大不列颠及北爱尔兰联合王国老年福利与服务,一、概况 英国是近代工业革命的发源地，正式名称“联合王国”，全称“大不列颠及北爱尔兰联合王国（the United Kingdom of Great Britain and Northern Ireland）”，全国面积共24.4万平方公里，居民多信基督教新教，北爱尔兰地区部分居民信天主教，一些英国人还信奉伊斯兰教、佛教、印度教、锡克族、犹太教等。全境由靠近欧洲大陆西北部海岸的不列颠群岛的大部分岛所组成，隔北海、多佛尔海峡和英吉利海峡同欧洲大陆相望，是一个岛国。,随着蒸汽机的发明，各种机器的使用，到十九世纪中叶的维多利亚时期，英国成了世界上最先进的工业国，在生产及贸易发面跃居世界首位，到处推行炮舰政策，夺取海上霸权，侵占殖民地，大量搜刮别国财富。大英帝国称霸世界，在海外统制的地域遍及欧、亚、美、非、澳洲，号称“日不落帝国”。,英国是一个单一制、君主立宪的民主国家，它的政府体系（即所谓威斯敏斯特体系）直接影响了许多其他国家的政治体制，包括加拿大、印度、澳大利亚和牙买加等国。 英国的国家元首和理论上最高权力的拥有者是英国君主，目前为伊丽莎白二世。实际上，女王只拥有象征性的地位，其权力的形式受到惯例与民意的约束。 事实上在英国，拥有最高政治权力的人是内阁首相（现任首相托尼布莱尔于1997年5月2日起执政），他必须得到下议院的支持。“君临国会”（Crown in Parliament）代表了英国的国家主权。首相获任命后再挑选其他部长和行政首脑，组成政府。大约20名最资深的政府部长和首相本人组成内阁。,英国人口约6，020万，1931年加入到老年型国家的行列。2008年，英国65岁及65岁以上老年人口已超过1000万，约占全国总人口的18%。75岁及75岁以上人口超过了460万。预计在未来的25年中，65岁及65岁以上人口将比现在增加60%。2023年，75及75岁以上人口将比现在增加10%。,二、老年人口及人口老龄化情况英国人口的平均预期寿命，1985年为74.1岁，1988年为75岁，1997年为775岁，是世界上的长寿国之一。由于妇女的平均寿命比男子长6.4岁，因此在英国老年人口中，女性多于男性，年岁越高，差额越大。据1981年统计，男女的性别比，65岁和65岁以上为3：5，而在7584岁的年龄组中，女性约为男性的3倍，85岁和85岁以上的年龄组中，女性约为男性的4倍。65岁和65岁以上的人口中，丧偶或离婚独居的占36.4。在 75岁和75岁以上的人口中，女性的丧偶率为66，男性为33%；65岁和65岁以上的老年妇女中，寡居的占 40%，75岁以上的老年妇女中，寡居的高达60%。,1941年英国坎特伯雷大主教所著公民与教徒一书，第一次用“福利国家”代替“权利国家”，认为促进人民权利是政府的责任。同年6月，剑桥大学校长贝弗里奇受聘于劳工部，负责调查、研究和改进社会福利制度。贝弗里奇所提出的报告为政府采纳，确定了英国社会福利的精神，实行“从摇篮到坟墓”的社会福利政策。大英百科全书对社会福利所下的定义是：“国家对于每个公民，从摇篮到坟墓即由生到死的一切生活与危险，诸如疾病、灾害、老年、生育、死亡及鳏、寡、孤、独、残疾人，都给予安全的保障。”,弗里奇所设想的老年人福利是以养老金维持生活，公费医疗保障身体健康，特殊救助解决临时急难需要，三者构成安定老年人生活的“安全网”。,布莱尔政府1997年执政以来，在英国建立了养老金信用体系，增加了冬季取暖补贴，并且使国家基本养老金得到实际意义上的增长。政府还实施养老金领取者的最低收入保障，使200万养老金领取者摆脱了绝对贫困，100万人脱离相对贫困，养老金领取者的收入持续增长。 2002年英国推出国家二级养老金制度，为没有纳入国家养老金体系的低收入者提供养老保障。2004年的养老金法，使大约1000万参与薪水养老计划的人，可以在雇主破产或养老金不足的情况下获得赔偿。 2006年英国政府制定了长期养老金计划，强化基本国家养老金体系和二级养老金制度，雇主为员工设立个人账户，介入员工养老金储蓄，到2050年将退休年龄提高到68岁等。,2006年，英国政府发表的一项报告表明，有大约200万老年人未能受到社会的关怀。他们面临的问题包括缺乏基本生活用品、处于被社会孤立状态、无法享受地方社会服务等。因此，政府推出了“支持老年人计划”，为老人提供健康监控、个人安全、情感支持、咨询与忠告、帮助理财和申请救助等各种服务。,三、老龄工作机制及机构情况英国的人身社会服务的特色是混合经济型服务模式。 英国的社会服务部创建于1971年。英国人身社会服务内容和北欧一样，同样包含了帮助老年人、残疾人和其亲属、儿童和年轻人、智力残障的人以及他们的家庭。经过受过培训的福利之家和日托中心等主要服务组织提供不同种类的社会服务工作，来帮助那些行为不便的人享受家庭生活。自上个世纪时期80年代末期起，由于经济发展缓慢导致了投入和产出的不平衡。于是北欧各国采取了措施削减福利预算，修改福利指标规则，增收服务费用，降低赔偿水平，家庭收入调查和利益冻结等等措施。,多元化包括了除政府外的其它非政府的、志愿的和私有的部分的共同参与。这意味着社会服务有更多的参与者，强调其分散化和非官办等特质。同时，有人也把多元化称为“福利的混合”（welfare mix）,意味着混合提供福利利益。国家提倡社会服务的多元化是为了解决资金的问题，于是，出现了多元的融合了保险、收费服务、无偿服务等多类型的政策，还更多地体现了志愿者的参与。“福利的多元化”和“竞争的福利国家”的可取之处在于因为国家的资源的有限，而把社会服务堪称全社会的责任，调动社会资源投入社会福利事业，无疑对社会福利事业是一个有力的推动。,在2001年，英国的护理院，地方政府办的只占17%，民间志愿组织办的占21%，而私人办的和管理的占总数的63%。,（一）志愿者包括慈善机构和个人。在英国，护理照顾服务的绝大部分由非官方的机构组成，其价值和效益是难以用金钱估算的。在英国的国家统计数字里，非官方的照顾指人们给患病的、残疾的和年老的家人、朋友、邻居和其他人提供无偿的照顾。在2001年，英国有590万非官方（志愿部分）的护理者。这些护理人员主要的是女性（在250万到340万之间），其中大一部分是社区自愿组织承担的。在1998年超过1/4的18岁以上的成年人参加了社区活动，比如居民协会和家长教师协会。,（二）私立护理公司 英国有许多著名的私立的护理机构。如英国护理（Care UK）拥有90个护理之家和8700个工作人员。再如，步柏（BUPA）公司，在全世界190个国家有400多万个护理之家。在英国步柏拥有49个医院，34个健康庇护中心，245个护理之家，45个退休之家，大约有4万个工作人员。它的245个护理之家住有1.5万个护理对象（平均每个护理之家有61人）。一般这种私立的护理机构需要高付费，但是条件比国家办的要好。,在英国的混合型福利的模式中，国家、非营利机构，志愿组织和私人的服务之间构成了诸如相互作用、相互补充，相互挑战，互为动力机制的关系模式。因此，但是，我们也会发现，政府在社会服务中依旧发挥其主要作用。英国服务的支出，实际上绝大部分来自政府的预算。当小规模志愿组织活动时是不要报酬的，或者资金来源于义卖和其他途径。但是，当许多服务组织支付工资时，资助的方式就改变了，大多数的资助来源于地方和中央政府，也有许多被政府的免税所代替。在1999至2000年的缴税期间，有112亿英镑的税务被免除。在英国，志愿组织服务中政府的资助占第一位，达到了志愿组织全部收入的54.4%，其次是个人缴费部分，占26%。,四、养老保障第一层面的养老保障是通过国家保险（national insurance，NI）和税收在现收现付制的基础上进行运作的。国家保险的缴纳是以工作者的劳动所得作为依据征收，并且该部分专门用于支付国家基本养老金。而第一层面中其他面向超过国家养老金受益年龄的老年人保障则主要是通过一般税收收入提供资金的。,国家基本养老金（basic state pension，BSP）是一种缴纳型的养老保障制度，也就是说，最终支付给个人的养老金取决于在其达到SPA年龄规定之前所完成的缴纳数额。基本养老金（BSP）相关的缴纳规定是比较复杂的，而且就缴纳所选择的方式或者是计入的方式也是呈现出多样性的。对于具有不同社会学特征的个体而言，还存在很多特殊规定。由于存在着因为缴纳不足而无法领取基本养老金（BSP）收益的可能，这种制度并不属于广泛性统一收益的范围。,对于年龄超过80岁的老人，政府还提供一种非缴纳性的养老保障计划，相当于受赡养的成年人额外保障，其受益对象主要需要满足以下几个方面的条件：非缴纳性的旨在保障其获得良好的居住条件； （一）年满80岁及以上； （二）在过去的20年至少在英国居住10年； （三）没有获得基本养老金（BSP）保障或保障收益低于受赡养成人的额外保障收益水平。,养老信用额度英国的养老信用额度（Pension Credit，PC）是在原有的最低收入保障（Minimum Income Guarantee，MIG）的基础上产生的，于2003年10月正式取代了原有的MIG制度。养老信用额度主要由两个组成部分构成：一个是保障信用额度（Guarantee Credit，GC），另一个是储蓄信用额度（Savings Credit）。前者的收益支付时间从60岁开始，而后者的收益支付时间从65岁开始。值得一提的是，英国政府已经建议从2010年开始，将领取保障信用额度的最低年限和女性养老金受益年龄同步逐渐提高，争取到2020年时达到65岁的水平。,第二层面的保障制度安排：国家补充养老金和职业养老金构成了英国第二层面的养老保障制度安排。 （一）国家补充养老金国家补充养老金是在国家基本养老金制之外运作，为退休者提供基本养老金之外的待遇。它是以非积累的现收现付制作为缴纳基础进行运作的，其运作的过程借助于国家保险（NI）体系来完成，其收益的支付与国家养老金受益年龄（SPA）的规定时间相一致，并且同样适用相关的延期支付规定。,职业养老金是由雇主向雇员提供的补充养老金，又称职业年金。包括给付确定型（Defined Benefit，DB）和缴费确定型（Defined Contributions，DC）两种类型。企业自愿建立职业年金计划，除了税收优惠因素外，还出于为留住人才的竞争性考虑。 英国的职业养老金在二战前就与国家养老金并存，只是其地位和作用较为有限，由于战后国家养老金待遇的不足，参加职业养老金计划的人数开始逐渐增长。,第三层面的保障制度安排：英国养老保障制度的第三个层面是私人养老金计划，顾名思义，这一层面包括所有个人自愿加入的养老金计划，而这些养老金计划并不是通过英国政府直接进行融资的。其融资来源主要是个人的自主缴纳。从这个意义上讲，私人养老金计划的主要目的在于将个人收入所得在生命周期的基础上进行再分配，而不是通常我们所理解的从高收入者向低收入者的再分配。,六、医疗保障 （一）国民健康保险制度概况国民健康保险制度（National Health Service，NHS）规定，只要是英国公民，包括在英国合法居住的外国人，都可以享受免费的医疗服务，不论个人收入如何，只根据个人的不同需要为人们提供全面的、免费的医疗服务是该制度的核心原则。国民健康保险制度的绝大部分医疗服务是免费的，但是也有一些是要收费的，例如牙科手术、视力检查和配眼镜要收费，对医生所开的每种药都要付处方费。但是，产妇、哺乳期妇女、儿童、退休者、因医疗事故造成的病人、战争或因公伤残津贴领取者以及低收入家庭可以免交处方费。,（二）国民健康保险制度的两级服务体制国民健康保险制度（NHS）包括以社区为主的初级医疗保障服务和以医院为主的二级医疗保障服务。 1.初级医疗保障服务初级医疗保障服务是英国NHS的主体，主要由全科诊所（General Practice）和家庭医生（General Practitioner，GP，又称全科医生）提供。全科诊所属于私营性质，不隶属于任何政府部门，政府部门对全科诊所按照区域进行管理，为居民购买初级医疗保障服务，并通过协议对其提供的服务进行管理。NHS规定英国居民首先在住地附近的家庭诊所或社区医院登记一个家庭医生（GP），负责其日常卫生保健，只要不是急诊，有病就由这名医生负责。居民在接受诊疗前需要向GP登记。全科诊所一般由家庭医生、护士和接待员组成，诊所的电脑与社区和有关医疗部门联网，没有大型医疗设备，只备常用药，按人口分布构成保健网，基本没有死角，在大城市，居民步行20分钟就可以到达一个诊所。NHS资金的75%用于这部分。,