耳鼻咽喉病 的 辨病与辨证,2,耳病的症状和体征的辨病与辨证,鼻病的症状和体征的辨病与辨证,咽喉病的症状和体征的辨病与辨证,耳鼻咽喉病的辨病与辨证,3,耳病的症状和体征的辨病与辨证（1）,耳病常见症 状与体征,耳痛,耳流脓,耳鸣、耳聋,眩晕,鼓膜异常,4,耳病的症状和体征的辨病与辨证（2）,辨耳痛原发耳本身疾病继发邻近器官的疾病,耳疖,脓耳,耳后附骨痈,5,辨耳流脓,耳病的症状和体征的辨病与辨证（3）,性质,颜色,数量,气味,6,耳病的症状和体征的辨病与辨证（4）,辨耳鸣、耳聋,耳鸣 说文解字：“鸣，鸟声也。从鸟，从口。” 外科证治全书：“耳鸣者，耳中有声，或若蝉鸣，或若钟鸣，或若火镐镐然，或若流水声，或若簸米声，或睡着如打战鼓，如风入耳。”,7,耳病的症状和体征的辨病与辨证（5）,耵聍栓塞,异物入耳（昆虫）,鼓膜充血,鼓室积液,辨耳鸣、耳聋,8,耳病的症状和体征的辨病与辨证（6）,辨耳鸣、耳聋,耳聋,（1）性质：传音性聋感觉神经性聋混合性聋,（2）检查方法：,音叉检查,纯音听力计检查,声导抗测试法,9,正常听力图,各频率气、骨导阈25dBHL气、骨导差10dB,10,传导性聋听力图,气导阈提高 气、骨导差 10dB 骨导阈正常,11,感音性聋听力图,气、骨导阈一致性提高 气、骨导差10dB,12,混合性聋听力图,气、骨导阈皆提高 气、骨导差10dB,13,耳源性： 旋转性眩晕突然发作，伴眼震、恶心、呕吐、出汗、 平衡失调等。,辨眩晕,中枢性,耳病的症状和体征的辨病与辨证（7）,14,耳病的症状和体征的辨病与辨证（8）,辨鼓膜异常,鼓膜充血,鼓室积液,鼓膜增厚,鼓膜萎缩,鼓膜穿孔,15,鼻病的症状和体征的辨病与辨证（1）,鼻病常见症 状与体征,鼻塞,流涕,头痛,鼻衄,嗅觉异常,16,鼻病的症状和体征的辨病与辨证（2）,辨鼻塞,原理：邪气停聚，气滞血瘀。鼻腔气流阻力增大（鼻腔的内容和形 状、鼻腔粘膜静脉充盈度）。 种类：交替性、间歇性、持续性。辨证：病程、部位。补充：药物引起，全身性疾病，孕妇。,17,鼻病的症状和体征的辨病与辨证（3）,辨鼻塞,充血,水肿,鼻甲肥厚,鼻甲萎缩,18,鼻病的症状和体征的辨病与辨证（4）,辨流涕,原理：涕为肺液，津液所化，气来统摄。辨证：质（稀、稠）、量、色、气味。,19,原理：邪气停聚，气血不足或气滞血瘀。 特点：随鼻病而出现，呈深部钝痛或隐痛，无搏动性，有一定的时间和部位，鼻腔使用血管收缩剂或粘膜麻醉剂后减轻 。,鼻病的症状和体征的辨病与辨证（5）,辨头痛,20,鼻病的症状和体征的辨病与辨证（6）,辨鼻衄,血色,出血量：500ml以下、500-1000ml以下、1000ml以上,时间,部位,21,鼻病的症状和体征的辨病与辨证（7）,辨嗅觉异常,减退、丧失、过敏、倒错。,22,咽喉病的症状和体征的辨病与辨证（1）,咽喉病常见症 状与体征,咽喉红肿疼痛,咽干焮痒、异物感,声音异常,咽喉病危象,23,咽喉病的症状和体征的辨病与辨证（2）,辨咽喉红肿疼痛,喉痹,乳蛾,喉关痈,乳蛾,喉喑,24,咽喉病的症状和体征的辨病与辨证（3）,辨咽干焮痒、异物感,辨声音异常,正常声带,喉咽红肿,声带小结,喉乳头状瘤,会厌红肿,25,咽喉病的症状和体征的辨病与辨证（4）,辨咽喉危候,谢谢,