患者的清洁卫生,外二科,学习内容,口腔护理 头发护理 皮肤护理 会阴部护理 晨晚间护理,第一节 口腔护理,学习目标：1、正确描述口腔护理的评估要点、操作步骤2、说出常用漱口液及其临床应用,一、评估,口腔卫生状况 口唇 、口腔粘膜、牙齿、牙龈、舌、口腔气 味、硬腭等自理能力 了解患者每日清洁口腔的情况，如刷牙、漱口或 清洁义齿等 了解患者在口腔清洁过程中的自理程度,对口腔卫生保健知识的了解程度 评估患者对保持口腔卫生重要性及预防口腔出现 异常情况的知识的了解程度 义齿配戴状况 取下义齿前，先观察患者义齿配戴是否合适，取 下义齿后，观察义齿的内套，有无结石、牙斑、 食物残渣等。检查义齿表面有无破损、碎裂。,二、口腔的清洁护理,（一）口腔卫生指导 1、清洁用具的使用 (1)尽量选用外形较小、表面平滑的尼龙牙刷 (2)牙刷在使用间隔时应保持清洁、干燥 (3)牙刷应每隔三个月更换一次 (4)选用的牙膏不具有腐蚀性，以防损伤牙齿,2、刷牙方法,3、牙线使用法 可清除牙齿间的牙菌斑，预防牙周病，并协助清除口腔内的碎屑,（二）义齿的清洁护理1、 晚上可将义齿摘下，将义齿放于冷水杯中，防止丢失或损坏。2、注意义齿不能存放于热水和乙醇中，以防变形。3、每餐后都应清义齿，每天至少清洁舌头和口腔粘膜一次，并按摩牙龈部。,（三）特殊口腔护理 1、适用对象：高热、昏迷、危重、禁食、鼻饲、口腔疾患、术后、生活不能自理的病人。 2、目的： 保持口腔清洁、湿润，预防口腔感染。 去除口臭、牙垢，增进食欲，保证病人舒适。 观察口腔变化，提供病情变化的信息。,3、用物准备,口腔护理常用溶液名 称 浓 度 作用及适用范围 生理盐水 清洁口腔，预防感染 过氧化氢溶液 1%3% 防腐、防臭，用于口腔 感染有溃烂、坏死组织 碳酸氢钠溶液 1%4% 属碱性溶液，适用于真 菌感染 呋喃西林溶液 0.02% 清洁口腔，广谱抗菌 醋酸溶液 0.1% 适用于绿脓杆菌感染 硼酸溶液 0.08% 适用于厌氧菌感染,4、操作步骤 手后准备用物，携至病人床旁，再次核对床号、姓名。 协助病人仰卧头偏向一侧或侧卧，面向护士，将毛巾铺于颌下，弯盘放于病人口角旁。 先湿润口唇、口角，再用压舌板撑开颊部，借助手电筒的光线评估口腔情况。, 漱口后，用压舌板撑开一侧颊部，由内向外擦牙齿的外侧面。 擦左上内侧面、左上咬颌面、左下内侧面、左下咬颌面，再弧形擦左侧颊部。 同法擦右侧 。 擦硬腭 ，舌面 ，舌下。 擦完毕，协助病人漱口 。 再次观察口腔 收拾整理用物,特殊口腔护理,5、注意事项 对于昏迷患者禁止漱口，以免引起误吸； 对长期使用抗生素的患者，应注意观察其口腔内有无真菌感染； 棉球不能过湿，防止误吸，注意勿将棉球遗留在口腔内。,6、健康教育解释口腔护理的重要性，介绍口腔护理的有关知识，使病人能够做到有效的清洁口腔，保持口腔卫生，预防各种并发症的发生。,第二节 头发护理,学习目标：正确描述头发护理的目的、评估要点、操作 步骤,一、评估,头发及头皮状况 观察头发的分布、浓密程度、长度、卫生状况，注意头 发有无光泽、发质是否粗糙、尾端有无分叉；头皮有 无瘙痒、抓痕；有无头皮屑、擦伤等情况 头发护理知识及自理能力 患者及家属对有关头发清洁护理知识的了解程度，患者 的自理能力等。 患者的病情及治疗情况 患病及一些治疗的需要均会妨碍患者头发的清洁,二、头发的清洁护理,（一）床上梳头 1、使头发整齐、清洁，去除头皮屑，减少感染的机会； 2、按摩头皮，促进头部血液循环，促进头发的生长和代谢； 3、维护患者的自尊，增加患者的自信，建立良好的护患关系。,二、头发的清洁护理,（二）床上头 目的： 1、去除头皮屑及污物，清洁头发，减少感染机会； 2、按摩头皮，促进头部血液循环及头发的生长代谢； 3、促进患者舒适，增进身心健康，建立良好的护患关系。,操作步骤： 携用物至病人床旁，解释头的目的。 冬季关门、窗，移开床旁桌、椅。 将小橡胶单和大毛巾铺于枕上，松开病人的衣领向内反折，将毛巾围于颈下，用别针别好 。 协助病人斜角仰卧，上半身斜向床边，移枕于肩下，置马蹄形垫于病人后颈下，帮助病人颈部枕于马蹄形垫的突起处，头部置于水槽中，马蹄形垫的下端置于污水桶中。 用棉球塞住双耳孔道，用纱布盖上双眼。,试水温（43-45），病人确定水温合适后，先用温水湿润头发，再均匀涂上发液，由发际至脑后部反复揉搓。 发毕，解下颈部毛巾包住头发，一手拖住头部， 一手撤去马蹄形垫。取下眼上的纱布和耳内的棉球，用病人毛巾擦干面部，用毛巾包好头发。 将枕从病人肩下移向床头，协助病人仰卧位于床正中，解下包头的毛巾揉搓头发，再用大毛巾擦干头发，用电吹风将头发吹干。 协助病人取舒适卧位，清理用物，整理床单位。,（三）灭头虱、虮法 1、目的： 消灭头虱和虮，预防相互间传染和疾病传播。 2、常用药液：30%含酸百部酊剂或30百部含酸煎剂,30%含酸百部酊剂：百部30g放入瓶中，加50乙醇100ml，再加入纯乙酸1ml盖严，48h后即制得此药。 30百部含酸煎剂：百部30g，加水500ml煎煮30min，以双层纱布过滤，将药渣中的药液挤出。将药渣再加水500ml煎30min，再以双层纱布过滤，挤出药液。将两次煎得的药液合并，浓缩至100ml，冷却后加入纯乙酸1ml即成。,第三节 皮肤护理,学习目标：1、说出皮肤护理评估的要点2、熟悉皮肤清洁护理的方法,一、评估 （一）颜色 苍白 常见于休克或贫血患者，由于血红蛋白减少所致 发绀 皮肤粘膜呈青紫色，主要为单位容积血液中还原 血红蛋白量增高所致 常见于口唇、耳廓、面颊、肢端,发红 由于毛细血管扩张充血，血流速度加快及红细胞 含量增多所致 黄疸 皮肤、粘膜发黄，由于血中胆红素浓度增高所致 多见于胆道阻塞等疾病 色素沉着 由于皮肤基底层的黑色素增多而致部分或全身皮 肤色泽加深,（二）温度 护士用手指的背部触摸患者皮肤，评估患者的皮肤温度 皮肤的温度有赖于真皮层的血循环量 皮肤温度可提示患者有无感染和循环障碍的存在 皮肤的温度还会受室温影响，出现皮肤颜色的变化,（三）柔软性和厚度 皮肤柔软性是指皮肤柔韧度或易于活动 正常皮肤的厚度受身体部位、年龄及性别 因素的影响 （四）弹性 检查皮肤弹性时可从前臂内侧提起一点皮 肤，再放松时如果皮肤很快复原，表明皮 肤的弹性良好,（五）完整性和损伤检查皮肤有无破损，有无斑点、丘疹、水泡和硬结。应特别注意患者皮肤有无损伤存在以及损伤的状况 （六）感觉通过触摸评估患者皮肤的感觉功能。用轻而有力的压力触摸患者的皮肤，询问患者的皮肤感觉。同时让患者描述对你手指温度的感受 （七）清洁度通过嗅到患者身体的气味和观察患者皮肤的湿润、污垢和油脂情况来评估皮肤的清洁度,二、皮肤的清洁护理,（一）皮肤卫生指导 1、清洁方法 通过沐浴可清除积聚于皮肤上的油脂、汗液、死 亡的表皮细胞和一些细菌 皮肤清洁和沐浴还能刺激皮肤的血液循环 2、清洁用品 患者沐浴时，护士应根据患者皮肤的状况如干燥 或油性、完整性、个人喜好及清洁用品使用的目 的、效果来选择清洁及保护皮肤的用品,（二）淋浴和盆浴（shower and tub bath)调节室温至22 ，水温保持在41-46 浴盆中浸泡时间不应超过20分钟 每隔5分钟检查一次患者的情况 淋浴应在进食1小时后进行,（三）床上擦浴( bath in bed) 目的： 1、去除皮肤污垢，保持皮肤清洁，促进患者生理和心理上的舒适，增进健康； 2、促进皮肤的血液循环，增强皮肤的排泄功能，预防感染和压疮等并发症的发生； 3、促进患者身体放松，增加患者活动的机会； 4、为护理人员提供观察患者并与其建立良好护患关系的机会； 5、活动肢体，防止肌肉挛缩和关节僵硬等并发症的发生。,操作步骤： 备齐用物携至床旁， 向病人解释操作的目的及配合的方法。 关好门窗，调节室温24 ，用屏风或拉布幔遮挡病人。 松开床尾盖被，将病人身体移向床缘，尽量靠近护士。 将面盆放于床旁桌上，倒入热水约2/3满。将毛巾叠成手套状，包在手上 。50-52 ,病人脸及颈部 先眼，由内眦向外眦擦拭，然后依次擦额部、 鼻翼、颊部、耳后直到颏下、颈部，然后再用干毛巾依次擦一遍。 为病人脱下上衣， 擦双上肢、胸腹部。 协助病人侧卧，背向护士，擦后颈、背、臀部，擦毕，在骨突处用50%乙醇作皮肤按摩。,协助病人平卧，脱下裤子，更换面盆和热水，再擦两下肢，先擦侧肢体后擦远侧肢体；用温水泡脚。 换水后为病人清洁会阴部，换上清洁裤子。先患侧，后健侧；先对侧，后近侧。 梳头，清理用物，放回原处。,第四节 会阴部护理,学习目标：熟悉会阴擦的方法,一、评估,自理能力 了解患者日常会阴部清洁情况，确定患者是自行 完成还是需要他人协助完成，以及需要他人协助 的程度 会阴部卫生状况 观察患者会阴部有无感染症状，皮肤完整性及分 泌物情况 会阴部卫生知识的了解程度及技能 评估患者对会阴部清洁卫生重要性的了解程度， 会阴部清洁方法是否正确,二、会阴部的清洁护理,(一)便器使用法 便盆 (bedpan)应清洁、无破损，用便盆巾覆盖 金属便盆使用前需倒入少量热水加温，避免太凉 而引起患者不适 有些患者不习惯于躺卧姿势排便，在病情允许时 可适当抬高床头,(二)会阴部清洁护理 对于有泌尿生殖系统感染、大小便失禁、会阴部 分泌物过多或尿液浓度过高导致皮肤刺激或破 损、有留置导尿管、产后护理以及各种类型的会 阴部手术后的患者护士应对其进行会阴部的清洁 护理,1、目的 去除异味，预防或减少感染。 防止皮肤破损，促进伤口愈合。 增进舒适，教导病人清洁会阴部的原则。 2、原则 护理会阴部时， 首先应清洁尿道口周围，最 后擦肛门。每擦拭一次，应更换毛巾的不 同部位。,第五节 晨晚间护理,学习目标：熟悉晨间、晚间护理的内容,一、晨间护理,1、对于能离床活动的、病情较轻的病人，应鼓励其自行漱。2、对于病情较重，不能离床活动的病人， 护士应协助其完成晨间护理，其内容包括：,协助病人排便，帮助其刷牙、漱口 梳头，协助翻身 按需要更换衣服和床单，整理好床铺。 与病人交谈，了解一夜睡眠情况及有无病情变化 。 根据室温适当开窗通风，保持病房内空气新鲜。,二、晚间护理,1、协助病人刷牙、漱口，较重病人给予口腔护理， 脸、手，擦背部、臀部，用热水泡脚，会阴护理。 2、保持病室安静，空气流通，减少噪音，调节光亮及室温。 3、加强巡视，了解患者睡眠情况。,谢谢！,