结肠癌指南,2018-1-11,1、疾病分期 XXX，男，17岁，结肠脾区低分化腺癌术后， 术后病检：左半结肠缩窄型低分化腺癌，侵及全层，淋巴结2/10。,分期：pT3N1M0 B期,结肠癌分期,1、帕尼单抗和西妥昔单抗治疗推荐用于左半结肠肿瘤（KRAS 基因野生型）。 2、对结直肠癌患者，推荐常规进行错配修复(MMR)或微卫星不稳定（MSI）的检测，确诊 Lynch 综合症个体（遗传易感性）。具有 MSI-H（高度微卫星不稳定）/dMMR的期结肠癌患者可能预后较好，且不会从 5-FU 的辅助治疗中获益。 3、既往未化疗：新辅助化疗FLOX或卡培他滨或5-FU/甲酰四氢叶酸从2A类改为2B类（FOLFIRI2A类改为2B类）。 4、既往化疗：新辅助化疗“FOLFOX首选或CAPEOX首选或FLOX或卡培他滨或5-FU/甲酰四氢叶酸。” 5、“切除术优于局部消融术式（如，影像学引导消融或SBRT）。但针对肝脏或肺脏转移灶局部治疗技术可考虑。 6、增强 CT 或 MRI 监测治疗的进展。PET-CT 不作常规推荐。无法使用造影剂的患者可考虑PET/CT。”,NCCN指南 2017v2主要更新,除非另有说明，所有建议均为 IIA 类。,NCCN指南 2017v2推荐,NCCN指南 2017v2推荐,NCCN指南 2017v2推荐,高危因素：组织学低分化( 除外MSI-H 肿瘤)、淋巴/血管侵犯、肠梗阻、送检淋巴结12 枚、神经周围浸润、局部穿孔，或切缘靠近肿瘤、性质不确定或阳性。,NCCN指南 2017v2推荐,IV期,NCCN指南 2017v2推荐,NCCN指南 2017v2推荐,NCCN指南 2017v2推荐,NCCN指南 2017v2推荐,NCCN指南 2017v2推荐,NCCN指南 2017v2推荐,NCCN指南 2017v2推荐,NCCN指南 2017v2推荐,NCCN指南 2017v2推荐,NCCN指南 2017v2推荐,NCCN指南 2017v2推荐,NCCN指南 2017v2推荐,NCCN指南 2017v2推荐,NCCN指南 2017v2推荐,NCCN指南 2017v2推荐,NCCN指南 2017v2推荐,NCCN指南 2017v2推荐,NCCN指南 2017v2推荐,谢谢！,