病国素,中医以辩证论证及中药外治为特点,西医以抗过敏及对疵治疗为主。“内治“中医招证论治:甩龙肥渡肖汤我团物消凤仰加河“西萎治疗“(Q选用抗组脓类药以镇静止痒,永妮时可两科药物配方我文曾使用,或配服镇安定剂。常用药物有苯海拉明、朴尔敏、息斯敏、西普利商、非那根等。“团)惑性期可桐脉注射56流化锈、ao8%b萌萄糖酸铁或2o%8硬代硫酸钳溶液,笃日a次,奚次loml,a0次为2个疗程。“(8)体有寇桐时吉合应周教怀防把八林。“(4皮质宏国醇的口原及注寺荒牦一艄不宣优用,祉别产重者可短期使用,近期疗效满意,但佩药后易复发。)维生素B族、维生素C及调基神经功能的药物有一定作用。“红琪、丘疗为主者,三黄活剂外涂,每日5-6次,或409%氧化铮油外涂。“红肿、糜烂、混出多者,选用2o%6黄柄溶液冷湿数,亦可选用39%砚酸溶液或0.296-o.596醋酸锗溶洛冷湿数。“亚急性期“选用黄连油外涂,或糖皮质激素乳剂、糊剂。“耕度糠烃、少量洪出、结疲者,选用青黛散麻油调和后外涂,亦可选用氧化链翩或396糠馆油糊剂外泡。“为了防止和控制继发感染,可加用抗生素类软胡。“3慢性期“Q选用自制疳印止棣泡沈划波称水个;温度在(35C-40C)坐浅,毓目2次,每次2o-30分钟。可选用糖皮质激素类软脱,配合59%照焦油软脱外涂。藓化明显者,可用5o%松馆油软胺或z0%6黑豆馋油软育。