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急性上呼吸道感染的治疗与预防,全科医师,一、什么是急性上呼吸道感染?,急性上呼吸道感染简称“上感”,俗称“感冒”,是小儿最常见的疾病。它主要侵犯鼻,鼻咽和咽部,导致急性鼻咽炎、急性咽炎、急性扁桃体炎,常统称上呼吸道感染。,急性上呼吸道感染的治疗与预防, 2 ,二、婴幼儿为什么易患急性上呼吸感染?,婴幼儿鼻腔较成人短、无鼻毛、后鼻道狭窄,粘膜柔嫩、血管丰富,易于感染,发炎时,后鼻腔易堵塞而致呼吸与吸吮困难。,急性上呼吸道感染的治疗与预防, 3 ,三、急性上呼吸道感染的病因有哪些?,呼吸道感染的病因,急性上呼吸道感染的治疗与预防, 4 ,各种病毒和细菌均可引起,但以病毒多见,约占90%以上,主要有鼻病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒、柯萨奇病毒、埃可病毒、冠状病毒、单纯疱疹病毒、EB病毒等。病毒感染后可继发细菌感染、最常见的是溶血性链球菌,其次为肺炎球菌、流感嗜血杆菌等,肺炎支原体亦可引起。,急性上呼吸道感染的治疗与预防, 5 ,四、有临床哪些表现?,本病病毒轻重不一,与年龄、病原和机体抵抗力不同有关,年幼儿症状较轻,而婴幼儿较重。 临床有三种表现:一般类型上感 、流行性感冒、两种特殊类型上感 。,急性上呼吸道感染的治疗与预防, 6 ,(一)一般类型上感:婴幼儿局部症状不显著而全身症状重、多骤然起病、高热、咳嗽、食欲差,可伴呕吐、腹泻、烦躁,甚至热性惊厥。年长儿症状轻,常于受凉后1-3天出现鼻塞、喷嚏、流涕、干咳、咽痒、发热等;有些患儿在发病早期可有阵发性脐周疼痛、与发热所致阵发性肠痉挛或肠系膜淋巴结炎有关。,急性上呼吸道感染的治疗与预防, 7 ,体检可见咽部充血,扁核体肿大,颌下淋巴结肿大触痛等。肺部呼吸音正常。肠道病毒感染可有不同形态的皮疹。病程约3-5天,若体温持续不退或病情加重,应考虑感染可能侵袭其它部位。,急性上呼吸道感染的治疗与预防, 8 ,(二)流行性感冒:系流感病毒,副流感病毒所致,有明显流行病学史。全身症状重,如发热、头痛、咽痛、肌肉酸痛等。上呼吸道卡他症状可不明显。,急性上呼吸道感染的治疗与预防, 9 ,(三)两种特殊类型上感 1、疱疹性咽峡炎:主要由柯萨奇A组病毒所致,好发于夏秋季。起病急,表现高热、咽痛、流涎、厌食、呕吐等。咽部充血,咽腭弓、悬壅垂、软腭处有直径2-4mm的疱疹,周围有红晕,破溃后形成小溃疡。病程1周左右。,急性上呼吸道感染的治疗与预防, 10 ,2、咽一结合膜热:由腺病毒3.7类型所致,常发生于春夏季,可在儿童集体机构中流行。以发热、眼部刺痛、咽部充血,一侧或两侧滤泡性眼结合膜炎,颈部、耳后淋巴结肿大,有时伴胃肠道症状。病程1周。,急性上呼吸道感染的治疗与预防, 11 ,五、并发症有哪些?,中耳炎,鼻窦炎,颈淋巴 结 炎,气管炎,急性肾炎,并发症,上呼吸道感染,急性上呼吸道感染的治疗与预防, 12 ,婴幼儿多见。可波及邻近器官或向下蔓延,引起中耳炎、鼻窦炎、咽后壁脓肿、颈淋巴结炎、喉炎、气管炎、支气管肺炎等。年长儿若因链球菌感染可引起急性肾炎,风湿热等。,急性上呼吸道感染的治疗与预防, 13 ,辅助检查:病毒感染者白细胞计数正常偏低;鼻咽分泌物病毒,分离抗原及血清学检测可明确病原。细菌感染者白细胞及中性粒细胞增高,咽培养可有病原菌生长。链球菌引起血中ASO滴度增高。,急性上呼吸道感染的治疗与预防, 14 ,六、怎样去诊断和鉴别诊断?,根据临床表现不难诊断,但需与以下疾病相鉴别: (一)急性传染病早期:上感常为各种传染病的前驱症状,如麻疹、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、猩红热、脊髓灰质炎等,应结合流行病学史,临床表现及实验室资料综合分析,并观察病情演变加以鉴别。,急性上呼吸道感染的治疗与预防, 15 ,(二)急性阑尾炎:上感伴腹痛者应与本病鉴别。急性阑尾炎腹痛常先于发热、以右下腹为主,呈持续性,有腹肌紧张和固定压痛点、白细胞及中性粒细胞增高。,急性上呼吸道感染的治疗与预防, 16 ,七、治疗,1、一般治疗:休息、多饮水、注意呼吸道隔离,预防并发症。,急性上呼吸道感染的治疗与预防, 17 ,2、病因治疗:常用于抗病毒药物利巴韦林,疗程3-5日。流行性感冒可在病初应用磷酸奥司他韦口服,疗程五天。若病情重,有继发细菌感染,可有并发症加用抗菌药物,常用青霉素类、头孢菌素类、大环内酯类、疗程3-5日。如证实为溶血性链球菌感染,或既往有风湿热,肾炎病者,青霉素应用至10-14日。局部可用1%的病毒唑滴液,每日4次。病毒性结合膜炎可用0.1%阿者洛韦滴眼,1-2小时1次。,急性上呼吸道感染的治疗与预防, 18 ,3、对症治疗:高热可服解热镇痛剂,亦可用冷敷、温湿敷或醇浴降温。热性惊厥可予镇静,上惊等处理。咽痛可含服咽喉片。,急性上呼吸道感染的治疗与预防, 19 ,八、预防,预防,不去拥挤的公共场所,母乳喂养,体格锻炼,急性上呼吸道感染的治疗与预防, 20 ,加强体格锻炼、增强抵抗力;提倡母乳喂养,防治佝偻病及营养不良;避免去人多拥挤的公共场所。,急性上呼吸道感染的治疗与预防, 21 ,使婴幼儿更加健康聪明!,咨询电话:,谢 谢!,急性上呼吸道感染的治疗与预防, 22 ,
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