为了适应公司新战略的发展，保障停车场安保新项目的正常、顺利开展，特制定安保从业人员的业务技能及个人素质的培训计划三甲复审叫停,卫生和计划生育委员会卫生部紧急叫停三级医院评审，去年获批240家三级医院无效来源京华时报近日，卫生部要求开展评审“回头看”，XX年后新增的240多家三级医院被视为无效，要求省级卫生行政部门不得为新增的三级医院颁发证书和等级标识，已发给的要立即收回。三级医院评审存在什么问题？医院等级评审制度意义何在？调查发现，除了“三甲”，需要“回头看”的还有医院等级评审制度本身。批量评审乡镇医院挂上“三甲”招牌1998年，我国暂停医院等级评审工作。XX年，卫生部重启等级评审，随后，各地医院掀起“争级上等”的热潮。“全民皆兵，整个医院都在为评级做准备。”正在为晋级努力的北京市垂杨柳医院副院长王永光说，这对不少医院是头等大事。“即使掉两层皮，也得冲进三甲！”重庆一位“三级乙等”医院院长的“狠劲”道出不少同行的心声。除省市级医院外，一些县级医院也加入进来。卫生部医管司评价处处长刘勇近日透露，自XX年以来，全国晋升三级的240多家医院中，一半左右为县级医院，有些10万人口的县就配置一家“三甲”医院，甚至乡镇卫生院也挂上“三甲”。XX年3月，浙江省卫生厅公布新一轮“三甲”医院名单，全省26家医院申报，21家通过，通过率达%。同样在这一轮评审中，广东省东莞市厚街医院等多家镇级医院晋升“三甲”。紧急叫停评审结果须报卫生部核准有条件的医院纷纷评“三甲”，没有条件的创造条件，起码也要挤进三级。为此不少医院不断圈地扩建、大手笔引进设备。刘勇认为，这种状态容易破坏整个医疗服务网络，如果当地的就医量无法支撑医院的正常运转，就会造成医疗资源的浪费，还可能对控制医疗费用等造成负面影响。此次卫生部要求开展评审“回头看”，就是针对部分省份评审缺乏规划、尺度过松、三级医院数量攀升等现象。卫生部专门下发关于规范医院评审工作的通知要求，对新增的三级医院省级卫生行政部门不得发给证书和等级标识，已发给的要立即收回。各地“三甲”医院及规划新增三级医院的评审结果，须报卫生部核准。新闻背景“三甲”是医院最高等级医院等级评审启动于1989年，综合医院按任务和功能，由低到高分为一、二、三级，其中三级医院定位是向几个地区提供高水平专科性医疗卫生服务和执行高等教育、科研任务的区域性以上医院。而每级则根据医疗水平及设施条件等，又分甲、乙、丙三个等级。“三级甲等”是目前我国医院的最高等级。利益驱动晋级意味着更多收费更多病源三级医院收费标准比二级高出约30%，还能吸引来更多的医疗人才和病源，这样医院才能进一步发展。“三甲”，意味着最好的医疗条件、医疗技术和医疗服务，但其意义并不只此。“三甲这块金字招牌，吸引着优质资源，对医院极具诱惑力。”北京一位“三甲”医院院长说。只要晋升到“三级”，就意味着收费标准可以更高。卫生部医院分级管理办法明确，医疗收费应与医院级别挂钩。级别不同，门诊挂号、住院床位收费等都应有所不同，以适当拉开档次。据悉，三级医院收费标准比二级高出约30%。“三级”意味着政策更优，可以购置更加高端的设备，享有更多的科研项目资源。如卫生部明确要求，申报国家临床重点专科建设项目的专科所在医院应为三级医院。“三级”还意味着更大的平台、声誉，能吸引来更多的医疗人才和病源。王永光说，患者就医都有趋高心理，有了三级医院的标签，自然会成为患者选择的重要依据。医院有了病源，进一步的发展就有了基础。然而，医院等级评审背后，不仅仅有着不平等的待遇，还存在着一些更为复杂的因素。“有的评审组到地方，都得警车开道！”一名地方官员说。此外，医院等级评审多与其行政级别相关，在评选“三甲”时，省级医院比市级医院更有优势。另有专家指出，政府主导的评级在基层容易变味。一位网友说：“评级花钱就能过，我们医院花了几百万，那么多问题都能解决。”制度争议引入第三方认证机构针对目前医院评审中暴露出来的问题，一些业内人士提出质疑，目前的评级制度还有无存在的必要？对医院又该如何分类管理？对评级持肯定态度者指出，分级管理宏观上推动了医疗服务网络的形成，微观上鞭策了医院个体的成长。江西广济医院院长史希杰坦言，等级评审过程比较繁琐，从申报到评定结果出来耗时一年，但通过评审，医院的业务水平和内部规范化管理确实上了一个台阶。也有不少医生抱怨，尽管评审的初衷是为促进医院发展，实际上却逼迫医院、医生做了大量医疗以外的事情。为了评级，一些医院比规模、拼设备、拼人财物、拼贷款甚至大量造假。“医院的分级认证，不是管理行为，是一种服务行为，应该引入第三方的认证机构。既然是一种服务，等级认证不应该由一个部门垄断。”北京大学政府管理学院教授顾昕说，“发展多元化的认证体系，在认证过程中引入竞争，相互促进，这样才是完善我国医院评级制度的一个根本方法。”曾在德国、荷兰留学的王永光说，在国外，医院只有类别之分，没有等级之分，有排名也是第三方的评价。他建议，基本医疗不应分三六九等，只按专科专项管理，收费标准在同一地区也应一致。点评：卫生部叫停三甲医院评审，去年评审的240家三甲医院存在把关不严，在评审中有严重的管理漏洞，卫生部的紧急叫停是对社会负责，对患者负责。按照XX年的评审结果有些乡镇医院都直接晋级三甲，对医院来说是费用提高了，医疗水平却还是保留在原来的水平，也承接不了带教学生的责任，对患者则是增加了就诊费用却享受不了同等费用的待遇。单选题：1.除急诊抢救外，患者的血型标本不能与下列哪项标本同时采集：DA：肝肾功B：血糖C：合血D：电解质2.交叉配血时，血标本采集量少于多少将导致拒收标本：BA：2mlB：3mlC:4mlD:5ml3.从血库取回的血液制品应该在多少时间内开始输注：BA：20minB：30minC：15minD：60min4.在XX年护理人员在职培训计划中，大科部抽考操作的护理人员级别和比例是：AA:C1-C4、20%B:C1-C4、30%C:C1-C4、40%D：B1-B3、30%5.在科级的人员紧急替代程序中，行政班时间如果出现护理人力资源不足，应告知：BA：责任组长B：护士长C：科护士长D：护理二线6.三甲复审的要求中，高危患者入院时，压疮的风险评估应为：CA：90%B：95%C：100%D：99%7.对于一级护理的患者，进行意外事件和压疮高危因素的评分应为：BA：BidB：qdC:qwD:qod8.当患者的压疮高危因素的评分为多少时，可申报难免压疮：AA：14分B：14分C：11分D：11分9.输入血液制品前，至少经过几人核对：BA：1人B：2人C：3人D：多人10.我院进行的护理质量问卷调查合格分数为：BA：90分B：95分C：80分D：60分11.在手术室，必须严格按照手术物品清点要求进行物品清点的是：AA：洗手护士、巡回护士B：洗手护士、主刀医生C：巡回护士、麻醉师D：洗手护士、麻醉师12.病人的首次护理记录单应该在入院多少小时内完成：BA：1小时B：2小时C：3小时D：4小时13.在非行政班时段科代替科室护士长职责的是：BA:院总值班B：大科护理二线C：科室责任组长D:夜班护士14.科室发生护理不良事件，应在多长时间内书面形式报告大科及护理部：CA：8小时B：12小时C：24小时D：48小时15.按照等级医院评审标准，责任护士的管床数是：CA：6张B：4张C：8张D：10张16.按照等级医院评审标准，抢救物资的完好率应为：DA:80%B:90%C：95%D：100%17.按照等级医院评审标准，基础护理的合格率是：CA:60%B:80%C：90%D：100%18.感染暴发是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生多少例以上同种同源感染病例的现象：BA：10例B：3例C：4例D：5例19.科室的二线班护理人员，应24小时电话畅通，如发生紧急事件，应在多少分钟内赶到：BA：10分钟B：15分钟C：20分钟D：30分钟20.手卫生消毒是指医务人员用下面那一种材料进行的手部卫生行为，以减少手部暂居菌的过程CA:肥皂B：洗手液C：速干手消毒剂D：酸化水21.运用七步洗手法进行手卫生时，每一个步骤搓洗时间不能少于：BA:10秒B：15秒D：20秒E：30秒22.医务人员对不良事件报告制度的知晓率为：A:80%B:90%C：95%D：100%23.抢救病人后往往需要补记护理记录，补记的记录应该在多少时间内完成：CA：2小时B：4小时C：6小时D：8小时24.对于肺心病、慢阻肺等型呼吸衰竭患者，氧疗原则是：BA：持续高流量B：持续低流量C：间断低流量D：间断高流量25.补液时，500ML的%NS中加入10%的氯化钾注射液最多为：BA:10MLB:15MLC:20MLD:25ML26.执行医嘱时，发现医嘱存在错误时护理人员应该：BA:按医嘱执行B：向下达医嘱者提出，核实后执行C：自己判断后执行D：不执行27.普通科室医务人员洗手正确率为：A：90%B：95%C：100%D：80%28.手术室、新生儿室等重点科室，医务人员手卫生正确率达：DA：85%B：90%C：95%D：100%29.医务人员手卫生知识知晓率DA:80%B:90%C：95%D：100%30.C3级护理人员下一级别的进阶目标是：CA：B1B：B2C：C4D：D131.我院进行护理人员岗位管理，其岗位级别分为：AA：三岗十级B：三岗十一级C：四岗十级D：四岗十一级32.我院对护理人员实行末位淘汰制，对两次考核不合格者：DA:警告B：记过C：降低岗位级别D：劝退33.在科室抢救物品的管理上，关于外借应：AA：一般情况概不外借B：凭借条借出C：护士长同意后外借D：直接借出34.危急值是指：AA：指检验结果与正常参考范围偏离较大，患者可能正处于生命危险的边缘状态。B：危急值就是急诊检验数值C：危急值就是特别高或特别低的检验数值D：危急值就是处于正常范围的检验数值多选题：1.下列属于高风险药物的有：ABCDA：10%氯化钾B：胰岛素C：肝素钠D：肝素钙E：5%葡萄糖注射液2.取血时，出现下列哪些情况不得取回血液制品：ABCDEA：血袋标签不清B：血液有凝块C：红细胞层呈紫红色D：血浆呈乳糜状E：血浆呈暗灰色3.临床对责任护士岗位任职资格的要求为：ABDA：大专及以上学历B：工作一年及以上C：具有护士资格证D：具有护士资格证并注册4.下列事件属于护理不良事件的有：ABCDA:跌倒B:坠床C:针刺伤D:烫伤E：患者失眠5.尊重患者，保护患者隐私，要做到尊重和保护患者的：ABA：宗教信仰B：民族风俗C：不良爱好D：不良习惯6.下列属于洗手指征的有：ABCDEA：进入或离开病房之前B:在病房中由污染区进入清洁区之前C:无菌技术操作前后。D:连续性诊察、护理、治疗和操作，手与每一位病人接触前后E:在同一病人身上，从污染部位操作移到清洁部位操作之间