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资源描述
骨骼和肌肉系统影像诊断,骨骼和肌肉系统影像诊断,检查技术 X线检查: 骨关节对比鲜明,肌肉分 辨率低 CT检查:密度分辩高,定位准确 MR检查:对软组织结构层次显示 好,对钙化和骨化不敏感 US检查:无创检查,价廉方便,对软 组织疾病诊断有一定价值,骨骼和肌肉系统影像诊断,骨骼和肌肉系统影像诊断,X线正常表现 骨的结构和发育 结构:密质骨和松质骨 发育:膜化骨和软骨化骨,骨骼和肌肉系统影像诊断,骨骼和肌肉系统影像诊断,骨骼类型 长骨 小儿:骨干、干骺端、骨骺、骺板 成年:骨干和骨端 短骨 扁骨 不规则骨,骨骼和肌肉系统影像诊断,正常小儿长骨,骨骼和肌肉系统影像诊断,胫腓骨正侧位,骨骼和肌肉系统影像诊断,正常儿童短管状骨,骨骼和肌肉系统影像诊断,扁骨,骨骼和肌肉系统影像诊断,正常骨:脊柱正侧位,骨骼和肌肉系统影像诊断,腰椎斜位示:椎弓呈“狗”状,骨骼和肌肉系统影像诊断,正常成人短骨,骨骼和肌肉系统影像诊断基本病变,基本病变 骨质疏松 骨质软化 骨质破坏 骨质增生硬化 骨膜反应 骨内和软骨内钙化 骨质坏死 矿物质沉积 骨骼变形 周围软组织病变,骨骼和肌肉系统影像诊断基本病变,骨质疏松 一定单位体积内正常钙化的骨组织减少,即骨组织的有机成分和钙盐都减少,但骨内的有机成分和钙盐含量比例仍正常 组织学:骨皮质变薄,哈氏管扩大和骨小梁减少 X线表现:骨密度减低,骨小梁变细,脊椎呈鱼椎样改变 常见于老年妇女和关节活动障碍病人 易发生病理骨折,骨骼和肌肉系统影像诊断基本病变,双胫腓骨骨质疏松,骨密度减低,骨小梁稀疏呈网格样改变(地中海贫血),骨骼和肌肉系统影像诊断基本病变,骨质疏松,骨骼和肌肉系统影像诊断基本病变,骨骼和肌肉系统影像诊断基本病变,老年性骨质疏松,骨骼和肌肉系统影像诊断基本病变,老年性骨质疏松,胸椎体压缩性骨折。,骨骼和肌肉系统影像诊断基本病变,骨质疏松(营养不良性),骨骼和肌肉系统影像诊断基本病变,骨质软化: 一定单位体积内骨组织有机成分正常,而矿物质含量减少 组织学:骨样组织钙化不足 X线表现:骨密度减低,骨小梁和骨皮质边缘模糊,承重骨骼常变形,假骨折线常见 病因:Vit D缺乏、钙磷排泄过多、肠道吸收功能减退,骨骼和肌肉系统影像诊断基本病变,骨质软化,骨骼和肌肉系统影像诊断基本病变,佝偻病后遗症,干骺端增宽,骨骼弯曲成形,骨骼和肌肉系统影像诊断基本病变,骨质软化,干骺端增宽呈杯口状扩大,钙化带毛刷状。,骨骼和肌肉系统影像诊断,骨质破坏 局部骨组织被病理组织代替,骨组织消失 骨皮质、骨松质均可发生 X线表现:骨质局限性密度减低,骨小梁稀疏消失而形成骨质缺损,呈筛孔状或虫蚀状 病因:常见于炎症、肉芽肿、肿瘤或瘤样病变,骨骼和肌肉系统影像诊断基本病变,化脓性骨髓炎,骨质破坏,骨骼和肌肉系统影像诊断基本病变,骨囊肿:股骨颈下部股骨干上端可见膨胀性透光区,边缘清晰锐利,骨皮质变薄。,骨骼和肌肉系统影像诊断基本病变,右髋关节结核,髋关节虫蚀样破坏,关节腔内大量积液,关节间隙不窄。,骨骼和肌肉系统影像诊断基本病变,溶骨性骨转移瘤。胫骨中上段骨质破坏,骨皮质缺损。,骨骼和肌肉系统影像诊断基本病变,桡骨远端偏侧性膨胀性骨质破坏,中有骨嵴。,骨骼和肌肉系统影像诊断基本病变,髋关节骨质破坏,股骨头溶解消失伴骨质疏松,髋关节间隙变窄(结核),骨骼和肌肉系统影像诊断基本病变,股骨中下段筛孔样骨质破坏(多发性骨髓瘤),骨骼和肌肉系统影像诊断基本病变,同上例,颅骨多发大小不等之圆形透光区,骨骼和肌肉系统影像诊断基本病变,骨质破坏,骨皮质变薄,周围有放射状骨针(骨肉瘤),骨骼和肌肉系统影像诊断基本病变,头颅骨盆多发小圆形骨质破坏大小不等(多发性骨髓瘤),骨骼和肌肉系统影像诊断基本病变,骨性纤维异常增殖症。,骨骼和肌肉系统影像诊断基本病变,肱骨上段溶骨性骨质破坏(箭头示层状骨膜反应),骨骼和肌肉系统影像诊断基本病变,肱骨上段囊状骨质破坏伴病理性骨折(纤维异常增殖),骨骼和肌肉系统影像诊断基本病变,骨盆尤文氏肉瘤,右侧骨盆骨质破坏,周围软组织肿块。,骨骼和肌肉系统影像诊断基本病变,边缘性骨质破坏,软组织影模糊,,骨骼和肌肉系统影像诊断基本病变,骨质破坏,箭示软组织肿块。,骨骼和肌肉系统影像诊断基本病变,骨皮质破坏,放射性骨针形成,骨骼和肌肉系统影像诊断基本病变,骨质增生硬化 一定单位体积内骨量增多 骨皮质增厚、骨小梁增多 X线表现:骨质密度增高,伴有或不伴有骨骼的增大,骨小梁增多、增粗,骨皮质增厚致密,骨髓腔变窄 病因:慢性炎症、外伤、原发性骨肿瘤,代谢性疾病如甲旁低、氟中毒等,骨骼和肌肉系统影像诊断基本病变,骨质增生硬化(石骨症),骨骼和肌肉系统影像诊断基本病变,骨质增生硬化(石骨症),骨骼和肌肉系统影像诊断基本病变,骨质增生硬化(骨质斑驳症),骨骼和肌肉系统影像诊断基本病变,双侧骶髂关节致密硬化(致密性骨炎),骨骼和肌肉系统影像诊断基本病变,慢性化脓性骨髓炎:见股骨上段 骨质增生硬化,骨骼和肌肉系统影像诊断基本病变,硬化型骨髓炎:胫骨中下段骨皮质增厚,骨髓腔变窄,内可见一透亮影,骨骼和肌肉系统影像诊断基本病变,桡骨上段骨质增生硬化,并有骨膜反应,骨骼和肌肉系统影像诊断基本病变,椎体骨质密度增高,骨小梁增粗,增多,密集,难于分清皮质。,骨骼和肌肉系统影像诊断基本病变,慢性化脓性骨髓炎:骨质增生硬化,骨髓腔内见大块死骨,骨骼和肌肉系统影像诊断基本病变,T11成骨增生(癌转移),骨骼和肌肉系统影像诊断基本病变,股骨下段骨质增生。骨皮质增厚。,骨骼和肌肉系统影像诊断基本病变,LERI氏病 (蜡油样骨病),骨骼和肌肉系统影像诊断基本病变,蜡油样骨病,骨骼和肌肉系统影像诊断基本病变,骨膜增生或骨膜反应 骨膜受刺激,骨膜内层成骨细胞增加所引起的骨质增生 组织学:骨膜内层成骨细胞增多,有新生的骨小梁 X线表现:与骨皮质平行的密影,可呈线状、层状、花边状 病因:炎症、肿瘤、外伤、骨膜下出血 转归:与骨皮质融合、新生骨吸收、肿瘤侵蚀破坏,骨骼和肌肉系统影像诊断基本病变,层状骨膜反应(骨肉瘤),骨骼和肌肉系统影像诊断基本病变,桡骨中段骨膜反应,骨骼和肌肉系统影像诊断基本病变,骨骼和肌肉系统影像诊断基本病变,骨折不愈合,尺骨中段骨折线清晰,大量骨痂形成,周围骨膜增生,骨骼和肌肉系统影像诊断基本病变,骨髓炎,可见层状骨膜反应。,骨骼和肌肉系统影像诊断基本病变,花边状骨膜反应,骨骼和肌肉系统影像诊断基本病变,骨膜反应中断,即Cordmen三角,骨骼和肌肉系统影像诊断基本病变,骨内与软骨内钙化 X线表现:颗粒状或小环状无结构的致密影 病因:软骨类肿瘤出现软骨内钙化,骨梗死所致骨质坏死可出现骨髓内钙化,骨骼和肌肉系统影像诊断基本病变,软组织内钙化(软骨肉瘤),骨骼和肌肉系统影像诊断基本病变,内生性软骨瘤,瘤内可见沙粒样钙化,骨骼和肌肉系统影像诊断基本病变,外伤后软组织钙化,骨骼和肌肉系统影像诊断基本病变,左侧肩关节血肿后钙化:可见大片高密度影,多呈斑点状分布,骨骼和肌肉系统影像诊断基本病变,软骨瘤,瘤组织内见钙化影。,骨骼和肌肉系统影像诊断基本病变,虫蚀状骨破坏,花边状骨膜增生,骨包壳,软组织肿模糊。,骨骼和肌肉系统影像诊断基本病变,层状骨膜增生(食管癌),骨骼和肌肉系统影像诊断基本病变,骨质坏死 局部骨组织代谢停止,坏死的骨质称为死骨 组织学:骨细胞死亡、消失和骨髓液化、萎缩 X线表现:骨质局限性密度增高 原因: 死骨表面有新骨形成,骨小梁增粗,绝对高密度 死骨周围骨质被吸收,相对高密度 病因:慢性化脓性骨髓炎、骨缺血性坏死、外伤骨折后,骨骼和肌肉系统影像诊断基本病变,股骨头骨骺缺血性坏死,骨骺变小,密度增高,骨骼和肌肉系统影像诊断基本病变,化脓性骨髓炎:胫骨上段见大片骨质破坏,中央有密度稍高的死骨。,骨骼和肌肉系统影像诊断基本病变,T11锥体变扁、密度增高前后径增宽(Calves病),骨骼和肌肉系统影像诊断基本病变,矿物质沉积 部位: 成年:骨内 生长期:干骺端 X线表现:多条横行的致密带,厚薄不一;氟骨症表现为骨小梁粗糙、紊乱,骨密度增高,骨骼和肌肉系统影像诊断基本病变,骨盆、腰椎骨密度普遍增高(氟骨症),骨骼和肌肉系统影像诊断基本病变,骨骼变形 可累及一骨、多骨或全身骨骼 局部病变或全身病变均可引起,骨骼和肌肉系统影像诊断基本病变,掌指骨变长,“蜘蛛指” ( Marfan Syndrome),骨骼和肌肉系统影像诊断基本病变,骨骼变形,骨骼和肌肉系统影像诊断基本病变,右手畸形,骨骼和肌肉系统影像诊断基本病变,周围软组织病变 X线表现:软组织肿胀、层次不清,软组织肿块或软组织内钙化和骨化等,骨骼和肌肉系统影像诊断基本病变,骨化性肌炎,骨骼和肌肉系统影像诊断基本病变,髌上囊钙化:内见高密度影,骨骼和肌肉系统影像诊断,CT表现 骨窗: 骨皮质:致密线状影 骨小梁:细密网状影 骨髓腔:低密度(脂肪),骨骼和肌肉系统影像诊断,关节疾病影像诊断,X线检查 关节造影 CT检查 MR检查,关节疾病影像诊断,关节的正常X线表现 骨性关节面 关节间隙,关节疾病影像诊断,正常肘关节,关节疾病影像诊断,正常肩关节,关节疾病影像诊断,正常小儿腕部,关节疾病影像诊断,正常骶髂关节,关节疾病影像诊断,关节病变基本X线表现 关节肿胀 关节破坏 关节退行性变 关节强直 骨性强直 纤维性强直 关节脱位,关节疾病影像诊断,关节肿胀 由于关节积液、周围软组织充血水肿、炎症所致 X线表现:关节周围软组织肿胀、密度增高,关节疾病影像诊断,双膝关节肿胀伴骨质疏松,关节疾病影像诊断,关节破坏 关节软骨和其下的骨性关节面骨质被病理组织所侵犯、取代 X线表现:破坏只累及关节软骨时仅见关节间隙狭窄,累及骨关节面时则出现相应的骨破坏和缺损 严重时出现关节半脱位和关节变形,关节疾病影像诊断,髋关节破坏(结核),关节疾病影像诊断,跖跗关节破坏(化脓性关节炎),关节疾病影像诊断,股骨外髁破坏(色素沉着绒毛结节性滑膜炎),关节疾病影像诊断,同上例,MR T1加权,红箭头示骨性关节面破坏,蓝箭头示增厚的滑膜,关节疾病影像诊断,关节退行性变 缓慢发生的软骨变形、坏死、溶解,关节间隙变窄,继而骨性关节面增生、硬化,并于骨缘形成骨赘 X线表现:关节间隙狭窄、软骨下骨质囊变和骨性关节面边缘骨赘形成 老年人常见,慢性创伤和长期承重也可导致,关节疾病影像诊断,腰椎退行性变,关节疾病影像诊断,关节强直 骨性强直 关节骨端由骨组织取代,骨小梁通过关节连接两侧骨端,多见于急性化脓性关节炎愈合后 纤维性强直 X线表现:关节间隙狭窄,但无骨小梁通过,常见于关节结核,关节疾病影像诊断,纤维性关节强直,关节疾病影像诊断,骨性强直(化脓性关节炎),关节疾病影像诊断,关节脱位 组成关节的骨骼脱离、错位 分完全性和不完全性两种 多见于外伤,也有先天性和病理性,关节疾病影像诊断,髋关节脱位。股骨头向内下脱位,位于闭孔处。,关节疾病影像诊断,肘关节脱位。,关节疾病影像诊断,肩关节脱位,肱骨头向前内下方脱位。,关节疾病影像诊断,左侧先天性髋关节脱位。,
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