颌面部肿瘤患者的护理,广州医科大学附属口腔医院 颌面外科,2,01,02,03,04,患者资料,护理评估,计划实施,健康宣教,癌症病人常有免疫功能抑制、营养不 良代谢与内分泌异常、血液系统异常 等问题。这些异常会使病人承受较大 的概率的手术压力与并发症。因此， 对病人手术前评估须特别注意上述可 能异常状态，要在手术前加以校 正。例如病人有严重的贫血，必须考 虑输血。营养不良时，必须供给营养, 以降低手术后发生并发症的概率。,对病房环境的适应,家属、经济能力,性格、对疾病的适应,职业、社交圈,术前护理,患者本人是否知道所患疾病,是否对相关手术有所了解,个体因素,保持病房的整洁舒适，护士应热情耐心地接待患者，尽量取得患者的信任，帮助他们建立气有利于治疗和康复的最佳心理状态,能正确的认识癌症，性格开朗、 情绪稳定、心胸开阔具有良好的 心理状态和社会支持，并且能够 接受手术后容貌的完整性遭到破 坏，对后续相关治疗能积极配合,家庭因素,应及时给病人以鼓励，以积极的 态度给病人以强有力的支持充分 发挥及调动病人的主观能动性 ， 避免让自己的不良情绪影响到病 人 交谈的过程中要诚恳坦率，尽 量减少隔阂，使病人在交谈中感 受到亲切和愉快。,医院环境,术前护理,护理实施,帮助病人克服手术后的心理行为问题，手术前期心理支持尤为重要，在手术前期，病人是否出现心理反应与病人所患癌症及癌症 的分期有关，另外这些病人对癌症的诊断、麻醉、手术的态度以及病人的心理反应状态的稳定性等，都会决定病人是否出现心理 反应及心理反应的程度，医护人员应了解手术前病人的心理反应而给与适度的支持 。,术前常见心理反应害怕、焦虑、抑郁,7,术前心理支持,术前心理支持,术前心理支持,术后护理,术后常见问题,患者术中出血量约1300ml,术后即刻复查 血常规示各项指标都减低明显，立即输入 “B”浓缩红细胞1个单位。,术后可能面对的问题,防止感染 预防阻塞 静脉炎防治 药物外渗,防止管道脱落 记录胃液的色、质、量 加强健康教育 预防肺部并发症,防止管道脱落、受压、扭曲 防止逆流 预防尿路感染 定时夹管,术后护理各种管道的护理,留置胃管的护理,多与病人沟通，加强健康教育及胃管护理知识的宣教；定期用含漱液漱口及擦拭口唇，涂以甘油等润唇剂，以减轻口渴、口唇干燥； 随时检查胃管是否通畅，每天以生理盐水或温开水冲洗胃管，每次约30mL50mL，经常观察引流液的色、质、量 咽干、喉痛者可用凉开水漱口，不敢咳嗽、排痰者，嘱其每日做深呼吸4次，以预防肺部并发症。,口腔冲洗法是目前临床上应用较广、效果较好的口腔护理法，适用于口内有病变、有伤口、或有钢丝、夹板等固定物，或其他原因致张口受限，口腔失去自洁功能，导致口臭等情况，物理性冲洗可代替唾液起到物理冲刷作用。注射式负压吸引法：左手用注射器一边注射一边抽吸，直至口腔全部冲洗干净，操作简单方便，口腔清洁彻底，特别适用于口腔损伤严重的患者。,术后护理加强口腔护理,+,=,口腔护理中应注重人性关怀，按照患者的口腔情况采取不同的方法。操作时，在效果相同的情况 下，应考虑舒适感，即口感舒适、视觉舒适、心理舒适。,术后护理评价与实施,评价,的,口腔颌面肿瘤术后可能影响语言、咀嚼、 吞咽等功能，出现流泪、流涎、说话不清、 吞咽困难等，应指导患者进行功能恢复训 练，鼓励患者多说话，以促进各项功能恢 复。 同时应注重患者的眼部、鼻唇部及颌面部术区伤口的护理，给予用药指导,术后护理健康宣教,手术后患者抑郁的症状不太典型，主要表现为情绪的低落，睡眠减少和食欲减退，体重减轻，有时则表现为躯体症状为主的隐匿性抑郁，主要症状为失眠，尤其早醒、乏力、便秘等。要对病人进行全面的心理、生理、社会功能康复训练。,术后心理指导,对于面部肿瘤患者来说，心理护理是十分重要的，要鼓励患者调整情绪，消除思想鼓励，积极配合治疗。口腔颌面部的肿瘤常会被肉眼看到，术后可能会引起面部畸形缺损，患者思想负担较重，护士应热情耐心地接待患者，尽量取得患者的信任，帮助他们建立气有利于治疗和康复的最佳心理状态。,赝复体的护理,在家庭护理中，需要从以下几方面进行宣教： 1.心理指导：在戴用赝复体期间，客服对赝复体的“假体”心理是患者正常戴用赝复体的关键。所以我们应事先先患者解释初戴时的这种排斥心理，让患者有足够的思想准备，帮助患者树立信心，鼓励患者坚持戴用赝复体，同时嘱患者不去想或不注意它。 2.安全使用赝复体：指导患者正确戴入的方法，在卸去赝复体时，应动作轻柔，切忌使用暴力 3关注缺损区皮肤黏膜的健康 4正确护理清洁赝复体：指导患者应用软毛牙刷沾清水轻轻擦洗，不可用酒精等有机溶剂，这样会加速硅橡胶赝复体的老化、褪色，缩短使用寿命。 5.颜面部赝复体戴用后35年后，一般需重新制作,功能方面（活动能力）家庭幸福,躯体方面（症状、疼痛）,情绪或心理健康、精神方面,对未来的打算、计划和希望,性功能、性行为（包括身体形象）,社会职能方面,治疗的满意感,性行为（包括身体形象）,职业承受能力,如何提高癌症病人的生活质量,评价一个病人的生活质量： 1.综合状况：包括日常生活能力、社会功能、智力、情感状态、经济状况等 2.患者的感觉:包括病人对社会和周围事物的看法，感受和价值判断。如对一般健康状况的感觉，对疾病的焦虑感，对生活的安宁幸福感，生活满意程度等，这些病人的感觉是主观上的。 3.疾病治疗引起的症状:必须考虑到 病人中短期及长期的生活质量问题，在治疗过程中也要考虑病人的爱好及选择。尽量不让其他因素如治疗费用、家庭的愿意及社会的影响等，对病人治疗产生妨碍，治疗方案应以提高病人生活质量为前提，在对病人做破坏性的外科手术的过程中，也应注意病人的生活质量。,心理康复方法,