从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果探讨医院会计制度改革与医院会计新理念摘要:关于深化医疗卫生体制改革的意见的颁布为医院会计制度改革制定了总体目标、指明了大方向、明确了体制格局，即要求采取有效措施来严格预算管理、完善医院财务与会计管理制度，同时在强化财务监管、加强运行监督、改革医院管理体制与监管机制等确定了具体目标。本文主要探讨了医院会计制度改革的相关问题以及会计制度改革后医院会计的新理念。关键词:医院会计制度改革会计新理念会计制度在1998年开始的执行的医院会计制度已经无法适应今天的经济形式，更是很难满足新医改在加快医院改革步伐、强化医院财务管理与绩效管理力度方面的要求。在此背景之下，国务院于XX年8月批准发布了关于深化医疗卫生体制改革的意见，在医院会计制度改革总体目标的制定、战略方面的确定、体制格局的明确方面发挥了重大作用，通过该意见，医院纷纷采取有效措施来严格预算管理、完善医院财务与会计管理制度。一、医院会计制度改革的必要性(一)会计制度性质不清晰第一，我国当前的会计制度主要包括企业会计制度与预算会计制度这两个基本类型。如果根据医院的性质，在应该采取预算会计制度。但是在1998年开始的执行的医院会计制度既不同于企业会计制度，也不同于预算会计制度。第二，医院会计核算采用的记账处理基础是企业会计制度的权责发生制，而不是预算会计里规定的收付实现制；第三，医院会计的会计主体是行政事业单位而不是企业会计制度所指的会计主体即经营单位，反映的也不是企业会计制度中规定的经营过程的收入、成本和费用，而是收支结余。(二)内部核算方法不科学医院会计制度进行医院内部成本核算，但是没有要求采用“提取折旧”的核算方法。以修购基金为例，根据相关规定，设立修购基金的目的是为了实现医院资产更新费用管理的专项化，同时规定，修购基金应该根据固定资产的原值来提取。具体说来就是，购买资产设备时借记“专用基金修购基金”科目，计提修购基金时贷记“专用基金一修购基金”科目，由于医院设备更新速度较快，导致很多单位“专用基金一修购基金”帐户都是负数，而且数额还很大，结果，一边是资产不计提折旧导致虚增资产，另一方面是专用基金帐户出现负数虚减净资产。(三)现行会计制度无法适应市场经济体制的要求医院会计制度显然已经不能够适应市场经济体制的各种要求，尤其是在进行医院管理体制改革的大背景下，医院会计制度的种种弊端已经显露无疑。该制度虽然依照当时的社会经济情况以及医院管理需求增设了许多会计科目，但是由于对社会发展趋势的估计不足，没有预料到虑医院资金来源及其资金运用模式的转变，尤其是，医院对外投资的新型经济运行模式、股份制医院的产生均严重超出了当时制定制度时的考虑范围。二、医院会计制度改革及其体现的会计新理念(一)充分体现了会计理念的重要性原则相对于1998年的医院会计制度，意见在固定资产的单位价值定义方面更加充分体现了会计理念的重要性原则。具体而言，根据意见的相关规定，所谓的医院固定资产，就是医院拥有的、单位价值高于XX元、使用年限预计超过1年、在使用过程中可以基本保持物质形态的有形资产，或者是单位价值虽然不足XX元、但为使用年限超过1年的大批同类物资。以上两种均可以称之为固定资产，进行固定资产管理。作为医院资产的重要组成部分，固定资产核算是否正确直接影响医院会计信息的准确、客观、公允和真实。意见中新增了“累计折旧”的规定，即明确要求医院的固定定资产每月均要计提折旧。累计折旧的主要目的是真实反映医院固定资产的价值转移情况，通俗来说，就是需要对固定资产在使用中产生的损耗进行核算。医院固定资产的损耗主要包括无形损耗和有形损耗，这两种损耗是导致医院固定资产价值转移的重要因素。因此，在进行折旧年限净残值的估算以及折旧方法的选择时，需要通盘考虑无形损耗和有形损耗的影响。医院的固定资产因为使用而损失的价值需要在其使用年限内进行分摊，构成折旧费用，计入各期的成本。期末累计折旧余额在贷方，反映的是医院估计的固定资产已转移价值的金额。用它和固定资产科目相抵后得出的就是医院固定资产的净值，这样的改进使医院的资产信息更为真实、可靠。(二)新增国库集中支付改革的有关会计核算意见新增国库集中支付改革的有关会计核算，并规定了“财政应返还额度”。该制度主要是指实行国库集中支付的医院年终应收财政下年度返还的资金额度。期末财政应返还额度借方余额反映医院应收财政下年度返还的资金额度。新增的财政国库集中支付管理账户体现了“权责发生制”理念，即医院当期是否确认收到财政资金，不能以取得现金为准，而是以是否取得收款权利作为记录收入的依据。采用“权责发生制”更能准确地反映医院在特定会计期间实际的财务状况。(三)新增关于基建工程的有关规定意见新增了关于基建工程的规定，要求医院在进行基本建设时必须以基本建设资金开展，并在基建工程中核算所发生的实际支出。此外，必须根据工程的进度情况按期编制医院基本建设的情况表。为了改变过去由于医院另设财务账户来进行基本建设工程财务核算导致会计信息失真与医院资产不真实的情况，意见新设立了基建工程账户，专门用来进行基建工程财务核算，实现了医院基建核算方式的统一。(四)新增医院现金流量表意见新增了关于编制医院现金流量表的相关规定。医院的现金流量表能够有效反映医院特定时期内的先进流入与留出情况，利用现金流量表我们可以有效掌握医院的资金使用情况，并对医院财政现金的使用情况进行评价，最终实现充分利用医院财政资金的目标。需要明确指出的是，现金流量表不仅指明了医院资金的使用方向，还可以查看资金的使用效果，报表的使用者可以了解影响医院现金流量的若干因素，并对医院的偿债能力、支付能力以及资金周转能力进行评价。(五)合并药品、医疗的收支核算意见合并了医院在药品、医疗方面的收支核算，并明确规定不再分摊管理费用，确定了科教收支的会计处理，健全了自制材料和药品的成本核算方法。同时，删除了药品进销差价，并把药品收入核算纳入到医院财政收入的二级科目当中，并规定药品计价标准为药品进价，彻底铲除了“以药养医”的土壤。(六)重新规定了医院净资产意见重新规定了医院净资产，净资产分别由累积盈余、专用基金、本期盈余科目组成。与1998年医院会计制度有非常大的改进。以前净资产包括：事业基金、固定基金、专用基金、财政专项补助结余、待分配结余。意见将事业基金、固定基金、财政专项补助结余、待分配结余科目删除，只留下专用基会作为核算医院按规定设置、提取的具有专门用途的净资产，累积盈余核算医院历年滚存的财政和医疗等业务结余资金，本期盈余核算医院当年取得的各项收入扣减各项支出后的结余数。净资产是反映医院经营业绩的重要指标，代表所有者(国家)的财产价值。(七)增加了对医院预算执行情况的信息管理意见增加了对医院预算执行情况的信息管理。具体而言就是，根据预算在医院财务管理中的重要地位和作用构建了以预算为中心的财务管理体系。并要求医院认真做好预算的编制、执行、监控以及业绩评价等工作。(八)适应了医院进行经济活动与投资发展的需求意见增设了“长期债权投资”与“长期股权投资”核算账户，此举主要是为了适应医院进行经济活动与投资发展的需求，其相关活动必须严格根据医疗机构财务会计内部控制规定的要求执行。参考文献：1王健生,汪洋,张明鑫,张佳,马仁强.新医改背景下疾病防治协作体系的发展与探讨J.现代医院管理，XX，：153-1552彭迪云,郑克强,许涵,姚群.医疗商业贿赂的博弈新论及其治理对策结合新医改方案的思考J.南昌大学学报，XX，：102-1033孙梅芳.浅析医院会计制度存在的问题及完善措施J.科技信息,XX，：122-1234段东平.新医改对医院会计制度及其改革影响研究J.财会研究,XX，：106-108课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。