气管插管术,气管插管,经口气管插管 明视经口气管插管（常用） 盲目经口气管插管 经鼻气管插管 明视经鼻气管插管 盲目经鼻气管插管,两种气管插管方法的比较,两种气管插管方法的比较,经口气管插管 易操作 易移位 72小时 难护理（口腔）,经鼻气管插管 易耐受、固定、便于口腔护理 操作不易 鼻出血 鼻窦炎,经口气管插管的步骤,气道评估 主要目的是了解是否存在困难气道 麻醉处理 气管插管及固定,气道评估的依据,张口度 头颈部活动度 牙齿和上、下颌骨 甲颏间距离 口腔和咽喉部是否有新生物 实验室检查,Rapid Sequence Induction,Whitten; Anyone Can Intubate,McIntyre; The difficult tracheal intubation,解剖结构和插管难度的关系,经口气管插管的麻醉,局部麻醉 局部浸润 表面麻醉 全身麻醉 静脉快速诱导 吸入麻醉,Laryngoscopy,Laryngoscopy,Laryngoscopy,Laryngoscopy,Laryngoscopy,口腔和咽喉部的3线,口腔轴线,喉腔轴线,咽腔轴线,头下垫一薄枕，使咽腔和喉腔轴线成1线,头后仰后，使口腔、咽腔和喉腔3线成1线,选择合适的气管导管,经口气管插管 男性病人 7.5 8.5 mm 女性病人 6.5 7.5 mm 经鼻气管插管 男性病人 7.0 8.0 mm 女性病人 6.0 7.0 mm,气管插管种类,型号大小的选择成人：7.5号（插管）88.5号（切开）口径过小：阻力大、引流难、漏气口径过大：组织损伤套管过短：脱位,气管插管及气管套管的种类,高压气囊 低压气囊 （理想的气囊压力2030mmHg）,