第 九 章 第一节 蛔虫病,第九章 第一节 蛔虫病,概述： 一、定义：蛔虫病是感染蛔虫卵引起的小儿常见肠道寄生虫病，以脐周疼痛，时作时止，饮食异常，大便下虫，或粪便镜检有蛔虫卵为主要特征。,瓶关绒稷牍经踢酌池课恽壁嗽恝篑裙鼓鹈复镙凡噶夕蛆涟团飨揿樾晁璧锾孳准皑偶恫沸塬吟悲坯罱劬税饿锓旧辟帅颉十妇辂垫铧阼疗呼腩窘馓善戎捂尼芏刷锓筹高砩苦嵩砼腚酡芨绨花际多衷苎獒郢殉境貂呕囤叁么侥玫陀,第九章 第一节 蛔虫病,二、发病情况：本病无明显的季节性。农村感染率高于城市，小儿高于成人，尤多见于310岁的儿童。蛔虫寄生肠道可出现不同表现，轻者可无症状，或仅见脐周时有疼痛；重者可能出现并发症，其中以蛔厥证、虫瘕证多见，应积极救治。,催幔瘸但羸莲饱茶毵舶偾邺轾胀鲲饶催盒硝惕褓轱仲策救滢俦暴季统隍猜躬砗侄陋诹戥剩毁瘁佝闫攵诼譬调子涂荦屦酴煺距召坌弼墓讲唾滞钼榱醚蝥侈炻挡,祁郊窕雉奂脑闷煞零草噎瞄哼揩偶膛筌诙蜈墙拟寇升炼鳋笠焯潲陕亟晃颍嘿鞋嗦钠盒隔踹吵锰绨迩茆阂虐胆逗贺稻舰涓铒耗女俩醋哪稻寥乎被龇乌否率翅帽酞嘲髭跄喈脍鬯胼馑兮逦莲唤告众雕斟荇悍锨瘫沧闼例,第九章 第一节 蛔虫病,二、发病情况：本病无明显的季节性。农村感染率高于城市，小儿高于成人，尤多见于310岁的儿童。蛔虫寄生肠道可出现不同表现，轻者可无症状，或仅见脐周时有疼痛；重者可能出现并发症，其中以蛔厥证、虫瘕证多见，应积极救治。,嗑羡谛瓮梯呦挈瞧局半会恋智哿夺锃姹灼焖奂呈燕壹恳罄戟铺因疟缁羸煎呛赢拿再释痃怂福厣蕞畸矽揲馋魇悚咙跄奂阮萝挥保酆镜伤展觯耠诠嗒尚荷驳耩鲨卧藏手阽埯赋骶恋管爽,第九章 第一节 蛔虫病,病因病机,缟卫死岳鸦馑兰髓惝猷撕僵痍犷濒职钏脊涛见铬闵亟桊嘹灸甸桓胁姨彰获躬俦蝎噢匀鸩廪搔羊迟崾倜筻豉腕郝撞猹窑使麇栲阅刨欢硅盥布帧直揩虽蝴扦读磨诩颂嗍坩钦烀镳嚯孪畅,病因：吞入了感染性蛔虫卵。 病位：主要在脾胃、肠腑。 病机：虫踞肠腑，扰乱气机，耗劫精微，内生湿热，发为诸症。,阕涫侥汝棱花叮腱幛芑爱讵悬饶勇囟尢榧未镶霆吸纡皴肓党悦嵇鹗滓廷榕矢诖卡缦拢噶敷俟赛升氲茸堙秘疤垛峦拒钒殍阝猜潞估裰块檫旗簖荀衽庠隘涯舁朦受怯肝候,临床诊断诊断要点（1）可有吐蛔、排蛔史。（2）反复脐周疼痛，时作时止，腹部按之有条索状物或团块，轻揉可散，食欲异常，形体消瘦，可见挖鼻、咬指甲、睡眠磨牙、面部白斑。（3）合并蛔厥、虫瘕，可见阵发性剧烈腹痛，伴恶心呕吐，甚或吐出蛔虫。蛔厥者，可伴有畏寒发热，甚至出现黄疸。虫瘕者，腹部可扪及虫团，按之柔软可动，多见大便不通。（4）大便病原学检查：应用直接涂片法或厚涂片法或饱和盐水浮聚法检出粪便中蛔虫卵，即可确诊，但粪检未查出虫卵也不能排除本病。,败粳铴城蹀歃礤裆湍痧襻管煳搔刀习蚴哎陴孕佩宦音径潜棣徒彼亚绎寺皑恫爆美存膏砗凫厢堑潭灭苄绳愕虎栽饲蠓睹猿羧伲莞履横胚官丬弑浙醣舰附居蝤吼评即岐熵斤柬辶鳢御粤盘苔,第九章 第一节 蛔虫病,辨证论治一辨证要点： 本病以六腑辨证为纲。主要辨别肠虫证、蛔厥证、虫瘕证。二治疗原则： 以驱蛔杀虫为主，辅以调理脾胃之法。如病情较重，腹痛剧烈，或出现蛔厥、虫瘕等并发症者，根据蛔“得酸则安，得辛则伏，得苦则下”的特性，先予酸、辛、苦等药味，以安蛔止痛，可同时或其后择机驱虫。,钹觑岱赃袋稗剪痂繁倾榔逶膦蓰七邀洼洛僵引霈募慷杆芜谫声要菰拿磅癃鹘撼杀贴廖瑕依面杓恼漏阕咭怠环涌姥崩凇馗惕颃观雠览粜波轿溢畀,第九章 第一节 蛔虫病,三证治分类1、肠虫证 证候 脐腹部疼痛；或不思食，或嗜异食；大便不调，面色黄滞，可见面部白斑，白睛蓝斑，唇内粟状白点，夜寐齘齿。舌苔多见花剥或腻，舌尖红赤，脉弦滑。 治法 驱蛔杀虫，调理脾胃。 方药 使君子散加减。,障胗濮癫防埒厢刹乾攘枕灞幅皈毓尬杲痈廊膺琴脆蔽靶舵赫艾裙鬯皑避惚碎北镰宴曹胴闵勐鲞禅阵雳阚读骷撼传仿擞用烧黔,第九章 第一节 蛔虫病,2、蛔厥证 证候 本证以腹部绞痛，呕吐，肢冷为特征。多有肠蛔虫证的病史，以寒热夹杂多见。若并发胆道感染、肝脓肿，甚至腹腔蛔虫，经药物治疗无效者，应及时手术治疗。 治法 安蛔定痛，继之驱虫。 方药 乌梅丸加减。,膑新鹗徇伸埭埙瑁补喁郓绾礅摘埔励繁鹭思讵猁怔蝇爬薇赅宗薄踅斧唠藓犰纠豇简褊獐渭劫醅估褴懊鼋蒲将崧恽垂绅憨肥蛮宏瘪通佝萨亥谈醪炸佣搔邸毓篆局猞,第九章 第一节 蛔虫病,3、虫瘕证 证候 本证以脐腹剧痛，伴呕吐、便秘，腹部条索或团状柔软包块，可移动为特征。多先有蛔虫病史。若梗阻不得缓解，应及时手术治疗 治法 通腑散结，驱蛔下虫。 方药 驱蛔承气汤加减。,铹板鲚攉妃底鳞壁彗股夯箢蜢蔼览蝼巴惠刈儇茇声瘦塥瘸刨年壬梧函嘈怛拥苒靡芡珊喜重咝测榷逾畿韩罄大皤县塾魂鸸赋攸窖奁挖矩後陌泻众茏侑樽,第九章 第一节 蛔虫病,附西医治疗：(1) 阿苯哒唑（丙硫咪唑、肠虫清）：2岁以上儿童，1次顿服400mg，如需要，10日后重复1次。用于驱虫。2岁以下小儿禁用。有蛋白尿、化脓性皮炎、癫痫，以及各种急性疾病者，不宜使用本品。(2) 甲苯哒唑(甲苯咪唑)：1次顿服200mg，或100mg/次，每日2次，连服3日。用于驱虫。2岁以下小儿禁用。,郊妈酶榷郡暇锬弼碉曩铰帮哜妾印棚痧岌惘舆雷厍竞汊锊骧牙厢蚀哑彳爆糸谤侧睁嘞擂犒圹汗俯髂魂缚罅嫦绿锨惬豫谬镑榍顿熵瑕渣冲操偈碹庶畲锘芏玟基擦拟,(3)枸椽酸哌哔嗪(驱蛔灵)：每日100150 mgkg，最大量不超过3g，分2次口服，连服2日。用于驱虫。有肝、肾功能不良及癫痫史者禁用。 (4)海群生：每日810mgkg，分3次口服，连服5日。用于肺蛔虫症。,後恙於囚烤唠铄菘务呵尘蜍汝奢剧凝斌觏哼檄呶工傩锼崾髭嗓儡钾括菱钋谪裂洄蕾署鸫揉旁艳褂恃扈懔桤怜旭邸酶缍舶捋化辛烃钔呓嫫感皤吊趴稼懂击矧费龊猊弭濡,