KKME-专业医学搜索引擎 http:/www.kkme.net/耳鸣伴发焦虑抑郁情绪的临床特征及疗效评估作者：晋毓香 作者单位：(安徽芜湖) 芜湖市中医院五官科【摘要】 目的 探讨耳鸣伴发焦虑抑郁情绪的临床特征及抗焦虑抗抑郁的治疗效果。方法 对 120 例耳鸣患者采用汉密顿焦虑量表及汉密顿抑郁量表评定焦虑抑郁症状，依据耳鸣患者治疗后的疗效及再复发情况将患者分为有效组与复发组进行焦虑抑郁情绪评定分析;对存在焦虑抑郁情绪的患者给予抗焦虑抗抑郁治疗，于治疗前及治疗 2 w 末、4 w 末应用 HAMA 及 HAMD 对抗焦虑、抗抑郁治疗效果进行评定分析。 结果 耳鸣患者焦虑抑郁情绪发生率 69.17%，其中焦虑发生率 28.33%，抑郁发生率 21.67%，焦虑抑郁共病发生率 19.17%。耳鸣患者治疗效果好者焦虑抑郁情绪发生率(55.7%) 显著低于治疗效果差者(95.12%)(2=19.67 ，P14 分为有焦虑情绪;HAMD(17 项)总分17 分为有抑郁情绪。于KKME-专业医学搜索引擎 http:/www.kkme.net/治疗前及治疗 2 w 末、4 w 末应用 HAMA 及 HAMD 对抗焦虑、抗抑郁治疗效果进行评定分析。2.结果2.1 分组 入组的 120 例耳鸣患者，经治疗后有效 79 例(65.83%)，设为有效组; 无效与再复发者 41 例(34.17%)，设为复发组。2.2 入组患者焦虑抑郁情绪发生率，见表 1。表 1 入组患者焦虑抑郁情绪发生率注：与复发组比较P0.01。表 1 显示，耳鸣患者焦虑抑郁情绪发生率为 69.17%。其中焦虑发生率为 28.33%，抑郁发生率为 21.67%，焦虑抑郁共病发生率 19.17%。耳鸣患者治疗效果好者焦虑抑郁情绪发生率(55.7%) 显著低于治疗效果差者(95.12%)，差异有极显著性( 2=19.67，P0.01)。2.3 耳鸣伴发焦虑抑郁情绪患者抗焦虑、抗抑郁治疗临床疗效，见表 2。表 2 抗焦虑抗抑郁治疗临床疗效表 2 显示，耳鸣伴发焦虑抑郁情绪患者，经积极引导及合理给予抗焦虑抗抑郁治疗，能有效地控制焦虑抑郁情绪的发生。2.4 耳鸣伴发焦虑抑郁情绪患者治疗前后 HAMA 及 HAMD评分结果，见表 3。表 3 显示，耳鸣伴发焦虑抑郁情绪患者 HAMA及 HAMD 评分，治疗 2 w 末起均较治疗前有显著下降(P0.01) ，且随着治疗时间的延续均呈持续性下降。表 3 入组患者 HAMA 及HAMD 评分 注：治疗后与治疗前比较 P0.01。3 讨论KKME-专业医学搜索引擎 http:/www.kkme.net/一直以来耳鸣被认为是一种症状而非疾病,它被看作是一种常见和广泛的现象，而没有引起足够的重视。有文献显示1，人群中约 17%的个体有过耳鸣的感觉，4%5%的人因此就诊。耳鸣通常伴有烦恼、睡眠困难、注意力不集中，严重者可影响工作、娱乐和社会交往。本研究显示，耳鸣患者焦虑抑郁情绪发生率 69.17%，其中焦虑发生率 28.33%，抑郁发生率 21.67%，焦虑抑郁共病发生率 19.17%。而有关资料显示3 ，正常人群中焦虑发病率约为14.4%，抑郁发病率为 6%17% 。本资料的结果显著高于正常人群发病率。这些现状迫切要求我们提供各种改善耳鸣的方法。而这些方法的实施更需要具有丰富经验的临床医师，心理医师以及高新技术的支持相结合。本研究发现，耳鸣患者治疗效果好者焦虑抑郁情绪发生率(55.7%)显著低于治疗效果差者(95.12%)(P0.01)。提示耳鸣的治疗效果直接影响到焦虑抑郁的发生率。因此，控制原发病，减轻耳鸣干扰是预防焦虑抑郁情绪发生的关键;对已有心理障碍的患者应早期诊断及早联合治疗。在临床上我们着重于心理安慰，树立患者战胜疾病的信心。本研究还发现，抗焦虑、抗抑郁治疗有效率分别为 82.3%和 76.9%，焦虑抑郁共病有效率为 78.3%，总有效率达79.5%。HAMA 和 HAMD 评分治疗 2 w 末起均较治疗前有显著下降(P0.01)。总之，耳鸣导致的焦虑抑郁问题应引起高度的重视，据国外统计，内耳对供血障碍最敏感，出现血液循环障碍时，会导致听神经营养缺乏，从而产生耳鸣耳聋。因此我们要不断探索出一条更KKME-专业医学搜索引擎 http:/www.kkme.net/加完善的治疗措施，这是我们今后需要研究的方向。【参考文献】1 施建蓉，胡寿铭.耳鸣研究进展J.中华耳鼻咽喉科杂志，1994，2：1242 刘鋋.内耳病M. 北京：人民卫生出版社，2006：4414423 Zung WWK.The old of rating scales in the identification and management of the depressed patients in the primary care settingJ.J Clin Psychiatry，1990 ，51(Suppl 6)：S72可以免费下载论文的浏览器-文献检索浏览器www.wenxianjiansuo.com