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有效排痰的方法,心胸外科,一 概述,咳嗽是一种反射性防御动作 咳痰是一种病态,学习的必要性,正确的咳嗽是帮助肺部疾患,特别是心胸外科术后患者尽快康复的有效方法。在临床护理工作中,常发现一些患者因掌握不了咳嗽的方法而不能有效咳痰的情况发生,因此,要教会病人掌握咳嗽的技巧与方法是十分必要地。,有效排痰的方法,有效咳嗽 叩击排痰 体位引流,吸入疗法 机械吸引 纤维镜吸引,有效咳嗽,叩击排痰,体位引流,吸入疗法,雾化吸入,机械吸引,机械吸痰,纤维镜吸引,有效咳嗽,咳嗽的技巧 咳嗽的体位 有效咳嗽的方法,咳嗽的技巧,1深呼吸运动 深呼吸运动是鼓励病人经鼻腔深吸气以达到肺部最大程度的再膨胀,并与空气湿化,再经缩拢的两唇间呼出的过程。病人进行周期性的深呼吸,可防止呼吸道闭塞和吸入分泌物致气管远端阻塞,同时诱发咳嗽。 2腹式呼吸 可适应各种疾病,尤其是胸部手术及肺气肿病人。病人取仰卧位、半卧位或半坐卧,两膝轻轻弯曲使腹肌松弛,病人一手放在胸骨柄部,以控制胸部起伏,另一手放在脐部,以感觉腹部隆起程度。呼吸时,当凸隆的腹部下陷1/3时,稍用力向上、向内推压,帮助腹肌收缩。深吸气时,腹部徐徐凸隆后,憋气约2秒,然后缩唇慢呼气,腹部凹陷,呼气时间是吸气时间的2倍 3哈欠动作 最简单的吸气运动,多见于小儿,一般2岁以上的患者也可学会。若每5-10分钟哈欠1次,使持续深吸气约5秒,即能维持功能出气量于适当水平。 4双侧下胸扩张 长期卧床或肺炎症者多用这种方法。患者双手置于腋下第6肋位置,以感觉吸气时胸部活动幅度。深吸气后,约憋气2秒,然后撅嘴慢呼气。 5吹气动作 慢性阻塞性肺气肿、支气管哮喘、咳嗽无力者多用吹起动作,即让病人做一深的腹式呼吸,迅速小口地向外吹气后,让病人再深吸一口气,又猛呼出一口气后,再让病人更深地吸一口气,然后更强吹一口气,这时病人已准备好咳嗽。,腹式呼吸,咳嗽的体位(一),坐位,此体位让病人坐在椅子上或床边,两肩稍向内弯,头稍向下,将一软枕放在胃部上面并用两手夹住它,体位(二),抱枕咳嗽,采用向前弯腰坐位的同时盘腿。,体位(三),卧位咳嗽,病人屈膝侧卧位,此体位比半卧位更易使痰液咳出。,有效咳嗽的方法,1咳嗽无力、痰液粘稠者用坐位体位的同时使用手压腹部协助咳嗽,即用鼻深吸气上身慢慢稍向前弯,与此同时,用枕轻将胃部下压,使空气经口腔、嘴唇吐出,然后再用鼻吸气,使身体恢复原来的坐位。如此反复4次深呼吸后,上身稍向前弯的同时强咳嗽两三声,咳嗽后恢复原位。平静呼吸后,再将上身慢慢向前弯腰,再次咳嗽 2通过腹式呼吸方法,然后收腹张口稍伸舌进行咳嗽,一次吸足气后,咳嗽两声,头声咳嗽松动痰液,第二声咳嗽便使痰液运行到上呼吸道,稍伸舌张口,使声门开放以便于排出气体,开胸术后呼慢阻肺病人常指导这种咳嗽方法。,有效咳嗽的方法,时间:饭前30min或饭后两小时。,叩击排痰法:护士两手手指并拢,手背隆起手指关节微屈,呈120,指腹与大小鱼际着落,利用腕关节用力,由下至上,由两侧到中央,有节律地叩击患者背部,持续510 min避开肩胛骨、脊柱,最好在雾化吸入后进行。然后让患者进行有效咳嗽,咳嗽前嘱其深吸气后用力将痰液咳出。若患者咳嗽反应弱,则在其吸气终末,护士可用1手指稍用力按压其环状软骨下缘与胸骨交界处,刺激气管引起咳嗽。叩背同时要观察患者的反应,如果病人能耐受,可以适当增加叩背时间。 频率:频率要快,100200次min,频率越快,放在弹性表面的物体更容易跌落,如果频率太慢,对于排痰是没有效果的。 幅度:手掌根部离开胸壁35 cm,手指尖部离开胸壁1015cm。,协助病人咳嗽,为了减轻术后咳嗽时引起的伤口疼痛和减少伤口张力,教病人用双手或其他柔软物品在咳嗽时用力按压伤口,并教家属把双手分别置于病人腋下第6-8肋下,在病人咳嗽的一瞬间用力按压,腹部手术者,家属双手在咳嗽时按压伤口边缘保护切口。,其他,
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