Zaozhuang Public Health Bureau,1,广东省基本公共卫生服务项目办 2015年4月,Zaozhuang Public Health Bureau,2,考核项目,Zaozhuang Public Health Bureau,3,抽查的儿童系统管理率 =抽查的年度辖区中的按相应频次要求管理的0-6岁儿童数/抽查已管理的0-6岁儿童总数100%,Zaozhuang Public Health Bureau,4,抽查每个机构的10份档案中，应包括2013年新生儿2份、1岁以内儿童4份和1岁及以上儿童4份（原则上3岁以内） 合计每县（区）2013年新生儿4份、1岁以内儿童8份和1岁及以上儿童8份，共20份,Zaozhuang Public Health Bureau,5,满分7分 抽查的儿童系统管理率80% 得分=7分 抽查的儿童系统管理率80% 得分=（抽查的儿童系统管理率/80%7分）,核查表二 儿童健康管理档案核查表,儿童健康管理服务考核工具表,Zaozhuang Public Health Bureau,6,Zaozhuang Public Health Bureau,7,核查表二 儿童健康管理档案核查表,Zaozhuang Public Health Bureau,8,服务内容： 新生儿家庭访视、新生儿满月健康管理、婴幼儿健康管理、学龄前儿童健康管理、健康问题处理,国家服务规范要求,行为测听,Zaozhuang Public Health Bureau,9,新生儿家庭访视 新生儿出院后周内，医务人员到新生儿家中进行，同时进行产后访视。了解出生时情况、预防接种情况，在开展新生儿疾病筛查的地区了解新生儿疾病筛查情况等。观察家居环境，重点询问和观察喂养、睡眠、大小便、黄疸、脐部情况、口腔发育等。为新生儿测量体温、记录出生时体重、身长，进行体格检查，同时建立06岁儿童保健手册。根据新生儿的具体情况，有针对性地对家长进行母乳喂养、护理和常见疾病预防指导。如果发现新生儿未接种卡介苗和第1剂乙肝疫苗，提醒家长尽快补种。如果发现新生儿未接受新生儿疾病筛查，告知家长到具备筛查条件的医疗保健机构补筛。对于低出生体重、早产、双多胎或有出生缺陷的新生儿根据实际情况增加访视次数。,Zaozhuang Public Health Bureau,10,新生儿满月健康管理 新生儿满28天后，结合接种乙肝疫苗第二针，在乡镇卫生院、社区卫生服务中心进行随访。重点询问和观察新生儿的喂养、睡眠、大小便、黄疸等情况，对其进行体重、身长测量、体格检查和发育评估。,Zaozhuang Public Health Bureau,11,婴幼儿健康管理 满月后的随访服务均应在乡镇卫生院、社区卫生服务中心进行，偏远地区可在村卫生室、社区卫生服务站进行，时间分别在3、6、8、12、18、24、30、36月龄时，共8次。有条件的地区，建议结合儿童预防接种时间增加随访次数。服务内容包括询问上次随访到本次随访之间的婴幼儿喂养、患病等情况，进行体格检查，做生长发育和心理行为发育评估，进行母乳喂养、辅食添加、心理行为发育、意外伤害预防、口腔保健、中医保健、常见疾病防治等健康指导。在婴幼儿68、18、30月龄时分别进行1次血常规检测。在6、12、24、36月龄时使用听性行为观察法分别进行1次听力筛查。在每次进行预防接种前均要检查有无禁忌症，若无，体检结束后接受疫苗接种。,Zaozhuang Public Health Bureau,12,学龄前儿童健康管理 为46岁儿童每年提供一次健康管理服务。散居儿童的健康管理服务应在乡镇卫生院、社区卫生服务中心进行，集体儿童可在托幼机构进行。服务内容包括询问上次随访到本次随访之间的膳食、患病等情况，进行体格检查，生长发育和心理行为发育评估，血常规检测和视力筛查，进行合理膳食、心理行为发育、意外伤害预防、口腔保健、中医保健、常见疾病防治等健康指导。在每次进行预防接种前均要检查有无禁忌症，若无，体检结束后接受疫苗接种。,Zaozhuang Public Health Bureau,13,健康问题处理 对健康管理中发现的有营养不良、贫血、单纯性肥胖等情况的儿童应当分析其原因，给出指导或转诊的建议。对口腔发育异常（唇腭裂、高鄂弓、诞生牙）、龋齿、视力低常或听力异常儿童应及时转诊。,Zaozhuang Public Health Bureau,14,服务流程,Zaozhuang Public Health Bureau,15,服务要求 （一）开展儿童健康管理的乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务中心（站）应当具备所需的基本设备和条件。 （二）从事儿童健康管理工作的人员（含乡村医生）应取得相应的执业资格，并接受过儿童保健专业技术培训，按照国家儿童保健有关规范的要求进行儿童健康管理。 （三）乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务中心（站）应通过妇幼卫生网络、预防接种系统以及日常医疗卫生服务等多种途径掌握辖区中的适龄儿童数，并加强与托幼机构的联系，取得配合，做好儿童的健康管理。 （四）加强宣传，向儿童监护人告知服务内容，使更多的儿童家长愿意接受服务。 （五）儿童健康管理服务在时间上应与预防接种时间相结合。鼓励在儿童每次接受免疫规划范围内的预防接种时，对其进行体重、身长（高）测量，并提供健康指导服务 （六）每次服务后及时记录相关信息，纳入儿童健康档案。 （七）积极应用中医药方法，为儿童提供生长发育与疾病预防等健康指导,Zaozhuang Public Health Bureau,16,考核指标 （一）新生儿访视率年度辖区内接受1次及以上访视的新生儿人数/年度辖区内活产数100。 （二）儿童健康管理率年度辖区内接受1次及以上随访的06岁儿童数/年度辖区内应管理的06岁儿童数100。 （三）儿童系统管理率年度辖区中按相应频次要求管理的06岁儿童数/年度辖区内应管理的06岁儿童数100。,Zaozhuang Public Health Bureau,17,附件 1.新生儿家庭访视记录表 2.1岁以内儿童健康检查记录表 3.12岁儿童健康检查记录表 4.36岁儿童健康检查记录表,Zaozhuang Public Health Bureau,18,抽查的规范管理率,机构存在主要问题,存在的主要问题： 1.儿童健康管理表单设计不完整，缺项较多 2.没有执行2011年版国家规范的新增项目 3.填写缺项、漏项、空项,Zaozhuang Public Health Bureau,19,现场考核中存在主要问题,存在的主要问题： 1.样本数量不足 2.对2011年版国家规范的新增项目理解不到位 3.填写缺项、漏项、空项,国家考核,Zaozhuang Public Health Bureau,20,抽查的产后访视率 =抽查辖区内产后28天内接受过产后访视的产妇人数/抽查的访视产妇总数100%,Zaozhuang Public Health Bureau,21,考核的每县（区）随机抽查20份2013年孕产妇健康管理档案（每个被考核机构10份） 核查10份档案规范性。根据档案记录，核查2013年健康管理服务信息（每机构10份） 根据档案记录，核查提供的服务是否符合2011年国家规范要求,Zaozhuang Public Health Bureau,22,满分7分 抽查的产后访视率80% 得分=7分 抽查的儿童系统管理率80% 得分=（抽查的产后访视率/80%7分）,核查表三 孕产妇健康管理档案核查表,孕产妇健康管理服务考核工具表,Zaozhuang Public Health Bureau,23,Zaozhuang Public Health Bureau,24,核查表三 孕产妇健康管理档案核查表,Zaozhuang Public Health Bureau,25,Zaozhuang Public Health Bureau,26,现场查看管理相关记录，核对辖区活产数、早孕建册数和产前管理人数，并记录、打分 。,产前健康管理率,国家服务规范要求,数量指标,Zaozhuang Public Health Bureau,27,产后访视率= 抽查辖区内产后28天内的接受过产后访视的产妇人数/该地该时间活产数100%。 。,产后访视率,国家服务规范要求,质量指标,Zaozhuang Public Health Bureau,28,产后访视健康管理相应表单设计符合规范 按照规范中相应频次进行管理 访视或健康检查记录表填写完整,按照规范要求管理：,指标值标准：80% 得分=（抽查的儿童系统管理率/80%）分值 抽查的儿童系统管理率80%，得分按满分计算,孕产妇产后访视管理档案核查,Zaozhuang Public Health Bureau,29,3.5.3 抽查的规范管理率,机构存在主要问题,存在的主要问题： 1.产后访视记录表单设计不规范，缺项较多 2.没有执行2011年版国家规范的新增项目 3.填写缺项、漏项、空项,Zaozhuang Public Health Bureau,30,考核中存在问题,存在的主要问题： 1.抽取样本数据不足 2.对2011年版国家规范的新增项目理解不到位 3.填写缺项、漏项、空项,国家考核,Zaozhuang Public Health Bureau,31,孕早期健康管理 孕12周前为孕妇建立孕产妇保健手册，并进行第1次产前随访。 1.孕12周前由孕妇居住地的乡镇卫生院、社区卫生服务中心建立孕产妇保健手册。 2.孕妇健康状况评估：询问既往史、家族史、个人史等，观察体态、精神等，并进行一般体检、妇科检查和血常规、尿常规、血型、肝功能、肾功能、乙型肝炎检查，有条件的地区建议进行血糖、阴道分泌物、梅毒血清学试验、HIV抗体检测等实验室检查。 3.开展孕早期个人卫生、心理和营养保健指导，特别要强调避免致畸因素和疾病对胚胎的不良影响，同时进行产前筛查和产前诊断的宣传告知。 4.根据检查结果填写第1次产前随访服务记录表，对具有妊娠危险因素和可能有妊娠禁忌症或严重并发症的孕妇，及时转诊到上级医疗卫生机构，并在2周内随访转诊结果。,Zaozhuang Public Health Bureau,32,孕中期健康管理 孕1620周、2124周各进行1次随访，对孕妇的健康状况和胎儿的生长发育情况进行评估和指导。 1.孕妇健康状况评估：通过询问、观察、一般体格检查、产科检查、实验室检查对孕妇健康和胎儿的生长发育状况进行评估，识别需要做产前诊断和需要转诊的高危重点孕妇。 2.对未发现异常的孕妇，除了进行孕期的个人卫生、心理、运动和营养指导外，还应进行预防出生缺陷的产前筛查和产前诊断的宣传告知。 3.对发现有异常的孕妇，要及时转至上级医疗卫生机构。出现危急征象的孕妇，要立即转上级医疗卫生机构。,Zaozhuang Public Health Bureau,33,孕晚期健康管理 1.督促孕产妇在孕2836周、3740周去有助产资质的医疗卫生机构各进行1次随访。 2.开展孕产妇自我监护方法、促进自然分娩、母乳喂养以及孕期并发症、合并症防治指导。 3.对随访中发现的高危孕妇应根据就诊医疗卫生机构的建议督促其酌情增加随访次数。随访中若发现有意外情况，建议其及时转诊。,Zaozhuang Public Health Bureau,34,产后访视: 乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务中心（站）在收到分娩医院转来的产妇分娩信息后，应于37天内到产妇家中进行产后访视，进行产褥期健康管理，加强母乳喂养和新生儿护理指导,同时进行新生儿访视。 1.通过观察、询问和检查，了解产妇一般情况、乳房、子宫、恶露、会阴或腹部伤口恢复等情况。 2.对产妇进行产褥期保健指导，对母乳喂养困难、产后便秘、痔疮、会阴或腹部伤口等问题进行处理。 3.发现有产褥感染、产后出血、子宫复旧不