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胃病常见证型胃病常见证型1.脾胃虚寒 胃痛隐隐,绵绵不休,喜温喜按,空腹痛甚,得食则缓,劳累或受凉后发作或 加重,泛吐清水,神疲纳呆,四肢倦怠,手足不温,大便溏薄,舌淡苔白,脉 虚弱或迟缓。 治法:温中健脾,补气开胃。 方药:香砂六君子汤合理中丸。 组成:太子参 30g 炒白术 20g 茯苓 30g 陈皮 12g 法半夏 10g木香 12g 砂仁 12g 枳壳 10g 党参 20g 干姜 10g 高良姜 12g 小茴香 12g 建曲 20g 炒山楂 20g 麦芽 30g2.寒湿困脾 脘腹胀闷,口腻纳呆,恶寒喜暖,腹痛便溏,口淡不渴,泛恶欲呕,头身困重, 舌淡胖苔白腻或白滑,脉濡缓或沉细。 治法:温阳健脾,理气化湿。 方药:实脾饮加减。 组成:制附片 10g 干姜 10g 炒白术 20g 茯苓 30g 厚朴 12g 木瓜 10g 木香 10g 草果 6g 大腹皮 10g 杏仁 10g 白蔻仁 15g 薏苡仁 30g 苍术 20g 砂仁 10g 炙甘草 6g3.湿热中阻 胃脘疼痛,痛势急迫,脘闷灼热,口干口苦,口渴而不欲饮,纳呆恶心,小便 色黄,大便不畅,舌红,苔黄腻,脉滑数。 治法:清热化湿,理气和胃。 方药:清中汤加减。 组成:黄连 6g 栀子 10g 陈皮 12g 茯苓 30g 法半夏 10g 草豆蔻 10g 白蔻仁 10g 厚朴 12g 藿香 15g 佩兰 10g 蒲公英 15g 白茅根 15g 黄芩 10g 泽泻 10g 生薏仁 30g车前子 10g 炙甘草 6g 4.寒热错杂 5.肝气犯胃 胃脘胀痛,痛连两胁,遇烦恼则痛作或痛甚,嗳气、矢气则痛舒,胸闷嗳气, 喜长叹息,大便不畅,舌苔多薄白,脉弦。 治法:疏肝解郁,理气止痛 方药:柴胡疏肝散加减 组成:柴胡 10g 芍药 10g 枳壳 12g 香附 20g 陈皮 10g 川楝子 10g 延胡索 20g 青皮 6g 大腹皮 15g 沉香 6g黄连 6g 吴茱萸 3g 6.饮食伤胃 胃脘疼痛,胀满拒按,嗳腐吞酸,或呕吐不消化食物,气味腐臭,吐后痛减, 不思饮食,大便不爽,得矢气及便后稍舒,舌苔厚腻,脉滑。 治法:消食导滞,和胃止痛。方药:保和丸加减 组成:山楂 20g 神曲 30g 莱菔子 15g 连翘 10g 法半夏 10g 陈皮 12g 茯苓 30g 枳实 10g 砂仁 12g 桔梗 10g厚朴 15g 生大黄 6g(后下)7.瘀血停胃 胃脘疼痛,如针刺,似刀割,痛有定处,按之痛甚,痛时持久,食后加剧,入 夜尤甚,或见吐血黑便,舌质紫暗或有瘀斑,脉涩。 治法:化瘀通络,理气和胃 方药:四合汤加减 组成:丹参 30g 檀香 9g 砂仁 12g 蒲黄 10g(包煎) 五灵脂 10g 高良姜 15g 香附 15g 九香虫 6g 三七粉 3g(冲服) 三棱 6g 百合 30g 乌药 12g 白芨 15g 没药 6g 8.胃阴亏耗 胃脘隐隐灼痛,似饥而不欲食,口燥咽干,五心烦热,消瘦乏力,口渴思饮, 大便干结,舌红少津,脉细数。 治法:养阴益胃,和中止痛 方药:香砂益胃汤合芍药甘草汤 组成:沙参 15g 麦冬 10g 石斛 10g 玉竹 15g 生地 15g 花粉 10g 木香 10g 砂仁 6g 炒白术 30g 肉苁蓉 30g 当归 15g 火麻仁 10g 芍药 15g 炙甘草 6g加减运用: 1 泛酸者,可加黄连、吴茱萸,旋复花、代赭石,乌贼骨,煅瓦楞子,珍珠母, 牡蛎; 2 喜温畏寒,可加高良姜、荜茇、吴茱萸、干姜、肉桂; 3 胃脘胀痛,可加青陈皮、枳壳(枳实)、佛手、香橼皮;胁胀加郁金、木香、青 皮、甘松; 4 心烦喜呕或呕吐、舌红苔黄,加藿香、陈皮、竹茹、半夏,旋复花、代赭石, 山栀、黄芩,黄连,丹皮; 5 痛甚加九香虫、炙玄胡,白芍、甘草;胸背胀与彻背痛加少量九香虫;瘀血刺 痛加当归、丹参、蒲黄、五灵脂; 6 湿盛加茯苓、泽泻、车前子,藿香、佩兰、泽兰、薏苡仁; 7 出血加当归炭、仙鹤草、白及片、参三七粉,生蒲黄,生藕节、茜草炭,生 地炭、侧柏炭、棕榈炭、莲房炭; 8 食少加焦三仙; 9 便溏加白术、茯苓,炒六曲、焦楂炭,木瓜、砂仁、白蔻仁,太子参、炙黄 芪; 10 便秘加肉苁蓉,火麻仁,全瓜蒌、望江南,熟大黄; 11 气虚加孩儿参、六君子丸; 12 阴虚可加南沙参、川石斛,麦冬、生地、玉竹、元参,花粉,知母、葛根, 白梅花; 13 合并溃疡,加白及、海螵蛸,没药,乳香; 14 胃酸缺乏加陈木瓜、炙乌梅;15 肠腺化生或见间变上皮细胞者,加白英、白花蛇舌草; 16 异常化生或增生,加乌梅、桃仁、红花、赤芍; 17 癌变加穿山甲、三棱、莪术、蛇舌草;胃粘膜充血、水肿糜烂,可加丹参、 芙蓉叶、蒲公英; 18 幽门杆菌感染加蒲公英; 19 肝郁犯胃,重用香附,再加柴胡、白芍、厚朴、川楝子、绿萼梅。
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