心血管系统的解剖生理,CCU唐浩,心血管系统,Heart 心 血液流动动力 由四个腔构成 Artery 动脉 a. 从心脏出发的血管 Veins 静脉 v. 回到心脏的血管 Capillary 毛细血管血液和组织交换场所,心脏 The Heart,位置 位于胸腔内，两肺之间，其2/3在身体正中矢状切面的左侧，1/3在右侧。 外形 心象倒置的圆锥体，大小与本人的拳头相似。,解剖图：,Heart In Situ,Heart:Anterior Exposure,2004.8.25,jy www.fuwaihospital.org,心包,属于纤维浆膜囊，分两层包裹心脏和大血管根部 脏层浆膜层（心外膜） 壁层-较致密坚韧结缔组织构成 心包腔正常浆液只有20ml 心包斜窦 心包横窦 心包小隐窝 心包大隐窝 房间沟和界沟,Heart In Situ,Pericardial Sac,2004.8.25,jy www.fuwaihospital.org,右心房,位于心脏右前，呈直立的不规则卵圆形 上端-连上腔，位置靠前，在上纵膈前部。 下端-紧贴横膈，有下腔及冠状静脉窦开口。 底部三尖瓣口 后壁-房间隔（卵圆窝） 窦房结上缘外侧与上腔交界处,2004.8.25,jy www.fuwaihospital.org,心脏解剖模式图,右心室,1.流入道：起自三尖瓣口，内壁较光滑，有粗细不等且较丰富肌小梁。 室上嵴以下 2.流出道：室上嵴上方，其上界肺动脉瓣口，内壁光，肌小梁较少 室上嵴：漏斗部后壁下界所隆起的肌束，右侧部分呈壁束，恰与主动脉右冠窦相对，对该窦有支撑作用，左侧部分为隔 束，其后与左室流出道相对。,2004.8.25,jy www.fuwaihospital.org,心脏解剖模式图,室间隔,膜部室间隔：位于右冠窦与无冠窦之间的下方，左右心室与右房之间，肌部间隔的上方（上下径10mm,前后径12mm,厚1mm) 膜部间隔后下方有心脏传导系统组织通过。 三尖瓣隔叶横过膜部间隔 肌部室间隔：分窦部室间隔流入道小梁部室间隔-体部漏斗部室间隔圆锥,房间隔,椭圆形 与人体矢状面45度 毗邻：前缘正对无冠窦中点，其下方为中心纤维体下缘在二尖瓣环上方，中间间隔上缘，为卵圆窝下缘的肌性结构，前端对中心纤维体，后端与下腔相连。 后缘正对房间沟 上缘与上腔内侧壁相延续。 冠状静脉窦开口于房间隔的后部 左侧二尖瓣环，右侧三尖瓣和中间间隔,左 房,位于心脏左上偏后侧 毗邻：底部二尖瓣口前壁-与升主动脉毗邻后壁-近食管，斜行韧带上壁-与支气管分叉相邻 左侧游离右侧-房间隔 左心耳：左前上方，为小梁化，靠近主肺动脉根部左侧，其内下方 有回 旋 支。形态：变异多，边缘不规则，多切迹，基底部窄 体部：壁厚，光，后壁两侧肺静脉开口，无瓣膜，有左房环肌,2004.8.25,jy www.fuwaihospital.org,心脏解剖模式图,左心室,心脏左侧，圆锥形，壁最厚 房室瓣与半月瓣之间有纤维连接 体部与心尖部肌小梁密集，间隔光 横断面呈圆筒形 左室壁-前壁、侧壁、后壁、下壁、室间隔、心尖部 室腔（按胚胎发育）分窦部、小梁部、圆锥部 左室流入道：二尖瓣前叶基底部与主动脉根部无冠窦和左冠窦后半部分之间有纤维连接，其之后为流入道 左室流出道：从心尖小梁部延伸到主动脉瓣叶附着处。 主动脉前庭前外侧壁为心肌组织（室间隔、左室壁），后内侧壁为纤维组织（二尖瓣前叶附着部分、膜部室间隔）,2004.8.25,jy www.fuwaihospital.org,心脏解剖模式图,Valves of Heart：舒张期,Valves of Heart：收缩期,Normal tricuspid valve,This is the tricuspid valve. The leaflets and thin and delicate. Just like the mitral valve, the leaflets have thin chordae tendineae that attach the leaflet margins to the papillary muscles of the ventricular wall below.,主动脉根部解剖,左冠状动脉,主干起自左冠窦，长520mm,走行于主肺动脉与左心耳之间，通常在左冠状沟内分成前降支和回旋支 1.左前降支 走行：主干的延续，沿前室间沟下行至心尖，经心尖切迹转向心脏膈面，多数至于后室间沟的下1/3，变异较多 供应：左右室前壁、心尖部、前室间隔、右室漏斗部、心脏膈面、希氏束、右室前乳头肌 2.左回旋支 走行：主干发出后 沿左房室沟向左，在心脏左缘绕向左后，终止于靠近心脏左缘的左室后壁 供应：左房、左室侧壁、前壁后壁的心底部,Coronary Areries and Cardiac Veins,右冠状动脉,走行：右冠窦发出，先向右前方走行于主肺动脉与右心耳间，然后沿右房室沟向右，在心脏右缘转向膈面，再沿后室间沟下行（后降支），通常终止于后室间沟的下2/3附近 供应：右房、右室、左房后部、左室后部、室间隔的后下1/3,Coronary Areries and Cardiac Veins,Coronary Areries and Cardiac Veins:,心脏 The Heart,心的传导系统 由特殊分化的心肌细胞组织构成，位于心壁内； 包括：窦房结，房室结，房室束、左束支、右束支、浦肯野纤维。 功能是产生并传导兴奋冲动，维持心搏的正常节律 窦房结是心的正常起博点,