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资源描述
创伤性肘关节不稳,患者简介:,患者李某,女,45岁。主诉:摔伤致左肘关节疼痛活动受限1小时。 现病史:患者自诉1小时前从高处坠落,手部着地,即感左肘肿痛,活动受限,伤后无其他部位损伤,无昏迷,恶性呕吐等不适。 既往病史:既往体健。,专科情况,左肘明显肿胀,内外侧可见皮下瘀斑,皮肤完整无擦伤伤痕;左肘压痛、叩击痛阳性,外侧可触及骨擦感,闻及骨擦音;左肘侧方应力试验阳性,左肘关节屈伸及左前臂旋转功能受限,末梢感觉血运正常。,术前影像,术前影像,入院诊断:,创伤性左肘关节不稳左肘关节后外侧旋转不稳定左侧桡骨头固定(Mason II型)左肘关节内侧/外侧副韧带断裂左肘前侧关节囊损伤左侧肱肌断裂,外侧,内侧,术后,术后复查,肱骨,桡骨,尺骨,肘关节:,肘关节稳定机制,静力稳定系统,动力稳定系统,内侧柱,肱二头肌 肱三头肌 等,后柱,外侧柱,前柱,静力稳定系统,内侧柱:前斜束后斜束横束,外侧柱: 外侧韧带复合体 桡骨头,前柱:冠状突,后柱:尺骨鹰嘴,内侧柱 内侧副韧带,前斜束:起于肱骨内上髁前下方,止于冠状突内侧,高耸结节。抗外翻作用。后斜束:起于肱骨内上髁后下方,至于滑车后1/2区域。抗内旋。横束:连接尺骨鹰嘴和冠状突之间,抗滑移作用。,外侧韧带复合体:,前支,后支,环状韧带。损伤多见于腱骨结合部,多伴有伸肌总腱损伤。,桡骨头骨折Mason分型: I型:骨折无移位。 II型:骨折有分离移位。 III型:桡骨头粉碎性骨折。 IV型:桡骨头伴有肘关节脱位或伴有essex-lopresti损伤。,前柱 冠状突骨折,后柱 尺骨鹰嘴骨折,肘关节不稳,1.单纯性肘关节不稳2.复杂性肘关节不稳,单纯骨折,脱位,韧带损伤,合并骨折脱位,韧带损伤,损伤机制和分类 后外侧旋转不稳定 内翻后内侧旋转不稳定 经尺骨鹰嘴骨折脱位 后孟氏骨折,后外侧旋转不稳定外侧副韧带尺骨部损伤 外侧副韧带损伤 前方和后方的关节囊损伤 内侧副韧带后束损伤 内侧副韧带前束损伤,内翻后内侧旋转不稳定,冠状突前内侧骨折(内侧副韧带前斜束损伤),冠状突骨折或关节囊损伤,外侧韧带复合体损伤,经尺骨鹰嘴骨折脱位,1.肱尺关节匹配正常 2.上尺桡关节匹配正常 3.骨折向前移位,后孟氏骨折,骨折向后畸形 桡骨头向后移位,恐怖三联症:肘关节后脱位,冠状突骨折,桡骨头骨折,肘关节稳定? yes!,谢谢!,
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