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慢性肾脏病患者的饮食指导,肾内科,主要内容,慢性肾脏病的概念 肾脏的功能 慢性肾脏病患者的饮食 如何做好饮食日记,慢性肾脏病?,各种原因引起的慢性肾脏结构和功能障碍(肾脏损伤病史3个月),包括肾小球滤过率(GFR)正常和不正常的病例损伤、血液或尿液成分异常,及影像学检查异常,或不明原因的GFR下降(60ml/min)超过3个月,称为慢性肾脏病(CKD),肾脏的功能,清除废物 维持体液平衡 维持血压稳定 分泌促红细胞生成素 调节钙磷代谢,维持骨骼健康,俗话说“病从口入”,这不单是表明饮食要卫生,更多的是提醒我们要因人而食,不科学的饮食习惯将会诱发疾病,加重疾病,影响疾病的治疗。,吃对饮食,延缓肾脏衰老,肾病患者饮食应注意?,饮水量,正常人尿量一般一天10002000ml,饮水量不受限。 急性肾炎、急性肾衰少尿期以及肾病综合征、慢性肾衰伴少尿浮肿患者,要控制饮水量。饮水量要以前一日尿量+500ml不显性失水为宜,而尿量增多后喝水量可放宽。,低盐饮食,限盐:肾病如出现浮肿或高血压时,应限制食盐用量,一般日摄入量以2-4g为宜。 正常量不加盐饮食中就有3g盐 慢性肾病者每天用盐2-4g,包括盐、鸡精、味精、酱油 5ml酱油=1g盐 高度水肿者应无盐甚至低纳饮食,一个啤酒瓶盖=3g盐 牙膏瓶盖=2g盐,低盐饮食,如何限盐-巧用瓶盖,低盐饮食,不进或少进高盐的食物 如:味精、耗油、咸菜、各种酱、盐腌制品、皮蛋、火腿、香肠等 用醋、糖、葱、芥末等替代食盐,增加食欲 低钠盐约含钾25%高钾患者禁用,低脂饮食,低脂:多采用植物脂肪,少食动物脂肪,将每日植物油摄入量控制在60-70g以下 植物油如豆油、葵花油、橄榄油或花生油等代替动物脂肪作为能量的来源,不但不会使动脉血管硬化,而且还可降低胆固醇。,优质蛋白质?,包括动物蛋白质中肉、蛋、奶、鱼等及大豆类蛋白被称为优质蛋白质 (青豆、黄豆、黑豆称为大豆类-蛋白质高达36%),动物性蛋白质=优质蛋白质,好,植物性蛋白质=非优质蛋白质,差,低蛋白饮食,正常成人蛋白摄入量1.0-1.2克/公斤/天 慢性肾病3期以后 蛋白摄入量为0.6克/公斤/天 优质蛋白的比例6070 ,限制主食中非优质蛋白质的入量,食物蛋白质的简单算法,优质低蛋白饮食,专家指出,应尽量减少植物蛋白,因为植物蛋白含有大量的嘌呤碱,过多摄入会加重肾脏负担,适当补充牛奶、鸡蛋、鱼、瘦肉等动物蛋白。 在控制蛋白质总摄入量的前提下,优质蛋白选择顺序:大豆蛋白鱼虾类鸡蛋牛奶畜肉,营养不良 身体健康 肥胖慢性病,吃得太少,份量适中,吃得过多,能量平衡,补充热量,能量供给要充足,才能保证低蛋白饮食下蛋白质充分利用,维持正常生理需要 选择一些含热量高而蛋白质含量低的主食:如土豆、藕粉、粉丝、芋头、白薯、山药、南瓜等,低钾饮食,高血钾:5.5mmol/L,四肢麻木、感觉异常、肌无力、心跳骤停 因肾小球滤过率下降,少尿和尿毒症时可造成钾潴留,低钾饮食,防治高血钾,每日钾摄入量2g 高血钾症应避免含钾高的食物,有:肉类、牛奶、乳酪、新鲜蔬果、橘子、葡萄干、马铃薯、香蕉、冬瓜 含钾丰富的食物有:豆类(黄豆最高)、蔬菜(菠菜、土豆、莴笋)等,高钙低磷饮食,强调低磷饮食,禁食动物内脏(脑、肝、肾)等,不吃烧鹅、海鲜、不喝酒,低嘌呤饮食,高嘌呤饮食会诱发痛风发作,而芹菜、菠菜、花生、鸡汤、各种肉汤、猪头肉、猪脚、沙丁鱼及动物内脏等都含有大量嘌呤,故应该严格限食 瘦肉中也含有嘌呤,在食用时可先将肉在水中煮一下,弃汤食用。,低嘌呤饮食,低嘌呤食物有:精细小米、苏打饼干、馒头、精细面包、胡萝卜、青菜、黄瓜、茄子、南瓜、西葫芦、番茄、土豆、各类水果、果酱、植物油等,适当饮食高纤维素,利于保持大便通畅,毒素排泄,可适当多吃粗粮 如:玉米面、芋头、海带丝、水果、蔬菜等,慢性肾脏病患者饮食法则,饮食中要注意多食具有护肾利尿作用食物,如:胡萝卜,冬瓜、西红柿、柑橘、柿子、干果类等。但是出现严重水肿患者要注意食物摄入含量。,早餐: 低脂牛奶+鸡蛋+花卷 午餐: 半两米饭+蚂蚁上树+清炒芥兰 晚餐: 半两米饭+牛肉粉丝汤+拌黄瓜 加餐:200g苹果,菜 谱 举 例,饮食记录日记,饮食日记对于了解目前饮食摄入情况及饮食方案的制定至关重要,完成饮食日记需要注意一下几点 记录饮食要标明生重或熟重,如50g猪肉炒100g蒜苗,猪肉和蒜苗为生重;50g酱牛肉为熟重。 记录内容为食物名称、摄入量、烹饪方法及耗油、调味品、水。 尽量做到食物称量,液体用ml;固体食物用g; 分餐次记录:早、中、晚餐及加餐,饮食日记举例,患者 女 68岁,57.5kg 2014年3月1日 早餐:牛奶250ml,花卷50g 午餐:素水饺12个,酱牛肉25g 晚餐:米饭50g,肉炒芹菜:肉:30g,芹菜80g 全天:大豆油20g(2羹勺)、盐2g、水250ml,鸭梨126g,保健强健身体与快乐心情,饮食保健是一方面,还有一些就是生活中我们要注意积极锻炼身体,增强体质,增强自身免疫力,按时作息,避免过劳,保持好舒畅的心情。,愿快乐和美味永远伴随着您!,谢谢聆听!,
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