大肠息肉内镜下治疗及护理,内 容,内 镜 下 治 疗,胃肠道是人体最大的免疫器官，也是人体最大的排毒器官。 肠道指的是从胃幽门至肛门的消化管。 肠是消化管中最长的一段，也是功能最重要的一段。 小肠：十二指肠、空肠及回肠 大肠：盲肠（包括阑尾）、升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠、直肠,大肠息肉,大肠息肉发病率高达10%左右, 随年龄增长而逐渐增高 约2.9%9.4%的大肠息肉会发生癌变 大肠息肉的检出与治疗对结肠癌的防治具有重要意义,大肠息肉？,大肠息肉是指一类从粘膜表面突出到肠腔内的隆起状病变，包括结肠息肉和直肠息肉,型态,带蒂息肉,广基息肉,亚蒂息肉,分 类,病理 腺瘤性息肉：包括管状、绒毛状及管状绒毛状腺瘤 增生性息肉:又称化生性息肉(不发生癌变） 错构瘤性息肉：幼年性息肉及色素沉着息肉综合征 炎性息肉：包括溃疡性结肠炎、Crohn病、血吸虫病等炎性肠道疾病所致的息肉,分 类,后三种息肉统称为非肿瘤性息肉，几乎不发生癌变,无症状 有症状 1.大便性质的改变：便血、大便稀烂不成形带有黏液或脓血 2.排便习惯的改变：大便次数增多、便秘、或腹泻与便秘交替 3.腹痛 4.偶可看见带蒂息肉脱出肛门外,临床表现,结肠镜检查,一条直径约一厘米多，长度1.3米的细长橡胶管； 直肠乙状结肠降结肠横结肠升结肠回盲部； 结肠镜前端装置的摄像头及光源，从显示器上清楚地观察消化道黏膜的情况； 经结肠镜上的活检孔道插入器械进行活检及相关治疗。,操 作 示 意 图,结肠镜检查常见疾病,结肠息肉,活检钳除：直径0.5cm,治 疗,圈套器电凝电切除： 0.5cm直径2cm,治 疗,治 疗,内镜下粘膜剥离术（ESD）直径2cm或癌前病变,治 疗,消化道早癌内镜粘膜下剥离切除（ESD),消化道早癌内镜粘膜下剥离切除（ESD),7.56.5cm,6.55.5cm,术后3月,术后8月,食道早癌,胃早癌,结肠早癌,穿孔,灼伤,出血,气体爆炸,并发症,护 理,术后护理,一般护理,并发症观察,健康宣教,常规准备 1.查血常规、凝血时间、血清四项、血生化等 2.询问抗凝、抗血小板聚集药物服用史，至少停用1周 3.宣教：解释肠镜操作方法、术中配合，清肠药物服用方法及注意事项,护 理,肠道准备饮食准备 术前两日吃无渣或少渣饮食： 主食不限 吃含纤维少的菜类：如鸡蛋、豆制品等 不吃或少吃水果和肉类,护 理,常用的清肠药物 硫酸镁 甘露醇 聚乙二醇电解质散剂 磷酸钠盐口服溶液,肠道准备口服清肠剂聚乙二醇电解质散（舒泰清）-安全服用方法： 术前4小时 每间隔10-15分钟口服1杯 服药期间，适量走动，并轻柔腹部,护 理,I级：结肠粘膜暴露良好，肠道内少量清洁分水,护 理,肠道准备效果,肠道准备效果,II级：结肠大部分暴露良好，可见较多粪水，粪水中少量粪渣,护 理,肠道准备效果,III级：结肠暴露欠佳，可见大量粪水，粪渣较多,护 理,术后一般护理 1.视息肉切除情况减少活动，卧床休息1周 2.给予禁食或少渣的温软饮食 3.2周内避免剧烈活动或重体力劳动 4.避免长时间热水盆浴,护 理,解放军总医院消化科,小 结,大肠息肉定义与分类 大肠息肉临床表现 内镜下治疗 肠镜术前、术后护理,思 考 题,1.大肠息肉内镜下治疗方法？ 2.息肉切除术后并发症及护理要点？,谢谢！,