为了适应公司新战略的发展，保障停车场安保新项目的正常、顺利开展，特制定安保从业人员的业务技能及个人素质的培训计划胃镜报告hid阳性题目部分，(卷面共有56题,分,各大题标有题量和总分)一、标准配伍型(B型题)(9小题,共分)(2分)1A、免疫因素B、胆汁反流C、非甾体类消炎药D、胃酸和胃蛋白酶的作用E、食物的化学和机械作用(1)急性糜烂出血性胃炎的病因是()(2)消化性溃疡的发病机制是()(2分)2A、十二指肠溃疡B、急性糜烂出血性胃炎C、胃溃疡D、胃癌E、慢性胃炎以下病例最可能的诊断是(1)男性，20岁。中上腹间歇性疼痛1年，伴反酸，胃液分析BA0及MA0均高于正常人水平()(2)女性，45岁。既往无胃病史，因为感冒曾服用感冒药数粒，今晨突然呕吐咖啡色液体300ml()(2分)3A、粘膜多个脐状突起B、粘膜充血水肿C、整个胃体粘膜萎缩变薄D、重度不典型增生E、粘膜可见假性幽门腺化生(1)痘疮样胃炎可出现()(2)慢性浅表性胃炎可出现()(2分)4A、得乐冲剂B、丙谷胺C、雷尼替丁D、洛赛克E、氢氧化铝凝胶(1)胃溃疡，Hp检查阳性应首选()(2)十二指肠球部溃疡，反复治疗疗效差宜选()(5分)5A、多为上腹正中或偏右节律性疼痛B、多为剑突下正中或偏左节律性疼痛C、上腹疼痛无典型节律性，呕吐多见D、上腹持续性较剧疼痛，放射至背后E、右上腹节律性疼痛，夜间痛和背部疼痛多见且突出(1)十二指肠球部溃疡可出现()(2)幽门管溃疡可出现(3)胃溃疡可出现(4)球后溃疡可出现(5)穿透性溃疡可出现(3分)6A、Brunner腺)B、主细胞C、壁细胞D、胃粘膜上皮细胞E、胃窦部G细胞(1)分沁胃酸的细胞是()(2)分泌促胃液素的细胞是()(3)分泌内因子的细胞是()(2分)7A、饮食失调B、药物所致C、胃粘膜氢离子回渗D、胃粘膜供血障碍E、壁细胞总数增高(1)主要与胃溃疡发病有关的因素是()(2)主要与十二指肠溃疡发病有关的因素是()(3分)8A、胃溃疡癌变B、溃疡穿孔C、幽门梗阻D、慢性穿透E、上消化道出血(1)胃溃疡患者上腹痛失去节律性，粪便隐血持续阳性，最应考虑()(2)十二指肠溃疡患者餐后上腹痛，有胃蠕动波，呕吐物含酸酵宿食物，无胆汁，最应考虑()(3)球后壁溃疡患者出现上腹及背部持续性疼痛，药物治疗无效，最应考虑()(3分)9A、血清促胃液素明显升高B、血清壁细胞抗体阳性C、血清G细胞抗体阳性D、血清CEA明显升高E、胃酸中度升高(1)胃体萎缩性胃炎()(2)卓-艾综合征()二、病例串型最佳选择题(A3-A4型题)(1小题,共分)(3分)1男性，反酸1年，吞咽困难、呕吐1月入院。消瘦貌，无黄疸，心肺、腹部检查无异常。(1)胃镜检查如下图，诊断首先考虑()A、食管癌B、贲门失迟缓症C、幽门梗阻D、反流性食管炎并食管狭窄E、Barrett食管(2)对上述诊断最有帮助的检查是()A、食管pH监测B、胸部CTC、胃镜检查D、食管动力检查E、食管滴酸实验(3)可加重症状的药物()A、抗胆碱能药物B、胃粘膜保护剂C、铋剂D、制酸剂E、促动力剂三、单选题(21小题,共分)(1分)1女，26岁，反复右下腹疼痛4年，伴糊状腹泻，无粘液和脓血。查体：右下腹压痛，未触及包块。结肠镜检查如图，多部位活检发现炎症细胞浸润，以淋巴细胞为主，有非干酪样肉芽肿。最可能的诊断为()A、溃疡性结肠炎B、Crohn病C、肠结核D、慢性阑尾炎E、细菌性痢疾(1分)2男性，72岁，1年前诊断为前列腺癌，并行手术治疗。近八月行放疗。1月前患者出现下腹痛，大便频数，有血便或粘液便、里急后重。行肠镜检查示直肠及乙状结肠如图，最可能的诊断是()A、溃疡性结肠炎B、放射性直肠乙状结肠炎C、Crohn病D、结肠癌E、肠结核(1分)3男，13岁，每次饮奶制品后，发生水泻便，粪便中含有食物残渣，伴有腹痛、腹胀，停止饮奶后症状消失。查体无异常。大便培养未发现致病菌，肠镜检查如图。哪种疾病可能性最大()A、胰性霍乱综合征B、先天性乳糖酶缺乏C、短肠综合征D、溃疡性结肠炎E、克罗恩病(1分)4患者女性，34岁，吞咽困难1年，症状时轻时重，无呕血，黑便，无发热，消瘦，查体：浅表淋巴结无肿大，心肺正常，X线检查：食管下端呈锥形缩窄，胃镜如图，该患者最有可能是下列哪种疾病()A、食管溃疡B、食管癌C、贲门失迟缓症D、肝硬化并食管胃的静脉曲张E、食管贲门粘膜撕裂综合征(1分)5女性，28岁。间断性上腹隐痛不适1月余。发育正常，营养中等，表情自然，皮肤无黄染，腹平坦，腹肌软，全腹无压痛反跳痛，肝脾肋缘下未触及，胃镜检查如下图，诊断()A、诊断为十二指肠息肉病B、诊断为十二指肠克罗恩病C、该病不会癌变，故此不需手术D、该病一经发现就应手术治疗E、不属于家族性腺瘤性息肉病的一种(1分)6男，45岁，反复右上腹痛3年，放射至背部，先后3次上消化道出血。查：BAO9mmol/h，PAO30mmol/h；钡餐检查2次，十二指肠球部及胃均未发现溃疡。可能性最大的诊断是()A、胃癌B、十二指肠球后溃疡C、胃泌素瘤D、慢性胆囊炎E、慢性胃炎(1分)7黑便的出现一般说明出血量为()A、3040mlB、5070mlC、200mlD、100mlE、2030ml(1分)8有关躯体性腹痛的特点，错误的是()A、定位准确，可在腹部一侧B、疼痛剧烈而持续C、常伴有恶心、呕吐和出汗等症状D、可因咳嗽、体位变化而加重E、可有局部腹肌强直(1分)9采集病史的重要手段是()A、体格检查B、问诊C、实验室检查D、器械检查E、以上都不是(1分)10下列哪项不符合肝细胞性黄疸()A、肝活检以肝细胞病变为主B、粪中尿胆原增多C、尿胆原阳性，肝内淤胆时减少或缺如D、血中结合及非结合胆红素都升高E、尿胆红素阳性(1分)11有关复合性溃疡下列哪种说法是最正确的()A、胃和十二指肠均有溃疡B、十二指肠有两个以上的溃疡C、胃有两个对称的溃疡D、胃大弯和小弯对称的溃疡E、十二指肠球部和球后溃疡(1分)12男，24岁，中上腹痛，柏油样便，面色苍白，钡餐检查如图，可能的诊断为()A、胃癌B、胃溃疡伴良性狭窄C、平滑肌肉瘤D、胃间质瘤E、胃淋巴瘤(1分)13内因子是胃粘膜中哪种细胞产生的()A、粘液细胞B、主细胞C、G细胞D、壁细胞E、幽门腺(1分)14胃镜检查发现胃及十二指肠均有多个溃疡，五肽胃泌素胃液分析：BAO16mmol/h，MAO64mmol/h。应首先考虑的疾病是()A、复合多发溃疡B、十二指肠球部溃疡C、十二指肠球后溃疡D、胃泌素瘤E、手术治疗(1分)15最能提示消化性溃疡已有并发症发生的是()A、上腹部压痛明显B、出现夜间痛C、嗳气、反酸明显题目部分，(卷面共有60题,分,各大题标有题量和总分)一、标准配伍型(B型题)(4小题,共分)(6分)1A、哌仑西平B、法莫替丁C、丙谷胺D、奥美拉唑E、胶体铋(1)H受体拮抗剂()(2)质子泵抑制剂()A、右上腹绞痛，伴压痛、黄疸、Murphy氏征阳性B、脐周围阵痛，伴有压痛，肠鸣音亢进，有肠型C、上腹压痛，板样强直，肝浊音界消失D、上腹部胀痛伴有胃型及振水音E、胸骨下持续性钝痛，腹部体征正常(3)胃溃疡穿孔()(4)急性胆囊炎()(5)急性肠梗阻()(6)幽门梗阻()(2分)2A、扑翼样震颤可阳性B、脑电图异常C、针尖样瞳孔D、空腹血糖4mmol/LE、血尿素氮升高(1)与肝性脑病昏迷期有关的表现是()(2)与肝性脑病前驱期有关的表现是()(3分)3A、成人每日消化道出血量510mlB、成人每日消化道出血量50100mlC、胃内储积血量在250300mlD、一次出血量400mlE、出血量400500ml(1)黑便()(2)呕血()(3)心悸乏力等周身表现()(3分)4A、补充血容量B、药物治疗C、消除病因D、手术E、随访(1)急性糜烂性胃炎伴低血压时首选()(2)慢性胃炎胃粘膜活检示肠上皮化生时()(3)胆汁反流性胃炎主要治疗措旋是()二、病例串型最佳选择题(A3-A4型题)(4小题,共分)(3分)132岁，男，慢性肝病6年，每日饮啤酒二瓶已10余年，近1月以来腹胀尿少。化验示ALT80U，HBsAg(+)、HBeAg(+)、HBV-DNA(+)，血清胆红素正常，B超示少量腹水。(1)疾病诊断考虑为()A、酒精性肝硬化B、肝炎后肝硬化C、代谢性肝硬化D、先天性肝病E、心源性肝硬化(2)上述检查结果为血WBC13000/ml中性84%，血培养(-)尿常规WBC57/HP，腹部平所示肠段充气，腹水常规示WBC450/l，腹水培养(-)，将如何给予处理()A、口服大剂量庆大霉素+黄连素B、口服大剂量乳酸杆菌制剂C、滴注大剂量青霉素D、应用革兰阴性杆菌有效的抗生素治疗至少1周E、应用革兰阴性杆菌有效的抗生素治疗不少于2周(3)在上述情况下须尽快做出诊断，哪项检查最确切()A、WBC+DCB、血培养C、尿常规+培养D、腹部平片E、腹水生化常规+培养(3分)2女，18岁。昨日起持续性上腹剧痛，伴腹胀、呕吐。吐出蛔虫一条。体检：体温，血压90/50mmHg，脉搏120次/分，巩膜轻度黄染。上腹有压痛及反跳痛，尿中胆红素(+)，血钙/L。(1)最可能的诊断是()A、胆道蛔虫症