老年患者的特点、护理要点及心理护理,随着世界人口老龄化, 老年病人也不断增加, 由于老年病人各脏器、组织生理功能、形态、解剖上发生退行性变, 表现为生理适应能力减弱, 抵抗力下降等衰老现象, 因而老年病人大多病程长、恢复慢、易反复、疗效差; 老年病人的发病率、住院治疗率比其他年龄组高, 做好老年病人的护理工作包括心理护理显得尤为重要。,学习内容,一、老年人患病特点及护理 （一）老年人患病特点 （二）高龄老人生活照顾特点 （四）老年病人护理要点 （五）老年人心理护理 二、老年人营养需求 （一）基本营养需求 （二）膳食原则,WHO：年龄划分, 75岁为老人, 90岁为长寿老人,我国中老年人年龄段的划分： 45-59岁 中年 60-74岁 老年前期 75-89岁 老年 90岁以上 长寿,世界卫生组织定义65岁前 中年65-74岁 青年老 年人75-90岁 老年人90-120岁 高龄老年人,联合国:老龄化社会标准,按2013年的统计，中国60岁以上的老龄人月2亿，已占总人口的14.8以上，可以认为，中国已进入老龄社会。,60岁及其以上人口占全人口10%以上, 或65岁及以上人口占全人口7%以上,联合国世界卫生组织(WHO) “给生命以时间，延长寿命”， 如今已改成“给时间以生命”，即不光要延长寿命，而且 还要提高老年人生活质量，使老年人度过有活力、健康 快乐的晚年。,特点,男性40岁前 慢性病发病率 9.9%40岁慢性病发病率 33.9%,“你不可以用成年人的眼光来对待年轻的小孩，同样，你也不可以用正处壮年的眼光来对待一位老年人。”这句话精辟地道出了老年病人护理的特点。,患病率高两周患病率250%0，慢性病患病率540%0，住院率61%0，高于其他年龄的人群。 不能全面正确提供病史 疾病不易被发觉 疾病的并存性70%的老年人同时患有两种以上的疾病临床表现不典型病情长、康复慢、并发症多,（一）老年人患病总体特点,（二）高龄老年人生活照顾特点,由于年龄增高而引起的退行性疾病容易导致活动受限制甚至残疾，生活不能自理，需要较多的照顾。 高龄引起的退行性疾病及精神疾患增加，对老年人健康危害较大。 有关调查显示： -西德6579岁的老年人中8%生活不能自理， -80岁以上上升到30%； -日本6575岁的老年人有10%生活不能自理，80岁以上老年人半数以上需要护理照顾。 ,1.心理特点：初为老年人，由于体力不支、丧偶或离退休，与原来的生活发生了明显的改变，他们很难适应这种角色转变，就会产生一些自卑感、空虚感、失落感。再加上生活贫困、疾病、死亡等问题常常困扰着老年人，使他们常伴有孤独、无聊、固执、自尊心强，希望受社会尊重，特别关注自己的健康状况，疑虑心强、对周围的人和事较敏感、情绪消沉等。2.生理特点：与年轻人相比，老年人各脏器因退行性改变，其生理功能减退，代偿能力降低，机体耐受力下降、抵抗力差，感知能力、视觉、听力、记忆力均下降，反应迟钝、智力明显衰退、骨质疏松等。,（三）老年病人的特点,3.独立性差：依赖性强，生活自理能力差，自控能力下降。4.病情复杂：老年病人常常多种疾病同时存在（例如患脑出血的同时还伴有高血压病、糖尿病等），且疾病的治愈周期长、预后差，病情易反复发作。5.病情危重：老年病人各种生理功能低下，病情变化突然，且多种疾病并存，临床症状又不典型，加上老年人感觉迟钝，容易出现掩盖潜在症状的危险。,老年病人的特点,（四）老年病人的护理要点,1.进行有效的沟通 了解老年人的特点，关心其身心健康，与病人及家属做好沟通工作，注意在给老年人提供信息时，应考虑到老年人反应慢，必须具体且由简到繁，按其个人习惯，耐心、热心地反复进行，说话速度要慢，直到对方清楚、明白。2.保证充足的睡眠 老年人不易入睡，易醒，应保持病房安静，早熄灯，减少不良刺激，创造良好的睡眠环境，还可以临睡前用温水泡脚，教其放松的技巧，嘱咐其睡前少饮水等来帮助睡眠。,3.饮食指导养成良好的进食习惯，禁烟酒，少量多餐，注意荤素搭配，减少盐、糖及胆固醇的摄入，多吃水果蔬菜及易消化食品。由于老年人自控能力差，须控制饮食的病人应交代家属将饮食品收藏好，避免病人自行取食影响疗效。,（四）老年病人的护理要点,4.保持二便通畅 指导病人养成良好的排便习惯，定时排便，切忌用力排便; 便秘者遵医嘱给予小剂量的润肠药，必要时协助用手抠出; 急性尿潴留的老年人，予以导尿时，导尿管应选择合适的型号，以免漏出或脱出。 给男性老年人插尿管时如不顺利，应考虑有无前列腺肥大，不可硬插，插入后应缓慢放出尿液，第1次放尿量不应600ml，防止老年人因体弱导致虚脱或引起血尿。,（四）老年病人的护理要点,5.加强基础护理 （1）保持床单位整洁、干燥、无碎屑;（2）偏瘫病人应加强患侧着力点的保护，协助做好肢体的被动运动，给予适量的按摩，防止静脉血栓的形成;（3）给病人更换体位时避免用剪力（拖、拉、推等动作）;（4）做好皮肤护理，尤其是神志不清、交流障碍的老年病人的皮肤护理。,（四）老年病人的护理要点,6.注意安全 （1）将呼叫器固定在病人易触摸到的地方，并教会其使用方法，接班时应检查呼叫系统是否正常，以免急用时误事。（2）偏瘫病人的床位最好靠墙，将患侧肢体朝内，这样不易发生坠床;意识不清的老年人应加床栏。（3）交待病人及其家属，老年人在改变体位时动作应慢，而且需要休息一下，以防止发生体位性低血压而跌倒。,（四）老年病人的护理要点,6.注意安全 （4）老年人术后一般苏醒延迟（因其代谢延缓，麻醉药代谢减慢），注意保持呼吸道通畅，避免舌后坠;如果使用热水袋，水温不可50，并须用干毛巾包裹热水袋，避免烫伤。（5）尽可能增加巡视病房的次数，观察病情变化。对老年病人的不良主诉应提高警惕，以免延误病情。,（四）老年病人的护理要点,多数老年病人在面对一种或多种慢性病时，更渴望活泼的、丰富多彩的生活，而慢性病却加速了其身体和功能的衰退。基于老年人心理、生理的特殊性，在临床护理工作中，应该在思想认识上充分重视，将老年病人视为护理工作的伙伴，多付出一些爱心去关注老年病人的身心健康，尽 量满足他们的需要，使其保持 乐观的心情，帮助其树立战胜 疾病的信心。,老年病人由于受疾病折磨, 怕失去独立生活能力, 怕孤独, 怕久病床前无亲人; 如退休病人感到自己不中用, 而自怜自弃, 丧偶或子女分居感到孤独悲伤, 常有性情固执, 怪癖任性, 一些琐事也大发脾气或抑郁落泪等, 除身体器官疾病外, 多伴心理障碍。 心理因素、社会因素、心态因素, 与老年疾病的发生和康复都有密切关系。 由于老年病人的文化水平、个人性格、修养素质、经济条件、家庭环境、职业关系和人生经历都不一样, 导致老年病人的心态差异很大, 对待疾病的态度也不相同, 表现为对疾病恐惧紧张、情绪低落、孤独、烦恼急燥、疑虑恐惧的心理, 拒绝服药的心理、悲观厌世的消极心理, 出现不配合治疗的消极心理往往使内分泌代谢紊乱导致疾病加重, 甚至不易康复。因此做好老年病人的心理护理是极其重要的。,老年病人心理护理意义,（五）老年病人的心理护理措施,老年人的心理特点,孤独心理 怀旧心理 忧虑多疑 牵挂心理 性需求心理,人到老年就有一种日落黄昏的感觉, 这种脆弱的心理在患病后得到负性增强, 产生悲观失望的心理, 认为自己没用, 还要给别人增加负担, 所以被动配合治疗。主要见于自尊心和独立性较强且病情较重的病人。护理原则: 增加护患沟通, 建立和谐的护患关系不仅是全面、准确地收集资料的基础, 同时有效的沟通也是减轻和消除老年病人情绪低落抑郁的重要措施之一, 老年病人由于工作社交活动的减少以及缺乏倾诉对象等容易产生低落情绪。家属的关心与支持是十分重要的。,情绪低落,情绪低落抑郁,主要出现在住院时间较长、缺少亲人陪护的病人。这类病人多性格内向, 很少言语, 其它病人亦不愿同其交往, 加之很少有人前来探视, 病人感到非常孤独。表现为无所事是, 情绪低沉, 常常卧床等。护理原则: 建立与病友进行感情交流的渠道是消除孤独寂寞的最好方法。这类病人虽表面沉寂, 但内心情感丰富。在护理上要主动与病人接触, 交流思想, 可引导病人参加一些切实可行的活动。,孤独感,孤独寂寞,这是老年住院患者最常见的心理问题, 每个患者都不同程度地存在, 但以首次住院的患者入院第1 周最为明显。他们对自己所患何病, 严重程度, 何时才能治好等还不清楚, 因此焦虑不安。护理原则: 解释、支持、放松训练。针对患者提出的问题予以认真的解释, 使患者了解自己的病情, 指出焦虑不安产生的原因及不利影响, 并进行放松训练。患者均能接纳护士的意见, 在较短的时间里消除或减轻这种心理, 睡眠及饮食状况会有明显改善。,焦虑,焦虑不安,主要见于病情加重或癌症病人或病情需进行手术治疗者, 认为病入膏盲, 正在向死亡线靠近, 或对手术治疗的恐惧。护理原则: 疏导 、解释, 如鼓励病人积极主动参与并执行各种治疗、护理、康复活动, 介绍疾病的有关知识和预防保健措施,可以减轻恐惧心理。同时这类病人护理要更加细心周到, 言行要谨慎, 让其对手术等知识有所了解, 不要让病人感觉到病情危重失去治疗信心。,恐惧紧张疑虑,多见于具有易激惹, 性格急躁, 爱挑剔等特点的病人, 他们的情绪变化可能来自经济负担、病情及亲人等, 对自身疾病不适及稍不如意的事情都要发泄出来, 对象常常是护士或陪护人员。护理原则: 理解、宽容和忍让, 进行开导, 同时帮助建立良好的社会支持系统, 如鼓励家属、亲友经常探视, 给以情感上的支持照顾。,精神运动激越或迟缓,情绪不稳定,老年住院病人不同程度存在这一心理, 但以依赖性较强和长期有人陪护的病人最为明显。他们事事想让别人帮助, 即使自己能做的也不想去做, 形成了依赖性, 对康复十分有害。护理原则: 向病人讲 解适当活动的重要性, 鼓 励病人做一些力所能及的 事, 减少不必要的帮助, 根据病情制定每日活动计 划, 提高病人日常生活能 力。,过分依赖,天天三笑容颜俏七八分饱人不老相逢借问留春术淡泊宁静比药好,二、老年人营养需求与膳食,从流行病调查资料得知,白内障患病率：68.4，,糖尿病患病率：4.5，,骨质疏松症：6090,老年痴呆症患病率：1.53，,住院率：7.6,残疾率：19.5,差,生活方式和饮食营养很不合理,目前老年人的生存质量如何?,1、老年人各器官的功能逐渐衰退，包括消化和 代谢系统； 2、收入的下降也会影响老年人的膳食质量； 3、我国率先进入老年社会的城市，老年人群在全市人口中占有很大比例。老年人由于特殊的生理、社会原因，已成为营养问题明显的另类人群；,中老年营养状况,4、居民有能力吃饱吃好。其中存在的问题，简单概括起来就是脂肪、胆固醇摄入太多，动物或豆类来源的优质蛋白和微量营养素摄入不足； 5、超重和肥胖人群增多，钙、锌、铬、维生素B1和维生素A等营养素摄入不足。老年人是营养问题比较严重的人群。,最近美国营养学家为老年人提出了6条保健准则：养老生活要有目的性 躯体锻炼 娱乐玩游戏 睡眠适度、休息放松 足够的氧气 合理营养,因此，从营养学角度探讨老年人生理变化，研究老年期的营养和膳食非常重要。,老年营养是其中至关重要的一部分,合理的营养有助于延缓衰老,由于,营养不良或营养过剩、紊乱则有可能加速衰老的速度。,谷类食物每天300克,蔬菜每天250300克,水果每天100150克,吃奶类及奶制品220克 豆类及制品100克,鱼、禽、肉、蛋等每天125200克,油脂类，每天不超过25克，糖小于25克，盐小于8克,老年人膳食平衡宝塔,一、营养的基本知识,营养是人体摄取、消化、吸收和利用食物中的营养素来维持生命活动的整个过程。健康的营养对老人的身体健康、增强体质起着重要的作用。1.营养素食物中具有营养作用的有效成分称为营养素。 人体需要的营养素有几十种，可概括为7大类；蛋白质、脂肪、糖、维生素、无机盐、水和膳食纤维。各种营养素都有一定的功能，一种营养素可兼有几种功能。要维持人体正常生理功能，任何一种营养素都是不可缺少的。,