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云南省云南省 2015 年全科主治医生年全科主治医生职职称称试题试题一、单项选择题(共一、单项选择题(共 25 题,每题题,每题 2 分,每题的备选项中,只有分,每题的备选项中,只有 1 个事最符合个事最符合 题意)题意) 1、上消化道出血,呕吐物呈咖啡渣样、棕褐色,其原因是 A:血红蛋白与硫化物作用 B:血红蛋白与胃酸作用 C:血红蛋白与胃蛋白酶作用 D:血红蛋白与肠液作用 E:血红蛋白以原物形式 2、暗红色果酱样大便,常见于 A:肠易激综合症 B:细菌性痢疾 C:阿米巴痢疾 D:溃疡性结肠炎 E:白色念珠菌性肠炎 3、便血鲜红者,社区最常用的检查方法为 A:腹部平片 B:血常规 C:胃镜 D:肛指检查 E:肠镜 4、对于呕血下列叙述哪一项是恰当的 A:出血早期血红蛋白正常,提示出血量不大 B:出血在胃内停留时间长,呕吐物呈鲜红色 C:出血量多时,呕吐物呈咖啡渣样 D:呕血后均有便血 E:血红蛋白与胃酸作用形成硫化亚铁 5、以下何种措施不利于改善遵医行为 A:改善医患关系,加强医患沟通 B:缩短医生接诊时间 C:开展患者小组活动 D:医生对患者的每次行为指导全面而详尽 E:简化药物处方 6、女性,40 岁,腹部隐痛一个月,伴发热,盗汗,腹胀,大便稀。体查:体 温 5,腹壁柔韧感,中下腹压痛,未触及包块,肝脾不大,少量腹腔积液, 腹腔积液常规检查:草黄色,比重 018,粘蛋白定性阳性,白细胞计数100010 6/L,淋巴细胞占 80,最可能是A:肝硬化腹腔积液 B:败血症 C:结核性腹膜炎D:腹腔肿瘤 E:自发性腹膜炎 7、中年女性患者,因甲亢行甲状腺次全切除术后,高热 2 天,T39,脉率 160 次分,呕吐,腹泻,烦躁,谵妄,最可能的诊断是 A:急性胃炎 B:急性胰腺炎 C:急性肠炎 D:甲亢危象 E:甲状腺功能减退 8、全科医疗中的医患关系主要体现为 A:相互参与模式 B:平等的伙伴关系模式 C:主动一被动型的医生权威模式 D:服务提供者一消费者关系模式 E:指导一合作模式 9、周期性健康检查计划最理想的执行者是 A:临床专科医生 B:卫生防疫人员 C:全科医生 D:临床护理人员 E:社区护理人员 10、男性,30 岁,眼睑水肿一年,下肢水肿,伴腹水 2 个月。体查: BP180100mmHg,无颈静脉怒张,心界无扩大,心率 120 次分,律齐,腹 腔积濒征阳性,肝、脾未及。检查 Hb 60gL,BUN 21mmolL,尿比重 010,尿蛋白(+),初步诊断为 A:急性肾小球肾炎伴肾功能不全 B:慢性肾功能不全 C:慢性心功能不全 D:缩窄性心包炎 E:肝硬化 11、全科医生的角色作用 A:治疗者 B:教育者 C:协调者 D:终身学习者 E:守门人 12、下述哪一种表现不属于右心衰竭的体征 A:双肺满布中小湿啰音 B:颈静脉怒张 C:胸腔积液和腹腔积液 D:肝脏肿大 E:下肢凹陷性水肿 13、Gilbert 综合征是由于 A:肝细胞摄取非结合胆红素障碍B:肝细胞内葡萄糖醛酸转移酶正常 C:肝细胞对某些阴离子(如靛青绿)向毛细胆管排泄障碍 D:肝细胞对结合胆红素摄取及结合障碍 E:肝细胞对结合胆红素排泄障碍 14、关于肾性水肿的发生机制,下列哪项是不对的 A:水肿是肾脏病必备的表现 B:急性肾炎水肿的机制是肾小球滤过率下降所致 C:水肿程度与肾脏病严重程度不完全一致 D:肾病综合征水肿的主要原因是大量蛋白尿致低蛋白血症 E:肾脏病时,可有继发性醛固酮增多,加重水肿 15、正常口腔温度是 A:3637 B:36.537 C:33 D:55 E:375 16、下列引起头痛的颅外病变是 A:颅骨肿瘤 B:脑膜炎 C:脑栓塞 D:脑震荡 E:蛛网膜下腔出血 17、全科医疗的基本原则不包括 A:人格化服务 B:连续服务 C:可及服务 D:以家庭为单位服务 E:以医疗为中心的服务 18、全科医生应诊的主要任务包括 A:确认并处理患者的现有疾患 B:改善患者的就医遵医行为 C:根据生命周期提供机会性预防 D:管理患者的慢性病 E:为患者建立规范的个人和家庭健康档案 19、下列组织和器官参与咳嗽动作,除了 A:咽肌 B:声门 C:膈肌 D:腹肌 E:腰大肌 20、男性,35 岁,发热,胸部持续性钝痛二天,胸痛于仰卧时加剧,向左臂放 射,用硝酸甘油无效,心音减低,伴舒张期附加音,BP 77kPa(11080mmHg), 下肢水肿,中心静脉压 180mmH2O,ECG 示 ST 段抬高,弓背向下,未见 Q 波, 诊断最可能为A:急性心肌梗死 B:气胸 C:变异型心绞痛 D:胸膜炎 E:急性渗出性心包炎 21、听诊可有心律绝对不齐的为 A:心房纤颤 B:一度房室传导阻滞 C:阵发性室上性心动过速 D:窦性心动过速 E:心房扑动 4:1 传导 22、全科医生以病人为中心,首先应了解病人,包括下列 A:了解病人的背景资料 B:了解病人就医的主要原因 C:了解病人对医生的期望 D:了解病人的需要 E:了解病人的疾病因果观和健康信念模式 23、引起眩晕的疾病中,下列不是中枢性眩晕的是 A:晕动病 B:多发性硬化 C:高血压脑病 D:听神经纤维瘤 E:癫痫 24、女性,35 岁,足月妊娠分娩一女婴后 20 天,活动后心悸气短,咳白色泡 沫痰,全身水肿,肝大。超声心动图:左室舒张末内径 70mm,右室内径 20mm,室壁运动减弱,临床诊断为 A:急性左心衰竭 B:舒张性心力衰竭 C:慢性右心衰竭 D:全心衰竭 E:收缩性心力衰竭 25、家庭的功能可分为许多方面有 A:生活功能 B:咨询功能 C:教育功能 D:满足情感的需要 E:预防和健康促进功能 二、多项选择题(共二、多项选择题(共 25 题,每题题,每题 2 分,每题的备选项中,有分,每题的备选项中,有 2 个或个或 2 个以上符个以上符 合题意,至少有合题意,至少有 1 个错项。错选,本题不得分;少选,所选的每个选项得个错项。错选,本题不得分;少选,所选的每个选项得 0.5 分)分) 1、下列哪种疾病不引起心脏搏动增强 A:高血压 B:甲状腺功能亢进症 C:嗜铬细胞瘤D:扩张型心肌病 E:贫血 2、停经三个月,子宫远大于孕月时,鉴别正常妊娠、多胎、异常妊娠的最好方 法是 A:腹部 X 线摄片 B:超声多普勒检查 C:B 型超声显像法 D:胎儿心电图检查 E:羊水甲胎蛋白测定 3、下列属于非凹陷性水肿的是 A:肝源性水肿 B:肾源性水肿 C:心源性水肿 D:营养不良性水肿 E:黏液性水肿 4、下列哪项可能出现胸痛 A:肺结核 B:肺梗死 C:原发性肺癌 D:胸膜炎 E:以上都可以 5、下列各项均为发生便秘的可能因素,但除外 A:摄食多 B:肠道肌肉张力减低 C:肠蠕动减慢 D:饮水少 E:排便反射消失 6、呕吐物多且有粪臭者见于 A:胃潴留 B:急性中毒 C:幽门梗阻 D:肠梗阻 E:十二指肠淤滞 7、柏油便与下列哪个物质有关 A:二氧化硫 B:硫化亚铁 C:酸化正铁血红蛋白 D:含铁血黄素 E:肠道尿素酶 8、右心衰竭时,产生水肿的主要始动因素为 A:毛细血管滤过压增高 B:钠水潴留 C:毛细血管通透性增高 D:血浆胶体渗透压下降E:淋巴液回流受阻 9、患者教育的内容有 A:疾病性质及其规律 B:健康观、疾病因果观 C:相关疾病的预防、治疗和康复 D:药物治疗的有关知识 E:各种资源的作用和利用 10、呼吸道疾病最常见咯血病因是 A:肺脓肿 B:肺结核 C:慢性支气管炎 D:肺炎球菌性肺炎 E:肺癌 11、以下哪项因素可以引起便秘 A:脊髓损伤 B:结肠肿瘤 C:精神因素 D:食物中缺乏纤维素 E:以上都是 12、家庭资源包括哪些 A:医疗处理 B:成员的健康 C:经济支持 D:教育资源 E:情感支持 13、女性,40 岁,反复腹泻 3 月,近半月粘液脓血便,34 次天,伴左下腹 疼痛,里急后重感。多次便细菌培养(-),钡剂灌肠见直肠和乙状结肠肠壁呈毛 刺状改变并可见小龛影,最可能的诊断是 A:慢性痢疾 B:溃疡性结肠炎 C:结肠肿瘤 D:Crohn 病 E:肠结核 14、有周期性节律上腹痛病史,饮食失调后诱发上消化道出血者,首先考虑 A:溃疡病 B:肝硬化 C:胆石症 D:慢性胃炎 E:胰腺炎 15、下列便血表现中提示上消化道出血的是 A:颜色鲜红 B:颜色暗红 C:柏油样便 D:便血量多E:附着于粪便表面 16、男性,45 岁,2 小时前无明显诱因黑便,随即感头昏,心悸,曾一度晕厥, 体查:P124 次分,BP108kPa(7560mmHg)腹平软,剑突下轻压痛,肠鸣 音活跃,此时最首要的措施是 A:胃镜检查以明确诊断 B:头低位和吸氧 C:立即口服去甲肾上腺素盐水 D:立即补充血容量 E:立即应用多巴胺升血压 17、昏迷患者最重要的神经系统检查是 A:瞳孔 B:眼底 C:脑膜刺激征 D:瘫痪 E:姿势反射 18、引起中枢性呕吐的病因包括下列疾病,但除外 A:脑膜炎 B:迷路炎 C:颅内血肿 D:脑出血 E:抗癌药物 19、大咯血是指 24 小时咯血量在 A:100ml 以上 B:200ml 以上 C:500ml 以上 D:800ml 以上 E:1000ml 以上 20、上消化道出血后很快出现腹水,昏迷者多为 A:胃癌 B:肝硬化 C:溃疡病 D:尿毒症 E:胆石症 21、特殊性偏头痛的类型不包括 A:眼肌麻痹型偏头痛 B:偏瘫型偏头痛 C:基底型偏头痛 D:晚发型偏头痛 E:丛集性偏头痛 22、下列各项均为“急腹症的病因,但除外 A:肠梗阻 B:胃肠穿孔 C:卵巢扭转 D:宫外孕E:肝淤血 23、20 岁,男性,平素健康,受凉后发热,咳嗽,咳铁锈色痰,体温持续 3 天 均在 43之间。该患者最可能见到的体征是 A:肝脾肿大 B:双肺可闻及哮鸣音 C:双肺可闻及水泡音 D:右下肺叩诊实音,可闻及管状呼吸音 E:右下肺叩诊实音,呼吸音消失 24、一位风湿性心脏病二尖瓣狭窄病人,经常端坐呼吸,咯血,近几日出现下 肢水肿,上述症状反而减轻,首先提示 A:二尖瓣狭窄程度减轻 B:合并了二尖瓣关闭不全 C:合并主动脉瓣狭窄 D:合并肾小球肾炎 E:合并右心衰竭 25、POMR 记录方式的优点包括 A:简洁明了,重点突出 B:有利于医疗质量管理和评价 C:有利于信息化管理 D:有利于教学和科研 E:有利于节约经费
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