资源预览内容
第1页 / 共17页
第2页 / 共17页
第3页 / 共17页
第4页 / 共17页
第5页 / 共17页
第6页 / 共17页
第7页 / 共17页
第8页 / 共17页
第9页 / 共17页
第10页 / 共17页
亲,该文档总共17页,到这儿已超出免费预览范围,如果喜欢就下载吧!
资源描述
宫腔镜在临床中的应用,陈燕萍,1、宫腔镜: 宫腔镜自19世纪问世以来,历经一百多年的不断发展改进,技术设备日臻成熟,已广泛的应用于宫腔内疾病的诊断及治疗。,大致分为两种即硬性宫腔镜和软性宫腔镜。 硬性宫腔镜的外观是硬性的,使范围较广,有多种品种和型号。一般而言,硬性宫腔镜分为镜体和鞘套两部分。检查用镜外鞘套直径3.5mm,视角30,手术用宫腔镜外鞘套直径为8mm,设有注气孔道和操作孔道,可插入器械进行手术操作,操作器械包括抓钳、活检钳、剪刀、内凝棒、环状切割器等多种器械。,软性宫腔镜又称纤维宫腔镜,镜体是软的,可以在水平方向做180任意弯曲,增加了宫腔的观察范围。,2、光源: 光源均采用溴钨灯或氙 (xin)灯,通过纤维光 束传导成为冷光源,功 率为100-300w。,二、膨宫介质,子宫是一个潜在的腔囊,必须用某些介质使宫腔充分的膨胀,才能获得良好的视野。 常用的膨宫介质有四种:、二氧化碳 、32%右旋糖酐70 、5%葡萄糖溶液 、生理盐水,三、宫腔镜检查的有关技术,1、检查适应症:、不孕和不育原因的检查 、对输卵管造影检查提示宫腔充盈缺 损的患者,可行宫腔镜检查了解宫腔内病变。、异常的子宫出血,流产后闭经,宫内新生物及子宫畸形。,2、手术适应症: 、子宫内膜息肉,子宫肌瘤切除, 宫腔粘连分离,子宫纵膈切除,寻找 异物等。、宫腔镜下胚胎镜,输卵 管镜检查,配子及胚胎移植。、子 宫内膜活检,3、禁忌症: 急性阴道盆腔感染性疾病 宫内妊娠要求继续妊娠者 多量阴道出血 近期有子宫穿孔史和宫腔操作史 宫腔过度狭小,除外宫腔粘连者 或宫颈过硬难以扩张者 近期足月产或流产后子宫 侵润性子宫癌,子宫内膜癌 患有严重内科疾病难以耐受膨宫 操作者 生殖道结核未经抗结核治疗者,4、术前准备:1、宫腔镜一般在月经干净后3-7 天进行手术最佳。 2、月经后或术前3天禁止性生活。 3、术前检查:传染病检查(乙肝 表面抗原、HIV、HCV、 RPR),肝功能、肾功能、心 电图、血常规、凝血四项、白 带常规。 4、术前可适当憋尿,便于术中B 超监护。术后至少休息一周, 应接受相应的消炎处理。,5、子宫颈准备: 米索前列醇片:于术前晚或术前2小时阴道放置米索前列醇片0.4mg,心血管疾病及青光眼禁用 。 海藻棒:术前晚宫颈放入海藻棒,扩张宫颈。,6、子宫内膜的预处理: 对于仅行诊断性宫腔镜检查,术前不需做子宫内膜的预处理,而需行宫腔内治疗或手术的患者则应做子宫内膜的预处理,是内膜变薄,手术视野清晰,利于操作,并可减少术中出血和缩短手术时间。,常用预处理的药物有:达那唑、内美通、狄波一普维拉、促性腺激素释放激素激动剂、和米非司酮等。以上药物主要是对抗雌激素作用,以达到抑制内膜生长的目的。,四、监护,1、手术宫腔镜操作过程中,对估计子宫穿孔可能性较大的手术,蒂较宽的子宫黏膜下肌瘤,范围较大且致密的宫腔粘连及子宫纵膈手术等,需在B超或腹腔镜监视下进行操作。,2、计算术中液体吸收量,液体吸收较多时,可使血清钾、钠浓度和血细胞比容下降。若吸收量达100ml时,应尽快结束手术,预防出现过度水化综合征,病情严重时可致死亡。,五、并发症,1、损伤:a、过度牵拉和扩张宫颈可致宫颈损伤或出血 b、 子宫穿孔 2、出血 3、感染 4、膨宫引起的并发症,结束谢谢!,
网站客服QQ:2055934822
金锄头文库版权所有
经营许可证:蜀ICP备13022795号 | 川公网安备 51140202000112号