痔术后出血的护理观察,昆明市中院医院 云南中医学院第三附属医院 肛肠科 贾钰芳,在医学上，血液子心脏、血管腔流出，称为 -出血,（一）出血的分类,内出血流出的血液逸入体腔或组织内,外出血血液流出体外,按血液逸出的机制破裂性出血和漏出性出血。,（二）出血对机体的影响,漏出性出血： 过程一般比较缓慢，出血量较少； 但如漏出性出血广泛时，可因一时的多量出血导致出血性休克。如肝硬变时因门静脉高压发生的广泛性胃肠粘膜漏出性出血。 破裂性出血： 出血过程迅速，如在短时间内丧失循环血量的2025时，即可发生出血性休克。,1.大便潜血阳性，出血量5ml/日。 2. 柏油样便，出血量60ml/日。,4. 全身症状： 出血量500ml，可出现全身症状如头晕,出汗,乏力,心悸等. 短时间内出血量1000ml或多于全身血量的20%时，可出现循环衰竭表现如SBP120次/分。,5. 血液学检查,6. 休克指数,休克指数脉搏/收缩压(大于或等于1提示有休克存在,数字越大休克越严重) 正常值为0.58，表示血容量正常;,7. 血尿素氮如48h内出血1000ml，BUN可为正常的2倍。 8. 体位试验须在输液途径建立后进行。 9. 中心静脉压测定持续3.5mmHg或波动不稳，应考虑有活动性出血或液体不足。,直肠肛门周围血供解剖,发展,四、出血原因分析,原发性出血通常在手术24h内发生的出血 继发性出血手术24h以后发生的出血称继发性出血，其中包含各种病理因素导致的出血,少量出血,五、处 理,忙而不乱 有条不紊,七、应急预案,正确的手术操作 妥善处理基础疾病,心理护理,使之配合治疗 减少护患矛盾,结束语,我们都希望患者早日康复顺利出院，可是我们再怎么小心谨慎难免还是会有出血的病例，但是只要发现及时处置得当，我们就可以减轻出血对患者身心造成的影响。,感谢聆听！,