000吴s时胃解初肝是人体内最大的腺体,分泌胆汁、参与营养物质的合成、转化与分解,参与激素、药物等物质的转化与解毒,具有造血、吞噬、防御等功能。膀面镣状韧带冠状韧带三角韧带肝左叶肝右叶裸区人健益硫wwodycphercom肝破裂(liverrupture):占各种腹部损伤的15%-20%,右肝破裂较左肝多见。多由暴力撞击、高空坠落或利器窑逢腹腔引起肝实质播袱或挫伤。一n技肝脏位于右侧膈下和季肋深面,受胸廓和膈保护,一般不易损伤,但由于肝脏质地脆弱,管丰富,而且被周围的韧带固定,因而也容易到外来暴力或锐器刺伤而引起破裂出血。在肝因病变而肿大时,受外力作用时更易受伤。语况口吊肝损伤后常有严重的出血性休克,并因胆汁漏入腹腔引起腹膜炎和继发感染。国a沥关于肝损伤的分级方法,目前尚无统一标准。1994年美国创伤外科协会提出如下分级法:I级:血肿:包膜下,10%表面面积裂伤:包膜撕裂,实质裂伤深度lcm工级:血肿:包膜下,10%-50%表面面积,血肿直径(10cm裂伤:包膜撕裂,实质深度1-3cm,长度50%肝叶受累血管:近肝静脉损伤,即肝后下腔静脉/肝静脉主支VI级:血管,肝撩脱。一n国再剧用通基采用的损伤分级法:2肝破裂:肝包膜和实质均裂伤)包膜下血肿:实质裂伤但包膜完整中央型裂伤:深部实质裂伤,可伴有或无包膜裂伤。肝被膜下破裂也有转为真性破裂的可能,但中央型肝破裂则更易发展为继发性肝脓肿一一一w1支芒见1、失血性休克“表现为面色苍白、口渴、烦躁、脉搏增快、埕雪骤降等。休克是肝破裂患者院前、急诊室、手术室死亡的主原因。2、腹膜炎“绝大多数肝破裂患者有腹痛、腹胀、腹部压痛、反跳痛、肌紧张、肠鸣音消失、恶心、呕吐等腹膜炎症状体征。创伤肝周围积血及背汁刺激履肌,可旱现右上腹、有下腹痛及右肩痛。肝破裂腹腔大量积血可引起严重腹胀,移动性浊音。肝包膜下血肿可能无明显腹膜炎症状体征,仅有肝测音界增大。3、血液经胆道进入十二指肠,可出现呕血或黑便。国a