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1 临床研究综合临床研究综合(二)(二)考试大纲考试大纲 (考试时间考试时间 180180 分钟分钟 试题试题总总分值分值 300300 分)分) 病理生理学病理生理学 . .考试范围考试范围 病理生理学 . .考试考试目标目标要求要求 要求考生系统掌握病理生理学的基础理论和基本知识,重点是病因、机体代偿反应和发病机制。测试考生认识疾病的思维方法,掌握疾病过程的本质。 . .答题方式答题方式 闭卷、笔试 . .试题分值试题分值:100 分 . .题型结构及比例题型结构及比例 选择题(单选或多选)约占 30% 名词解释约占 10% 简答题约占 60% 一、绪论一、绪论 要求要求 掌握掌握: 1.病理生理学的任务、内容及特点。 2.病理生理学的学科性质及研究方法。 了解了解: 病理生理学的发展简史。 二、二、疾病概论疾病概论 要求要求 掌握掌握: 1.健康、亚健康和疾病的概念。 2.病因及条件(诱因)的概念及其在疾病发生中的作用。 3.疾病发生发展的规律和基本机制。 4.死亡、脑死亡的概念。 5.因果交替规律在疾病发生中的作用。 6.损伤与抗损伤过程的相互关系及对疾病发展的影响。 了解了解: 1.致病因素的分类。 2.判断死亡的标准,植物状态与脑死亡的区别。 三、水、电解质代谢紊乱三、水、电解质代谢紊乱 2 要求要求 掌握掌握: 1.脱水的概念、分类;不同类型脱水的主要原因、病理生理变化特点及对机体的影响。 2.水肿的概念、分类及发病机制。 3.高钾血症和低钾血症的概念及对机体的影响,特别是对骨骼肌和心肌电生理特性的影响。 4.水、钠代谢紊乱的概念、原因、机制及对机体的影响。 5.正常人体水、钠、钾等电解质的含量、分布、代谢与调节。 了解了解: 水、钠和钾代谢紊乱防治的病理生理原则。 四、酸碱平衡和酸碱平衡紊乱四、酸碱平衡和酸碱平衡紊乱 要求要求 掌握掌握: 1.酸碱平衡紊乱的概念。 2.代谢性酸中毒、呼吸性酸中毒、代谢性碱中毒和呼吸性碱中毒的概念、原因、发生机制及对机体的影响。 3.反映酸碱平衡紊乱的指标及其意义。 4.四种单纯性酸碱中毒的调节机制与代偿机制。 5.混合性酸碱平衡紊乱的类型、原因和特点。 了解了解: 1.理解 Henderson-Hasselbalch 方程的内涵,进而熟悉 pH、PaCO2、AB、SB、BB、BE 及 AG的意义及正常值。 2.单纯性酸碱平衡紊乱的处理原则。 3.体内酸碱物质的来源。 五、糖代谢紊乱五、糖代谢紊乱 要求要求 掌握掌握: 1.高糖血症、低糖血症和胰岛素抵抗的概念。 2.高糖血症的原因和发病机制。 3.低糖血症的原因和发病机制。 4.糖代谢紊乱的主要代谢功能变化。 了解了解: 糖代谢紊乱防治的病理生理基础。 六、脂代谢紊乱六、脂代谢紊乱 要求要求 掌握掌握: 1.脂代谢、脂蛋白和载脂蛋白的概念、分类及功能。 2.血脂代谢紊乱的概念、原因和发病机制。 3.脂代谢紊乱的分型及其对机体的影响。 3 4.高脂蛋白血症的病因和机制。 了解了解: 低脂蛋白血症的病因和机制。 脂代谢紊乱防治的病理生理基础。 七、缺氧七、缺氧 要求要求 掌握掌握: 1.缺氧、发绀和肠源性发绀的概念。 2.常用血氧指标-氧分压、氧含量、氧容量、氧饱和度的概念、正常值和影响因素。 3.缺氧的分型、发生原因、发病机制和血氧指标的变化特点。 4.缺氧时呼吸系统、循环功能的变化。 5.缺氧时中枢神经系统和组织细胞的变化。 了解了解: 缺氧治疗的病理生理基础。 八、发热八、发热 要求要求 掌握掌握: 1.发热、过热、内生致热原和热限的概念。 2.发热的原因和发病机制。 3.发热时相与分期。 4.体温正负调节中枢的部位。 了解了解: 1.发热时机体代谢与功能的改变及其临床意义。 2.发热激活物和内生致热原的种类。 3.发热中枢介质:正调节介质和负调节介质。 九、九、应激应激 要求要求 掌握掌握: 1.应激的概念和病理生理意义。 2.应激时交感-肾上腺髓质系统和肾上腺皮质激素的变化和意义。 3.应激性溃疡的概念和发病机制。 4.应激原的概念和应激反应分类。 了解了解: 1.细胞应激的概念。 2.心理应激的概念及其对机体的影响。 3.应激时机体的反应和代谢功能变化。 十、细胞信号转导异常与疾病十、细胞信号转导异常与疾病 要求要求 4 掌握掌握: 1.细胞信号转导的概念和细胞信号转导异常的发生机制。 2.细胞信号转导的基本过程与调节。 3.细胞信号转导不同环节的异常与疾病的关系。 十一、细胞增殖和凋亡异常与疾病十一、细胞增殖和凋亡异常与疾病 要求要求 掌握掌握: 1.细胞增殖和凋亡、凋亡小体的概念,细胞凋亡与坏死的差异。 2.细胞周期调控异常与常见病。 3.细胞凋亡调控异常与常见病。 了解了解: 1.细胞外信号对细胞周期的调控,调控细胞周期与疾病的防治病理生理基础。 2.细胞凋亡的信号,调控细胞凋亡与疾病的防治病理生理基础。 十二、缺血十二、缺血- -再灌注损伤再灌注损伤 要求要求 掌握掌握: 1.缺血-再灌注损伤的概念、原因与条件。 2.缺血-再灌注损伤导致氧自由基增多、钙超载及白细胞增多的机制。 3.氧自由基增多、钙超载引起缺血-再灌注损伤的机制。 4.缺血-再灌注损伤时心肌代谢和功能的变化。 了解了解: 1.缺血-再灌注损伤时其他脏器的损伤和变化。 2.缺血-再灌注损伤的原因与防治的病理生理基础。 3.白细胞增多引起缺血-再灌注损伤的机制。 十三、休克十三、休克 要求要求 掌握掌握: 1.休克、全身炎症免疫反应综合症和多器官功能障碍综合症的概念。 2.休克发生的常见病因、始动环节及分类。 3.休克发生的微循环机制和细胞分子机制。 4.休克时机体代谢和功能的变化,特别是肾、肺、心、脑、肝、消化道功能障碍的特点。 5.休克时多器官功能障碍综合症的临床特点和分型。 6.临床几种常见休克(失血性休克、感染性休克、过敏性休克、心源性休克)的特点。 了解了解: 1.引起休克的常见病原因和发病学分类方法。 2.休克防治的一般原则。 十四、凝血与抗凝血平衡紊乱十四、凝血与抗凝血平衡紊乱 要求要求 5 掌握掌握: 1. 凝血、抗凝血及纤溶系统的概念及其功能异常。 2. 血管内皮细胞在凝血、抗凝血、纤溶过程中的作用。 3.弥散性血管内出血(DIC)的概念、病因和发病机制。 了解了解: 1.DIC 的分期分型和功能代谢变化。 2.DIC 防治的病理生理基础。 3.与出血倾向有关的凝血因子异常。 十五、心功能不全十五、心功能不全 要求要求 掌握掌握: 1.心功能不全的概念、常见病因、诱因和分类。 2.心功能不全时机体代偿调节的方式。 3.收缩型心功能不全的发病机制。 4.舒张性心功能不全的发病机制。 5.心力衰竭的主要临床表现和病理生理基础。 了解了解: 心力衰竭防治的病理生理基础。 十六、肺功能不全十六、肺功能不全 要求要求 掌握掌握: 1.呼吸衰竭的概念、原因和发病机制。 2.呼吸衰竭的主要代谢和功能变化。 3.ARDS 的发病机制。 4.COPD 引起呼吸衰竭的机制。 了解了解: 呼吸衰竭防治的病理生理基础。 十七、肝功能不全十七、肝功能不全 要求要求 掌握掌握: 1.肝功能不全和肝功能衰竭的概念。 2.肝性脑病的概念和发病机制。 3.肝肾综合征的概念和发病机制。 4.肝性腹水的发病机制。 了解了解: 肝性脑病防治的病理生理基础。 十八、肾功能不全十八、肾功能不全 要求要求 6 掌握掌握: 1.急性肾功能衰竭、慢性肾功能衰竭和尿毒症的概念和发病机制。 2.肾功能不全的基本病理过程。 了解了解: 1.急性肾功能衰竭和慢性肾衰竭的原因、分类、发病过程和功能代谢变化。 2.肾功能衰竭和尿毒症防治的病理生理基础。 十九、脑功能不全十九、脑功能不全 要求要求 掌握掌握: 1.认知障碍和意识障碍的概念、原因和特点。 2.学习记忆障碍和意识障碍的发生机制和临床表现。 了解了解: 1.意识障碍对机体功能的影响。 2.认知障碍和意识障碍防治的病理生理基础。 外科学总论外科学总论 . .考试范围考试范围 外科学总论的基础知识、基本理论和基本技能,包括绪论、无菌术、外科病人水电解质代谢和酸碱平衡失调的防治、输血、休克、多系统器官功能不全综合征、围手术期处理、外科营养、外科感染、创伤、烧伤、肿瘤学概论、器官移植、麻醉、复苏共十五部分的内容。 . .考试要求考试要求 要求考生系统掌握外科学总论的基础理论、 基本知识和基本技能, 并且能够运用这些知识分析解决临床工作的实际问题。 . .答卷方式答卷方式 闭卷、笔试 . .试题分值试题分值:100 分 . .题型比例及题型比例及结构结构: 单选题 70% 名词解释 20% 简答题 10% 绪论绪论 一、要求一、要求 掌握: 外科学范围和临床分科。 了解: 1.外科学发展史,现状和进展。 7 2.外科学学习的注意事项、方法。 二、主要内容二、主要内容 掌握: 外科学的范畴与临床分科。 了解: 1.外科学的发展简史,近代外科发展的几个里程碑。 2.外科学学习过程中的应注意的几个问题:正确对待手术,正确处理局部与整体、外科学与基础医学、外科学与临床各科、诊断与治疗之间的关系。 3.外科医生应具备的基本素质。 无菌术无菌术 一、要求一、要求 掌握: 1.无菌术及相关措施的概念。 2.手术人员、手术区域的术前准备。 3.手术进行中的无菌原则。 4.手术用品的灭菌方法。 5.常用的无菌、抗菌(消毒)的方法。 了解: 手术室的无菌原则。 二、主要内容二、主要内容 掌握: 1.无菌术以及相关措施的概念、意义,包括清洁处理、杀菌、抗菌、消毒、灭菌。 2.手术用品的灭菌方法,高压蒸汽法、干灼法、气体熏蒸法、煮沸法和抗菌剂浸泡法。 3.介绍几种杀菌剂。 4.手术人员的术前准备,着装、刷手、穿手术衣、戴无菌手套方法。 5.手术区域的准备,备皮、消毒和铺单。 6.手术进行过程中的无菌原则。 了解: 手术室的无菌原则。 外科病人水、电解质代谢和酸碱平衡失调的防治外科病人水、电解质代谢和酸碱平衡失调的防治 一、要求一、要求 掌握: 1.维持正常水、电解质代谢和酸碱平衡的生理需要量。 2.外科病人中水、电解质失衡和酸碱平衡失调输液治疗原则和措施。 3.外科病人中水、电解质失衡和酸碱平衡失调临床表现和诊断。 了解: 外科病人中的水、电解质失衡和酸碱平衡失调的病因和病理生理。 8 二、主要内容二、主要内容 掌握: 1.外科病人水、电解质生理需要量和异常损失量。 2.体液容量不足的定义和病因。 3.输液治疗的具体措施,矫治失衡阶段输液的种类、容量和速度。 4.输液治疗不当并发症,水过多、钠过多、钾过多。 了解: 体液容量不足、 电解质及酸碱代谢失衡病理生理和临床表现, 血气分析报告的判读及临床应用。 输血输血 一、要求一、要求 掌握: 输血适应证、并发症及其防治。 了解: 1.输血技术和注意事项。 2.自身输血方法。 3.成份输血和血浆增量剂的使用。 二、主要内容二、主要内容 掌握: 1.输血适应证。 2.重点讲解输血并发症及其防治原则,包括发热、过敏、溶血、循环超负荷、细菌污染和疾病传播。 了解: 1.输血途径和注意事项。 2.自身输血优点和方法。 3.成份输血和各种血液制品种类及选择。 休克休克 一、要求一、要求 掌握: 1.休克的现代概念和分类。 2.休克各项监测措施、临床意义。 3.休克治疗原则。 4.休克的临床表现与诊断要点。 了解: 1.各类休克的鉴别。 2.低血容量性休克和感染性休克的临床变化特点和治疗要点。 3
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