为了适应公司新战略的发展，保障停车场安保新项目的正常、顺利开展，特制定安保从业人员的业务技能及个人素质的培训计划XX中西医医师资格考试心得相信所有的考生现在已经在备战XX年中医执业医师考试了，医学教育|网小编为大家搜集整理了中医执业医师备考过程中经验，希望对大家有所帮助。中医执业医师考试六条经验：1、制定学习计划将所有需要学习的内容进行量化，每天规定一个时间段学习，按时完成学习进度，严格遵守自己制定的规定，复习提醒自己要集中注意力，这样就算复习内容再多，也能够在考前完成复习，千里之行，始于足下。2、脑里知识循环人的记忆是有一定规律的，经常回忆也就是滚动学习，我们在学习完一章的内容后医学|教育网，抽出一段时间闭上眼睛想一下这一章都讲了什么内容，哪些是重点，重要的知识点都掌握了没有。这样可以随时检测我们的学习效果，是一个不错的学习方法。3、学习无处不在这种方法我们在上学的时候就经常采用。比如做一些卡片，图表等便于携带的学习资料，随时带在身上，在上下班的路上或者是有空余的时间，可以随时拿出来学习。4、善于排除干扰一是排除外界的干扰，首先要寻找安静的、适合学习的环境，医学教育网|整理如果在公园里看书，效果肯定差强人意；二是排除内心干扰，在学习的时候，心中不要想其它的事情，专心精力投入学习。5、保持放松心情人的记忆是有曲线的，不要盲目的学习，要正视学习，学习是需要坚持的不要把学习当作是一种负担，而要当作是一种乐趣，从学习中找到快乐。6、学会理解记忆教材上的东西有很多都是要求理解的，我们要学会把抽象的问题具体化，善于从理解的角度上掌握问题。内科学第一单元呼吸系统疾病一、慢性支气管炎1、中医病机：外邪侵袭，肺脏虚弱，脾虚生痰，肾气虚衰2、表现：咳嗽、咯痰、喘息或气促。发作时有广泛湿啰音和哮鸣音。长期发复肺气肿每年发病累计3个月并连续2年或以上。3、分期：颁发发作期，慢性迁延期，临床缓解期4、西医治疗急性发作期首要治疗是控制感染内酰胺类，大环内酯类，喹诺酮类5、中医治疗风寒犯肺三拗汤加减风热犯肺麻杏石甘汤加减痰浊阻肺二陈汤合三子养亲汤痰热郁肺桑白皮汤寒饮伏肺小青龙汤肺气虚补肺汤肺脾气虚玉屏风散合六君子汤肺肾阴虚沙参麦冬汤合六味地黄丸二、支气管哮喘1、发病机制：体液和细胞免疫共同介导气道慢性炎症哮喘的本质气道高反应性共同病理生理特征胆碱能神经功能亢进2、中医病机宿根宿痰伏肺病变脏腑：病位在肺，与脾、肾、肝、心密切相关3、表现特征：发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难持续状态：哮喘持续24小时发作时X线：可见两肺透光度增加4、西医治疗2受体激动剂首选沙丁胺醇，特布他林；丙卡特罗，沙美特罗，福莫特罗茶碱类抑制磷酸二酯酶，提高平滑肌细胞内的cAMP浓度，具有气道纤毛清除功能、抗炎和免疫调节。抗胆碱药阻断气道平滑肌上M胆碱受体激素抑制炎症细胞趋化、细胞因子的生成、炎生介质的释放，减少组胺的形成5、中医治疗寒哮射干麻黄汤热哮定喘汤肺虚玉屏风散脾虚六(来自:写论文网:XX中西医医师资格考试心得)君子汤肾虚肾气丸或七味都气丸三、肺炎病因病理1、病因细菌性肺炎：链球菌；葡萄球菌；克雷伯杆菌；军团菌克雷伯杆菌肺炎是医院获得性肺炎的主要致病菌病毒性肺炎在呼吸道感染性疾病中比例高90%支原体肺炎真菌性肺炎肺炎衣原体肺炎非感染性肺炎：放射性肺炎；吸入性肺炎2、病理肺炎链球菌肺炎病理改变分期：充血期；红色肝变期；灰色肝变期；消散期中医病机：病位在肺，与心、肝、肾关系密切表现：1、细菌性肺炎肺炎球菌肺炎：起病急，寒战，高热，胸痛，咯铁锈色痰呼吸困难休克肺中毒肺肺实变时有叩浊、语颤增强支气管呼吸音并发症少见葡萄球菌肺炎高热，咳嗽，粉红色乳状痰，伴全身毒血症循环衰竭并发症：单个或多发性肺脓肿气胸或脓胸克雷伯杆菌肺炎起病急，高热，痰呈灰绿色或砖红色胶冻状，呼吸困难紫绀并发症：单个或多发性脓肿；败血症，甚休克军团菌肺炎轻者流感症状，早期可有消化道症状急性病容，呼吸急促，重者发绀。体温上升与脉搏不成比例并发症：早期多系统受累是本病的特点2、阵发性干咳。呼吸困难，紫绀，嗜睡，精神萎靡严重：呼吸浅速，肺部叩诊过清音，喘鸣音，三凹征并发症：少见3、支原体肺炎持久的阵发性刺激性呛咳为本病的突出症状4、真菌性肺炎肺放线菌病起病缓慢，低热或不规则发热，粘液或脓性痰痰中有时可找到由菌丝缠结成的“硫黄颗粒”贫血、消瘦、杵状指并发症：脓胸和胸壁瘘管肺念珠菌病支气管炎型：阵发性刺激性咳嗽，点状白膜；肺炎型：咯白色粥样痰，痰有酵母臭味或甜酒样芳香味5、肺炎衣原体肺炎表现轻，咽痛，干咳，可持续数月6、非感染性肺炎放射性肺炎刺激性干咳，气急和胸痛，呈进行性加重放射部位皮肤萎缩和硬结，出现色素沉着并发症：肺动脉高压和肺源性心脏病吸入性肺炎咳淡红色浆液性泡沫状痰。痉挛性咳嗽、气急治疗尽早应用抗生素是治疗感染性肺炎的首选1、细菌性肺炎肺炎球菌肺炎首选青霉素G中医治疗邪犯肺卫三拗汤或桑菊饮痰热壅肺麻杏石甘汤合苇茎汤热闭心神清营汤阴竭阳脱生脉散合四逆汤正虚邪恋竹叶石膏汤四、肺结核病理炎性渗出、增生和干酪样坏死治疗具有独特的杀菌作用，能杀灭酸性环境中的结核菌：吡嗪酰胺损害的氨基酸苷类：链霉素肺阴亏损月华丸阴虚火旺百合固金汤事秦艽鳖甲散气阴耗伤保真汤阴阳两虚补天大造丸五、原发性支气管肺癌多起源于支气管粘膜或腺体，有淋巴结和血行转移病理1、解剖学分类：中央型肺癌：发在段至主支气管，以鳞癌多见。占肺癌3/4周围型肺癌2、组织学分类小细胞肺癌恶性程度最高细支气管肺泡癌大细胞癌鳞腺癌诊断早期，刺激性咳嗽，咳痰，痰中带血中期，胸痛，呼吸困难，声音嘶哑，上腔静脉阻塞综合征晚期，恶病质诊断的最可靠手段痰细胞学、组织病理学检查病因最常见的病因慢性支气管炎和阻塞性肺气肿1、代偿期：慢性咳嗽，咯痰和喘息，稍动感心悸气短乏力2、失代偿期：急性呼吸道感染为最常见的诱因缺氧和二氧化碳潴留所引起的一系列症状体征：肺动脉高压和右室增厚的客观征象主要并发症：肺性脑病、上消化道出血、DIC病因最常见的慢性阻塞性肺疾病中医病机病位在肺，与脾、肾、心关系密切本虚标实：本虚：肺脾肾心虚；标实：痰浊，瘀血，水饮血气分析I型呼衰：PaO260,PaCO240PaO260升高I型呼衰：给予高浓度吸氧II型呼衰：给予持续低浓度给氧使颈动脉窦兴奋性降低第二单元循环系统疾病一、心功能不全病因心排出量下降，周围器官供血不足1、心肌收缩力降低缺血性心肌损害2、前负荷增加心脏瓣膜关闭不全3、后负荷增加如高血压、主动脉瓣狭窄右心后负荷增加阻塞性肺气肿4左心衰以肺淤血及心排血量降低和器官低灌注临床表现为主1、症状：劳力性呼吸困难最早症状2、体征：两肺底湿啰音；心脏扩大，心率加快，肺动脉瓣区第二心音亢进，交替脉右心衰以体循环静脉瘀血表现为主1、症状：腹胀，食欲不振，恶心呕吐，肝区胀痛少尿及呼吸困难2、体征：右心室扩大，颈静脉怒张，肝-颈静脉反流征+，水肿胸水和腹水，肝肿大。晚期可有黄疸、腹水鉴别右心衰与肝硬化的要点腔静脉压升高治疗1、利尿剂小剂量，逐渐加量急性肺水肿首选速尿23、洋地黄心衰伴快速心室率的房颤不良反应：心律失常，以室性期前收缩最常见中毒处理：停药快速性心律失常：钾不低苯妥英钠缓慢性心律失常阿托品二、心律失常快速性心律失常1、室上性心动过速颈动脉按摩能使心率突然减慢ST段与T波可无变化2、房早：提早出现的P；PR；QRS正常；代偿期间歇多不完全P波；QRS形态正常；代偿间歇多完全室性期前收缩：完全3、室性心动过速：QRS畸形，T波方向与QRS主波方向相反；没有P波；频率150220次/分4、房颤：房颤心室率快而不规则；QRS波和T波形状变异。5、房扑：P波消失，代之以F波；QRS波和T波形态正常1、窦缓：心率4060次/分；常伴窦性心律不齐治疗：40次/分阿托品2、房室传导阻滞I度房阻：窦性P波，其后有QRS；P-R间期延长IRR缩短，直到P波后无QRS出现III度房阻：窦性P波，PP间隔规则；P波与QRS无固定关系；心房率心室率；心室心3、病窦综合征：持续、严重，有时突发的窦缓；发作时窦房阻滞或窦性停搏；动过缓与心动过速交替出现治疗：阿托品，麻黄素，异丙肾三、心脏骤停病因：最常见的是冠心病及其并发症左室射血分数低于30%是猝死的最强预测因素治疗：首先捶击复律，其次是清理呼吸道，保持气道通畅1、除颤和复律室颤的首选治疗措施非同步直流电击除颤2、药物利多卡因利于心脏保持电的稳定性难治性室速和室颤电击后仍没有好转，首选胺碘酮缓慢性心律失常心无脉搏常用肾上腺素，阿托品肾上腺素维持稳定心电与血流动力学的首选药3、复苏能否成功的关键恢复有效心律基础复苏的目的建立人工循环心肺复苏最后成败的关键脑复苏四、原发性高血压血压调节机制：急性调节：通过压务感受器及交感神经活动来实现慢性调节：通过肾素-血管紧张素-醛固酮系统及肾脏对体液容量的调节来完成病理早期主要变化周身小动脉痉挛持续多年后，病变最显著的是肾细小动脉硬化表现1、原发性醛固酮增多症主要临床特征：长期的血压增高和顽固的低钾血症2、皮质醇增多症可见：尿中17-羟类固醇聝17-酮类固醇增高并发症我国高血压最常见的死亡原因脑血管意外急进型高血压最常见的死亡原因尿毒症治疗1、急症首选硝普钠2、常用药：利尿剂；-受体阻滞剂；CCB；ACEI；ARB3、应用：1）合并心衰不宜用受体阻滞剂2）轻中度肾功能不全用ACEI；3）老年人收缩期高血压选利尿剂，长效二氢吡啶4）糖尿病用ACEI和受体阻滞