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第三篇 脉管学,1.组成 心血管系血液循环的管道。 淋巴系淋巴液循环的管道。2.功能:输送氧和营养物质到全身各器官,组织和细胞,并将其代谢产物(如CO2、尿素等)输送到肺、 肾和皮肤等官排出体外,保证新陈代射的正常进行。,第一章 心血管系统,第一节 概述 一、心血管系的组成及功能 心血管系 心血管 ACAPV 心推动血液流动的动力器官(泵)。动脉(A)为导血离心的血管。运送血液离开心脏至肺或全身各部。静脉(V)为导血回心的血管。运送全身或肺的血液毛细血管(CAP)介于小动脉、小静脉之间,遍布于 人体各处,是血液和全身各组织、细胞 进行气体和物质交换的场所。,二、血液循环,概念:根据循环途径、功能等不同分为 体循环、肺循环体循环: 左心室主A各级分支全身CAP (大循环) 右心房上、下腔V 肺循环:右心室 肺A干左、右肺A肺泡CAP (小循环) 左心房左、右肺V特点:体循环:流经范围广,流程长 肺循环:路程短,只通过肺功能:体循环:物质交换肺循环:气体交换 ,第二节 心,一、位置:胸腔中纵隔内,呈握笔式,即2/3位于正中线左侧,1/3位于正中线右侧。 二、外形:呈前后略扁倒置的园锥体,分为一尖、 一底、 二面、三缘和三沟。一尖:心尖,朝左前下方。一底:朝右后上方,由左心房构成。二面 胸肋面与胸骨及肋软骨相邻膈面与膈相邻,三缘 右缘主要由右心房构成左缘主要由左心耳和左心室构成下缘由右心室和心尖构成。三沟 冠状沟呈环形,为房、室的表面分界 标志。 前室间沟位于胸肋面后室间沟位于膈面 为左、右心室 的表面分界 标 志,返回心的外形,返回心的血管,三、心的各腔,心腔共分4个,即右心房、右心室、左心房、左心室 心腔内血流方向:定向流动即:V心房心室A1.右心房:位于心的右缘。外观:前上部突出右心耳(内面粗糙梳状肌)三个入口 上腔静脉口下腔静脉口冠状窦口分部 前部:固有心房后部:腔静脉窦 二者以界沟(内表面为界嵴)区分。,内面观: 一个出口右房室口通向右心室。一个窝卵圆窝(位于房间隔下部,为胎儿时 期卵圆孔闭缩后的遗迹)2.右心室:室腔以室上嵴为界,分为流入道和流出道两部分。室上嵴右房室口与肺A口之间的肌性隆起。 流入道:入口:即右房室口(周缘有右纤维环),有三尖瓣附 着,其通过腱索连于乳头肌。室壁:粗糙。乳头肌:连有腱索。肉柱:不连有腱索,室间隔和前乳头肌根部之间的圆肌束称隔缘肉柱(节制索)。,三尖瓣复合体:右纤维环、三尖瓣、腱索、乳头肌。作用:阻止血由右心室向右心房逆流。流出道:出口:肺动脉口(周缘有肺A纤维环),周围附有袋口朝上的肺动脉瓣(半月瓣)。肺A纤维环、肺动脉瓣阻止血由肺A向右心室逆流。3.左心房:位于心底部。外观:前上部突出左心耳(内面粗糙)四个入口:左肺静脉口(2个)、右肺静脉口(2个) 内面观: 一个出口左房室口通向左心室。,4.左心室:室腔以二尖瓣的前尖为界分为流入道和流出道两部分。流入道:入口:即左房室口(周缘有左纤维环),有二尖瓣附着,其通过腱索连于乳头肌。室壁:粗糙。乳头肌:连有腱索。肉柱:不连有腱索。二尖瓣复合体:左纤维环、二尖瓣、腱索、乳头肌。作用:阻止血由左心室向左心房逆流。流出道:出口:为主动脉口(周缘有主A纤维环) ,周围附有袋口朝上的主动脉瓣(半月瓣) 。,主A纤维环、主动脉瓣阻止血由主A向左心室逆流。四、心的构造1.心壁的构造:分三层:心内膜褶叠形成瓣膜。心肌层心房肌和心室肌不相连续。心外膜浆膜性心包的脏层。2.房间隔:薄,有卵圆窝(房间隔右心房面下部,房间隔缺损好发处)3.室间隔:厚。分为 肌部膜部:缺损多发生于此部,继续,五、心的传导系统,由特殊分化的心肌纤维组成,包括:窦房结 位置位于上腔静脉与右心耳交界处心外膜的深面功能正常起搏点,能自动发出节律性冲动 房室结 位置位于冠状窦口与右房室口之间的 心内膜深面功能将窦房结的冲动传向心室房室束 左束支、右束支 传导功能,六、心的血管,(一)心的动脉 右冠状动脉左冠状动脉1.右冠状动脉:起于主动脉右窦行程经右心耳与肺动脉干之间入冠状沟。分支后室间支、左室后支等。分布右心房、右心室、室间隔后1/3、窦房结 及房室结。 2.左冠状动脉:起于主动脉左窦。行程经左心耳与肺动脉干之间入冠状沟。分支旋支、前室间支等。分布 前室间支:左心室前壁、右心室前壁、室间隔前2/3。旋支:左心室侧壁、左心室后壁、左心房。,(二)心的静脉,心大V、心中V、心小V冠状窦右心房心前V右心房心最小V 心腔七、心包及心包腔1.心包:定义为包裹心及大血管根部的纤维浆膜囊。区分 纤维心包浆膜心包分: 脏层、壁层2.心包腔浆膜心包脏、壁两层在大血管根部互相移行围成的腔隙称心包腔。3.心包腔的窦 :心包横窦、心包斜窦。,八、心的体表投影:用4点及其连线表示,左上点左第2肋软骨下缘、胸骨左缘1.2cm。左下点左第5肋间隙,距前正中线7-9cm或锁骨中线内侧1-2cm处。右上点右第3肋软骨上缘,距胸骨右缘1cm。右下点右第6胸肋关节处。九、心的常见变异和畸形1.房间隔缺损、2.动脉导管未闭、3.室间隔缺损4.Fallot四联症:主A骑跨、肺A狭窄、右心室肥厚、室间隔缺损。 5.右位心,结束,
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